PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機能實驗教學(xué)中的應(yīng)用探索

齊彥　郭麗新　張蕊馨　周迎春　康天濟　姜穎

[摘 要] 機能實驗教學(xué)對學(xué)生綜合運用多學(xué)科知識和實踐動手能力的的培養(yǎng)，將決定學(xué)生在未來的工作或深造中需要解決大量的實際問題的創(chuàng)新能力，先進的教學(xué)方法將大大激發(fā)學(xué)生的潛能。PBL（ problem- base learning ） 是基于問題的教學(xué)方法，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生綜合素質(zhì)的提升及解決實際問題能力的增強。為此，我們在七年制機能實驗課教學(xué)設(shè)計中引入先進的PBL教學(xué)方法，探索機能實驗課教學(xué)更有效的教學(xué)方法，提高實驗教學(xué)質(zhì)量及效果，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才尋找一條有效的教學(xué)途徑。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)機能；實驗教學(xué)

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2016） 08-0100-02

一 對象與方法

1 研究對象

我校2014～2015年度七年制學(xué)生機能實驗課程，共開設(shè)4個小班，共計87人，隨機分成對照組、PBL組。將1、3班定為PBL組共計45人，采用PBL教學(xué)法，2、4 班定為對照組共計42人，采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法。

2 教學(xué)內(nèi)容和授課方法

對照組和PBL兩個組，實驗教學(xué)過程由同一位教師完成， 講授內(nèi)容基本相同，兩個組有關(guān)機能實驗學(xué)的教學(xué)大綱、教材、教學(xué)目標、教學(xué)時數(shù)以及所使用的參考資料均相同，在實驗全部結(jié)束后進行考試，實驗課考核的試題和技術(shù)要求均相同。

對照組：采用傳統(tǒng)（LBL）的實驗教學(xué)方法，以教師為主體，首先由教師講授實驗?zāi)康?、實驗原理、實驗方法（示范）、操作步驟、觀察結(jié)果、注意事項等，然后教師組織學(xué)生進行實驗，實驗過程中遇到問題向老師請教，實驗結(jié)束后教師總結(jié)，學(xué)生寫實驗報告，教師批改實驗報告等環(huán)節(jié)。

PBL教學(xué)法組：PBL教學(xué)過程主要涉及實驗前提出問題并盡可能自主解決，實驗中以小組為單位參與討論并形成具有合理性的建議，實驗后歸納總結(jié)并思索完善等環(huán)節(jié)。具體實施方法如下：

（1）實驗設(shè)計。根據(jù)實驗教學(xué)大綱，教師精心設(shè)計綜合性實驗內(nèi)容及教學(xué)方法，撰寫適用于PBL教學(xué)的綜合性實驗教案；教師向?qū)W生講解PBL教學(xué)理念和實施的具體方法；（2）實驗前準備。在實驗前一周，把要做的實驗內(nèi)容和實驗過程中可能涉及到的問題以及實驗技術(shù)講授給學(xué)生，提前設(shè)計問題，提出趣味性、啟發(fā)性問題，如，激素對血糖含量的調(diào)節(jié)有什么樣的作用？其作用機制是什么？糖尿病患者為什么會出現(xiàn)飯量增加、飲水量增加、小便增加和消瘦癥狀？糖尿病的發(fā)病機制是什么？糖尿病治療的原則等。實驗動物的選擇、實驗方法的選定、實驗性糖尿病動物模型的制備、給藥劑量的換算、藥物的治療方案等。引導(dǎo)學(xué)生思考已知什么？未知什么？還需做什么？學(xué)生以小組為單位（4～5人）并選定組長，按要求學(xué)生查閱相關(guān)文獻，學(xué)生在課余時間對實驗方案進行討論，明確實驗的目的和意義， 并整理、分析和總結(jié)資料后寫出實驗方案，為操作和討論作好充分準備；（3）實驗實施。實驗課上，以小組為單位，指定一名同學(xué)作報告，匯報實驗設(shè)計方案，通過師生間或?qū)W生之間討論等多種渠道尋求解決問題的線索和方法，在此基礎(chǔ)上擬定初步的試行計劃，經(jīng)教師講評總結(jié)后，整理、歸納出較為科學(xué)、切實可行的實驗方案。并著手以學(xué)生為主體開展實驗；實驗過程中教師有針對性地指導(dǎo)操作，可進一步鼓勵學(xué)生在實驗操作過程中發(fā)現(xiàn)和提出新問題，在實施PBL教學(xué)法的過程中，引導(dǎo)學(xué)生從以往傳統(tǒng)教學(xué)法中自然過渡。（4）實驗總結(jié)。實驗結(jié)束后，由教師對本次實驗的重點內(nèi)容進行綜合闡述，引導(dǎo)學(xué)生把本次實驗的注意事項和所遇到的問題以及實驗結(jié)果進行總結(jié)，最后以小組為單位撰寫實驗報告，為下一次實驗實施積累經(jīng)驗。

二 教學(xué)效果評價

實驗結(jié)束后，對PBL教學(xué)采用不記名問卷調(diào)查方式進行評估，給45名參與PBL教學(xué)的學(xué)生發(fā)放了調(diào)查問卷，全部回收。調(diào)查項目及結(jié)果見表1。實驗操作及實驗成績占總成績的70%，作為老師了解學(xué)生掌握實驗情況和進行成績評定的重要依據(jù)。實驗課全部結(jié)束后，對照組、PBL實驗組兩組統(tǒng)一命題進行閉卷考試，考核內(nèi)容緊扣教學(xué)大綱，實驗理論考試成績占總成績的30%；對兩組實驗報告進行評閱和成績分析，運用SPSS11.0進行軟件數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學(xué)分析。對計量資料進行t 檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三 調(diào)查結(jié)果

1 問卷調(diào)查結(jié)果

對PBL教學(xué)模式采用無記名問卷調(diào)查方式進行教學(xué)效果評價，調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果見表1。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：PBL教學(xué)中愿意接受PBL教學(xué)模式的學(xué)生占91.11 %，對PBL教學(xué)模式反映良好；認為此教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性的學(xué)生占86.67%；84.44%的人承認能提高團隊協(xié)作精神；86.67%的人認可能提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；大部分學(xué)生承認PBL教學(xué)模式給予了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的機會，激發(fā)了想象力；對自身素質(zhì)培養(yǎng)的調(diào)查中顯示71.11%的人認可能夠提高邏輯和語言表達能力；80%的人認可有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，對以后的科研能力和創(chuàng)新能力有很大幫助。

2 實驗考試和實驗報告成績結(jié)果

對照組和PBL兩組統(tǒng)一命題進行閉卷考試并對實驗操作和實驗報告進行評分，結(jié)果顯示： PBL 教學(xué)組學(xué)生的實驗過程和思路清晰、實驗方案合理、有很強的實驗操作能力；實驗報告的討論部分深刻、有見解，具有一定的參考價值，明顯好于對照組；而對照組所有學(xué)生均按照實驗教材固定的實驗內(nèi)容和實驗步驟進行實驗。未親自參與實驗方案設(shè)計，只能機械地做實驗，甚至實驗報告互相盲目照抄，只知其然，不知其所以然。實驗成績統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。PBL教學(xué)組學(xué)生的考試成績、實驗操作、實驗報告三部分的成績均高于對照組，總成績平均分數(shù)為87.23分，而對照組總成績的平均分數(shù)為78.32分，PBL教學(xué)組成績與對照組有顯著差異（P<0.05），能明顯提升教學(xué)效果。

四 分析與討論

基于上述兩組學(xué)生的考評成績及對PBL教學(xué)的反饋意見，PBL教學(xué)法具有明顯的特點。

（1）學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。通過在機能實驗學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，實踐證明PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法對學(xué)生的實驗課教學(xué)效果有較大改觀，尤其是學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、動手能力、綜合實驗技能等方面。在PBL教學(xué)模式的實驗過程中，學(xué)生參與討論的熱情非常高漲，激發(fā)了學(xué)生主動探索知識的興趣；邏輯推理和語言表達能力也得到了訓(xùn)練；對團隊協(xié)作的重要性加深了理解；亦能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

（2）知識面的拓寬及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。PBL的教學(xué)思路是通過問題的提出和解決來促進知識的學(xué)習(xí)和掌握。在收集資料和查閱文獻的過程中，既要掌握扎實的本專業(yè)的知識，又要涉獵到許多相關(guān)學(xué)科的知識。由此拓寬了學(xué)生的知識面，有利于對新知識的理解、積累。通過小組的討論，與老師的雙向交流，有利于將相關(guān)學(xué)科知識有機聯(lián)系起來，突破慣性思維，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

（3）教師綜合素質(zhì)的提升。PBL教學(xué)模式對教師也提出了挑戰(zhàn)，教師必須更新觀念、與時俱進， 不斷地提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)才能勝任教學(xué)引導(dǎo)者的角色。在設(shè)計實驗時，教師需要針對每次實驗課查閱大量相關(guān)資料，設(shè)計好緊扣教學(xué)大綱、符合實驗內(nèi)容、難易適度、密切聯(lián)系臨床、能激發(fā)學(xué)生濃厚興趣的問題。這就要求教師不僅具備扎實的教學(xué)基本功，而且要具備相關(guān)的臨床知識，做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，從而提高了教師的專業(yè)知識水平和教學(xué)質(zhì)量。

（4）效果與規(guī)模的局限性。學(xué)生因多年的應(yīng)試教育而對傳統(tǒng)教學(xué)模式依賴性較大，自主學(xué)習(xí)能力偏弱，在實施PBL 教學(xué)中8.89% 學(xué)生感到不太適應(yīng)，認為在自學(xué)和查閱資料中花費太多的時間精力，遠不如由老師講授來得快捷方便。另外，盡管教師精心準備，亦難免出現(xiàn)一些意外的情況，若教師不能給出有說服力的解決方案，就會影響教學(xué)效果。再者，在各高校擴招形勢下，受師資力量所限，班級人數(shù)偏多亦會影響PBL教學(xué)效果。

目前，PBL 教學(xué)法在機能實驗課的教學(xué)中應(yīng)用還較少。本探索的意義在于通過實驗教學(xué)改革，使學(xué)生有效地學(xué)習(xí)和接受機能實驗教學(xué)的新理念，以便實現(xiàn)學(xué)生由傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)模式向自主學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變及提升科研創(chuàng)新的綜合能力，亦有利于建設(shè)現(xiàn)代機能實驗教學(xué)的高素質(zhì)教師隊伍，提高教學(xué)質(zhì)量。

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