中醫(yī)傳承及臨床思維實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的實(shí)施與評(píng)價(jià)*

王惠君，趙鐵牛，馬曉峰，常淑楓，張 濤，周 波，孟靜巖

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

中醫(yī)傳承及臨床思維實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的實(shí)施與評(píng)價(jià)*

王惠君，趙鐵牛，馬曉峰，常淑楓，張 濤，周 波，孟靜巖

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

中醫(yī)傳承及臨床思維實(shí)訓(xùn)平臺(tái)是天津中醫(yī)藥大學(xué)院校加師承中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的一個(gè)重要的組成部分，其構(gòu)建目的是確保中醫(yī)院校教育與師承教育良好配合，以提升中醫(yī)傳承能力與中醫(yī)臨床思維能力，以保證中醫(yī)院校加師承教育人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施。為考核其具體實(shí)施及實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，選擇兩個(gè)同期入學(xué)的中醫(yī)本科班級(jí)，一個(gè)班級(jí)單純?cè)盒＝逃?，一個(gè)班級(jí)院校教育的同時(shí)實(shí)施師承模塊與拓展模塊，二年級(jí)結(jié)束后進(jìn)行中醫(yī)理論測(cè)試，對(duì)測(cè)試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)平臺(tái)實(shí)施的班級(jí)其成績(jī)遠(yuǎn)高于未經(jīng)平臺(tái)實(shí)施的班級(jí)，因此在一定程度上表明該平臺(tái)能保證天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)院校加師承教育人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施。

中醫(yī)；傳承；臨床思維；平臺(tái)

中醫(yī)傳承及臨床思維實(shí)訓(xùn)平臺(tái)是天津中醫(yī)藥大學(xué)院校加師承中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的一個(gè)重要的組成部分［1-4］，本平臺(tái)構(gòu)建的指導(dǎo)思想是如何確保中醫(yī)院校教育與師承教育良好配合［5-13］，以提升中醫(yī)傳承能力與中醫(yī)臨床思維能力，以保證中醫(yī)院校加師承教育人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施。關(guān)于平臺(tái)的研究構(gòu)建工作已另撰文論述［14］，本文主要論述平臺(tái)的初步實(shí)施及評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象及研究周期 選擇2011年同期入學(xué)的中醫(yī)傳承班與中醫(yī)美容班作為研究對(duì)象，研究周期為2年，即二年級(jí)結(jié)束后進(jìn)行考核。

1.2 研究?jī)?nèi)容 中醫(yī)傳承及臨床實(shí)訓(xùn)平臺(tái)是在整合院校教育與師承教育資源的同時(shí)，融入其他資源和手段而形成的，從內(nèi)容分析主要包括3個(gè)模塊：1）院校模塊：普通院校教育的中醫(yī)相關(guān)課程。2）師承模塊［15-16］：師承教育的跟師診療、跟師心得交流會(huì)。3）拓展模塊［17-18］：名著泛讀、當(dāng)代中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想學(xué)習(xí)、專家講座。本研究的研究?jī)?nèi)容為單純?cè)盒＝逃K與在院校教育模塊同時(shí)施加師承教育和拓展模塊后兩者的效果。

1.3 研究思路

1.3.1 平臺(tái)組 1）院校模塊：在研究周期內(nèi)按照中醫(yī)本科教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)施中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5門主要課程以及醫(yī)古文等相關(guān)課程。2）師承模塊：①制定導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)為擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨的基本路線，熱愛(ài)中醫(yī)教育事業(yè)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，有相對(duì)固定的出診時(shí)間，能保證充足的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生，認(rèn)真履行導(dǎo)師職責(zé)。從第2學(xué)年開(kāi)始帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床，協(xié)商制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃和時(shí)間，臨床每周不得少于2次，定期檢查學(xué)生的臨床體會(huì)。采取言傳身教和理論講解等形式，使學(xué)生在實(shí)踐中逐步學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中醫(yī)藥學(xué)的精髓，促進(jìn)臨床能力的提高。②制定學(xué)生跟師管理規(guī)定：采取導(dǎo)師、學(xué)生雙向選擇的方法，學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)要求，從提供的導(dǎo)師名單上選擇，第1學(xué)年期末由學(xué)校統(tǒng)一安排拜師儀式。學(xué)生利用周末或非正常上課時(shí)間，跟從導(dǎo)師從事中醫(yī)藥臨床學(xué)習(xí)，協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行中醫(yī)辨證之望、聞、問(wèn)、切，學(xué)習(xí)開(kāi)具中醫(yī)處方。在跟師學(xué)習(xí)過(guò)程中，要求認(rèn)真填寫《跟師實(shí)錄》，每學(xué)期末由導(dǎo)師鑒定后上交所在院系。要善于總結(jié)導(dǎo)師在臨床的辨證思路、治療規(guī)律、用藥技巧，并不斷總結(jié)積累，分析體悟，領(lǐng)悟和總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，尤其是掌握師承學(xué)習(xí)的方法，做到勤讀、勤問(wèn)、勤悟、勤總結(jié)。③制定跟師實(shí)錄，并進(jìn)行拜師與跟診活動(dòng)，進(jìn)行跟診實(shí)錄的填寫與導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。3）拓展模塊：①名著泛讀與讀書(shū)筆記的撰寫。②當(dāng)代中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想學(xué)習(xí)。③不同形式與內(nèi)容的專家講座。

1.3.2 對(duì)照組 院校模塊：在研究周期內(nèi)按照中醫(yī)本科教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)施中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5門主要課程以及醫(yī)古文等相關(guān)課程。

1.4 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata36.0軟件，雙人錄入和管理數(shù)據(jù)；采用SPSS20.0軟件包分析，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組計(jì)量資料滿足正態(tài)分布，采用成組設(shè)計(jì)的兩獨(dú)立樣本比較的t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 平臺(tái)實(shí)施

2.1 院校模塊 兩組均在研究周期內(nèi)按照中醫(yī)本科教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)施中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5門主要課程以及醫(yī)古文等相關(guān)課程。

2.2 師承模塊實(shí)施情況 第1學(xué)期期末舉行拜師形式，第2學(xué)期跟隨導(dǎo)師進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)，每周2次。已經(jīng)實(shí)施完畢，回收《中醫(yī)傳承班跟師實(shí)錄》30份。

跟診于學(xué)期末結(jié)束后撰寫跟師心得體會(huì)，并于2013年5月23日在天津中醫(yī)藥大學(xué)南院教學(xué)樓105教室舉行2011級(jí)傳承班導(dǎo)師心得交流會(huì)。本次導(dǎo)師心得交流會(huì)，不再讓學(xué)生充當(dāng)知識(shí)的受體，而是將學(xué)生作為主體存在，去介紹對(duì)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)。通過(guò)撰寫的過(guò)程，可以梳理臨床思路，提升專業(yè)知識(shí)的把握，同時(shí)通過(guò)交流討論，使得學(xué)生不局限于自己的導(dǎo)師，對(duì)于其他導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)也有一定了解，有助于拓展學(xué)生的臨床思路。回收資料為學(xué)生撰寫的導(dǎo)師心得體會(huì)紙質(zhì)版。

2.3 拓展模塊實(shí)施情況 1）提供《醫(yī)學(xué)入門》、《證治準(zhǔn)繩》、《壽世保元》、《景岳全書(shū)》、《醫(yī)門法律》、《醫(yī)宗金鑒》書(shū)目，從中選取兩本精讀，并作讀書(shū)筆記。實(shí)施完畢，2份讀書(shū)筆記回收。2）名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳承：組織學(xué)生共同學(xué)習(xí)傷寒名家劉渡舟的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施完畢，回收材料為劉渡舟學(xué)術(shù)思想介紹，討論會(huì)議記錄。3）邀請(qǐng)專家講座，內(nèi)容為中醫(yī)經(jīng)典理論對(duì)臨床的指導(dǎo)、經(jīng)方的魅力、經(jīng)方的臨床應(yīng)用等。本次實(shí)施完畢，邀請(qǐng)傷寒領(lǐng)域有獨(dú)到見(jiàn)解的宋俊生教授為學(xué)生做“小青龍湯的循證評(píng)價(jià)”講座，將其在傷寒領(lǐng)域的最新科研成果介紹給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)經(jīng)方的現(xiàn)代臨床應(yīng)用以及現(xiàn)代科研近況有深入了解?；厥詹牧蠟橹v座幻燈及會(huì)議記錄。

3 平臺(tái)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

為考核實(shí)施效果，對(duì)兩個(gè)班級(jí)同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論（中基）、中醫(yī)診斷學(xué)（中診）、中藥學(xué)（中藥）、方劑學(xué)（中劑）、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證（辨證）5部分問(wèn)題的測(cè)試卷，均為選擇題，每部分20分。具體統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果見(jiàn)表1。

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，傳承班和美容班比較，中診、中藥、中基、方劑、辨證及總成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4 討論

現(xiàn)代中醫(yī)高等教育的現(xiàn)狀是中醫(yī)人才培養(yǎng)逐漸出現(xiàn)瓶頸，主要表現(xiàn)在學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力不足、實(shí)踐動(dòng)手能力欠佳。隨著中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的完善和發(fā)展，本校在中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式上進(jìn)行院校與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式的探索。本平臺(tái)的設(shè)計(jì)與構(gòu)建初衷即為保證師承教育不流于形式，師承與院校教育能更好的配合，以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中醫(yī)整體思維能力感悟和構(gòu)建，提高中醫(yī)臨床技能水平，確?！霸盒?傳承”教育人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施。

通過(guò)本次平臺(tái)實(shí)施的初步結(jié)果來(lái)看，可以初步認(rèn)定中醫(yī)臨床及思維實(shí)訓(xùn)平臺(tái)可以確保中醫(yī)院校教育與師承教育良好配合，以提升中醫(yī)傳承能力與中醫(yī)臨床思維能力，以保證中醫(yī)院校加師承教育人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施。

表1 傳承班和美容班成績(jī)分析結(jié)果比較（±s） 分

表1 傳承班和美容班成績(jī)分析結(jié)果比較（±s） 分

注：與美容班比較，*P＜0.01。

班級(jí) 例數(shù) 中診 中藥 中基 方劑 辨證 總成績(jī)傳承班 36 13.78±1.77* 14.89±2.61* 18.17±1.46* 16.17±2.05* 14.72±4.09* 77.72±8.72*美容班 35 11.63±2.31 11.29±2.84 16.60±2.12 12.94±3.77 5.31±4.25 57.77±10.71

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The implementation and evaluation of TCM transmission and clinical thought practical training platform

WANG Hui-jun，ZHAO Tie-niu，MA Xiao-feng，CHANG Shu-feng，ZHANG Tao，ZHOU Bo，MENG Jing-yan
（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Transmission of TCM and clinical thought practical training platform is important part of our university's TCM essence cultivation mode by studying in school and learning from distinguished veteran doctors of TCM.Its aim to ensure the university learning and TCM transmission matched perfectly，improve the TCM inheritance ability and clinical thought ability and make sure this cultivation mode can be carry out effectively.In order to evaluate its implementation effects，we choose two undergraduate classes of TCM that are enrolled in the same time.One class students only study in our university；the other class not only study in our university but also accepts TCM transmission and expanding learning.Before they become junior years，we test their TCM theory and then make statistical analysis for their score.The result indicates that the class studying throng this platform，their score are higher than the other class's.The conclusion is that this platform can ensure our cultivation mode can be carrying out effectively by TCM Transmission and learning from distinguished veteran doctors of TCM.

TCM；learning from distinguished veteran doctors of TCM；clinical thought；platform

G640

A

1673－9043（2016）01－0057-03

10.11656/j.issn.1673-9043.2016.01.15

天津市普通高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革研究計(jì)劃項(xiàng)目（B01-1005K）。

王惠君（1973-），女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)椤秱摗贩街委熞呻y雜癥研究。

孟靜巖，E-mail：mengjy@163.com。

（2015-10-19）