護(hù)理質(zhì)量評價體系在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

陳曉紅，王 娟（拉薩市婦幼保健院婦產(chǎn)科，西藏850000）

·護(hù)理探討·

護(hù)理質(zhì)量評價體系在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

陳曉紅，王 娟△
（拉薩市婦幼保健院婦產(chǎn)科，西藏850000）

目的 探討護(hù)理質(zhì)量評價體系在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2016年1月在該科住院分娩的84例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用產(chǎn)科傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理質(zhì)量評價管理模式。比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的母乳喂養(yǎng)早吸吮時間［（17.6±9.7）min］短于對照組［（31.2±9.3）min］，護(hù)患溝通時間［（28.1±9.6）min］長于對照組［（15.2±9.5）min］，產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率［95.2%（40/42）］與護(hù)理滿意度［97.6%（41/42）］高于對照組［69.0%（29/42）、81.0%（34/42）］，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理中采用科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評價體系可明顯提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理工作有著積極的推進(jìn)作用。

產(chǎn)科護(hù)理； 護(hù)理質(zhì)量審核； 病人滿意度

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，患者在住院過程中對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也必然提高。如何通過科學(xué)有效的護(hù)理管理提高實際的護(hù)理質(zhì)量，滿足不斷提高的醫(yī)療健康需求，是當(dāng)今護(hù)理管理工作的核心［1］。通過制訂科學(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量評價體系，定期系統(tǒng)定量客觀地對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，可及時發(fā)現(xiàn)問題并不斷提高［2］。本院產(chǎn)科將護(hù)理質(zhì)量評價體系應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月在本科住院分娩的84例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各42例。觀察組中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡22～35歲，平均（26.8± 3.5）歲；孕周36～42周，平均（39.1±1.2）周。對照組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡23～36歲，平均（26.5± 3.9）歲；孕周37～40周，平均（39.4±0.9）周。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、年齡、孕周等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦給予包括身體狀況監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等在內(nèi)的婦產(chǎn)科傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦給予護(hù)理質(zhì)量評價體系的護(hù)理管理模式：（1）成立由婦產(chǎn)科主任為組長，護(hù)士長為骨干的領(lǐng)導(dǎo)小組，其中婦產(chǎn)科主任1人，護(hù)理部主任1人，護(hù)士長1人，組織實施護(hù)理質(zhì)量評價體系管理，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理質(zhì)量評價體系的實施辦法，通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)并結(jié)合科室的具體情況編制內(nèi)容完善的護(hù)理質(zhì)量評價體系表和科學(xué)合理的評估標(biāo)準(zhǔn)，制訂科學(xué)合理的獎懲制度，獎罰分明；（2）發(fā)現(xiàn)問題后組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)探討，提出解決辦法，提高護(hù)理能力；（3）對所有參與護(hù)理質(zhì)量改善活動的護(hù)理人員進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床護(hù)理知識、護(hù)患溝通技巧等相關(guān)知識的培訓(xùn)，采用案例分享的形式開展。

1.2.2 評價指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)早吸吮時間、產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率及護(hù)患溝通時間等。兩組產(chǎn)婦的滿意度采用本院產(chǎn)科自制調(diào)查問卷表，主要包括工作態(tài)度、護(hù)理知識宣教、技術(shù)操作等幾個方面，總分為100分，≤60分為不滿意，60～＜80為滿意，≥80為非常滿意；評價標(biāo)準(zhǔn)：滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)早吸吮時間短于對照組，護(hù)患溝通時間長于對照組，產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.119，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量評價是通過對護(hù)理人員的技術(shù)水平、所掌握的理論知識、日常工作態(tài)度及實際的護(hù)理效果進(jìn)行綜合評價，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度，是護(hù)理質(zhì)量管理的一個重要步驟，可以在護(hù)理管理工作中有效了解和掌握護(hù)士的護(hù)理工作內(nèi)容、工作質(zhì)量及工作效率，找出存在的問題，從而為護(hù)理管理工作提供直觀的依據(jù)，有利于建立更為科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系［3-4］。護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)建立的目的在于規(guī)范護(hù)理操作，通過嚴(yán)格控制操作規(guī)范提高護(hù)理質(zhì)量。定期培訓(xùn)也可以加強(qiáng)護(hù)理人員在技術(shù)上的學(xué)習(xí)，提高工作效率和技術(shù)水平，并通過交流了解日常工作中的不足，找出存在的問題，提供解決的辦法以提高應(yīng)變能力。落實責(zé)任制護(hù)理，明確護(hù)理人員的崗位工作職責(zé)，通過建立獎懲制度以提高護(hù)理人員的積極性及不斷學(xué)習(xí)和實踐能力，從而達(dá)到提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理業(yè)務(wù)水平［5-7］。護(hù)理質(zhì)量評價體系應(yīng)高度重視患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價，遵循“以人為本”原則，而評價的結(jié)果一定要與績效考核掛鉤［8-11］。本次研究中通過問卷調(diào)查表的形式發(fā)現(xiàn)了一些潛在的問題，如護(hù)理人員對患者的疾病相關(guān)知識健康宣教比較少，缺乏主動關(guān)懷，經(jīng)過對評價體系做出相對應(yīng)的調(diào)整后護(hù)理滿意度大大提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率（95.2%）高于對照組（69.0%），母乳喂養(yǎng)早吸吮開始時間早于對照組，護(hù)患溝通時間大于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度（97.6%）高于對照組（80.9%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示護(hù)理質(zhì)量評價體系可提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

總之，通過護(hù)理評價體系的建立，護(hù)理人員在健康宣教、病房管理、技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫、病區(qū)消毒隔離管理等方面的工作能力都有了明顯提高，患者滿意度升高，實現(xiàn)了護(hù)患關(guān)系和諧，也增強(qiáng)了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。

［1］劉小蓉.護(hù)理質(zhì)量評價對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（24）：78-80.

［2］李夢婷，李國宏.護(hù)理質(zhì)量評價體系的研究進(jìn)展［J］.中國護(hù)理管理，2015，15（2）：212-214.

［3］張宏霞.護(hù)理質(zhì)量評價體系對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的實施效果［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（4）：303-305.

［4］陳赟，郭欣，施雁.護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)篩選方法的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2013，27（34）：3843-3845.

［5］郭秀敏，周愛霞，楊春艷，等.3個護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)及其管理研究進(jìn)展［J］.中國護(hù)理管理，2014，16（9）：1001-1003.

［6］于淑坤，劉艷紅，胡麗丹.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價體系的建立及應(yīng)用效果［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（10）：1216-1218.

［7］劉敏杰，張?zhí)m鳳，葉赟，等.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模式在護(hù)理質(zhì)量評價中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：371-374.

［8］譚麗萍，田鳳美，聞彩芬，等.神經(jīng)科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］.中國實用護(hù)理雜志，2015，31（6）：459-461.

［9］劉國蓮，程雪濤，寧艷花.社區(qū)訪視護(hù)理現(xiàn)狀分析及訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的構(gòu)建研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）：3140-3143.

［10］趙靜，方小萍，周婉，等.胰腺癌圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（7）：795-798.

［11］董秀華.護(hù)理質(zhì)量評價體系在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（26）：88-89.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.052

B

1009-5519（2016）16-2572-02

，E-mail：191630131@qq.com。

2016-03-04）