米索前列醇舌下含服在產(chǎn)后出血應(yīng)用探討

楊曉亮

摘要：

目的：探討產(chǎn)后出血患者舌下含服米索前列醇治療的臨床療效。方法：對(duì)住院治療的40例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用催產(chǎn)素治療，實(shí)驗(yàn)組舌下含服米索前列醇治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組分娩出時(shí)平均出血量為（33±82ml）、娩出后2小時(shí)出血量為（62±25ml）、娩出后24小時(shí)總出血量為（91±28ml）低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組用藥后3例出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組6例出現(xiàn)并發(fā)癥差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后出血患者采用舌下口服米索前列醇治療效果較好，患者治療后并發(fā)癥較少，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；舌下含服；米索前列醇；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0036-01

產(chǎn)后出血是臨床上分娩后產(chǎn)婦中發(fā)病率比較高的并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：產(chǎn)后出血臨床發(fā)病率為4.7%，它是婦女分娩時(shí)期中相對(duì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是很多孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種并發(fā)癥機(jī)制還不是完全清楚，其認(rèn)為：而子宮收縮乏力又是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，因此，臨床上對(duì)于產(chǎn)婦做好采取積極有效措施降低宮收縮乏力，能夠有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生^[1]。為了探討產(chǎn)后出血患者舌下含服米索前列醇治療的臨床療效。對(duì)2012年l月至2014年4月住院治療的40例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

對(duì)住院治療的40例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。年齡20-38歲，平均25.0±2.0歲；產(chǎn)婦妊娠周期為36-42周，平均37.0±1.0周。所有產(chǎn)婦均具有產(chǎn)后出血的高危因素，包括雙胎妊娠2例，前置胎盤(pán)6例，瘢痕子宮12例，巨大胎兒共7例，妊高征共13例。所有患者均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，幫助患者分析病因，確定病情，并根據(jù)檢查結(jié)果制定不同的治療方法，對(duì)照組采用催產(chǎn)素治療，具體方法如下：孕婦于胎兒經(jīng)陰道娩出后胎盤(pán)娩出前，于臀部肌肉注10U縮宮素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059994），根據(jù)產(chǎn)婦情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量。實(shí)驗(yàn)組舌下含服米索前列醇治療，具體方法如下：患者將400g米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696）嚼碎后含于舌下，患者連續(xù)使用3天，并根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量^[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組失血量對(duì)比：

實(shí)驗(yàn)組分娩出時(shí)平均出血量為（33±82ml）、娩出后2小時(shí)出血量為（62±25ml）、娩出后24小時(shí)總出血量為（91±28ml）低于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后并發(fā)癥比較：

實(shí)驗(yàn)組用藥后3例出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組6例出現(xiàn)并發(fā)癥差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其影響因素也比較多，而產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦分娩后比較常見(jiàn)，臨床發(fā)病率也比較高，其誘發(fā)因素是多方面的，主要原因有：產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中過(guò)于緊張、高齡產(chǎn)婦、子宮肌纖維彈力下降等，從而造成產(chǎn)犢宮縮乏力；再加上巨大兒雙胎、羊水過(guò)多等會(huì)造成產(chǎn)婦子宮出血膨脹；妊娠期高血壓疾病以及合并其他疾病等會(huì)造成產(chǎn)婦子宮收縮乏力等，這些影響因素都會(huì)造成產(chǎn)婦分娩后出血^[3]。因此，臨床上應(yīng)該采取有效的方法對(duì)產(chǎn)婦分娩后出血進(jìn)行積極的防治。

米索前列醇為是臨床上使用較多的一線(xiàn)藥物，患者用藥后藥物能夠誘導(dǎo)子宮收縮，幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，并增加患者子宮張力。藥物在使用過(guò)程中給藥途徑較多，既能夠口服、肌肉注射，甚至陰道給藥。但是，醫(yī)學(xué)界對(duì)于何種給藥途徑仍然存在很大的爭(zhēng)議。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：舌下含服米索前列醇效果較好，能夠降低患者發(fā)生感染的概率，同時(shí)患者用藥后不會(huì)影響新生兒。并且患者用藥后藥物起效時(shí)間快，藥物在30min內(nèi)出現(xiàn)峰值，并且藥物半衰期比較長(zhǎng)，藥物能夠持續(xù)作用^[4]。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組分娩出時(shí)平均出血量為（33±82ml）、娩出后2小時(shí)出血量為（62±25ml）、娩出后24小時(shí)總出血量為（91±28ml）低于對(duì)照組（P<0.05）。但是，患者在用藥時(shí)要控制好藥物劑量以及用藥時(shí)間，盡可能的避免用藥后的并發(fā)癥^[5]。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組用藥后3例出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組6例出現(xiàn)并發(fā)癥差異不顯著（P>0.05）。

根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：產(chǎn)后出血最重要的是對(duì)其進(jìn)行積極的防治，具體如下：（1）產(chǎn)前孕婦要重視保健工作，做好產(chǎn)婦的宣傳工作，降低人工流產(chǎn)的發(fā)生率。（2）產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)要注意休息，并控制好產(chǎn)婦的飲食，加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦分娩前的恐懼、害怕心理。（3）分娩后，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指證，如：呼吸、脈搏、血壓等。對(duì)于宮縮乏力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓其舌下含服米索前列醇，并加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮按摩，這樣能夠幫助子宮收縮。（4）對(duì)于產(chǎn)后出血量超過(guò)400 m產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要積極分析原因，并幫助患者建立靜脈通道幫助患者補(bǔ)充血容量，必要時(shí)可以進(jìn)行輸血^[6]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血患者采用舌下口服米索前列醇治療效果較好，患者治療后并發(fā)癥較少，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳翠蘭.舌下含服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，5（6）：378-379.

[2] 劉煥芝.米索前列醇舌下含服治療頑固性產(chǎn)后出血15例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（2）：146-147.

[3] 李勤，高衛(wèi)華.含服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血140例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（10）：1438-1439.