不安的背后

金慧慧

〔關鍵詞〕個案輔導；親子關系；沙盤

一、問題呈現

（一）不安的孩子

小杰（化名）是個一年級的小男生，眉清目秀，非?？蓯?，第一次來到咨詢室時穿著一件小西裝，非常帥氣。在媽媽的陪同下，他走進咨詢室，扭扭捏捏，不敢前行，頭略低，不時用眼睛偷偷瞟我，還抓著衣領不停地咬。我微笑著示意他過來，他看到我的笑容，稍微放松了一點，但還是比較緊張。坐在我身邊，他很是不安，總是不停地動，有時候翻白眼，有時候伸脖子，明顯伴有抽動的癥狀。

在媽媽的眼中，只要不談學習，小杰是非常聽話的孩子?？梢徽勂饘W習，問題就多起來：上課不聽講，從不舉手；做作業(yè)動作很慢，還老是動來動去，磨磨蹭蹭，字寫不好，歪歪扭扭；學習成績也不好。下課時經常坐在位子上，也不跟小朋友玩。集體活動時總是一個人躲在一角，去食堂吃飯時也因人太多而不敢走。抽屜、書包總是亂糟糟的，帶到學校去的茶杯每天弄得臟兮兮。

從與小杰的交談中，我了解到他作業(yè)做得慢的原因是心中一直在想一些奇怪的問題，比如：“以后會發(fā)生什么事情？”

（二）焦慮的媽媽

小杰的媽媽在講小杰的事時，充滿了焦慮。身為教師的她接受不了自己的孩子學習這么差，教著教著就生氣。精明能干的公公婆婆把培養(yǎng)孩子的重任全都交給了媳婦，這使她的壓力更大。教孩子做作業(yè)時，她幾乎每次都要大發(fā)雷霆，有時候在其他家長在場時也控制不住怒火。然而，媽媽的焦慮不僅僅來自小杰的學習，更大的原因來自于自身。她告訴我，小杰的外婆在孩子出生后幾個月因為癌癥去世了，自己因為沒有在媽媽生前好好照顧她一直感到很內疚。兩年后，小杰的舅舅也因心理疾病去世。最近小杰的外公和媽媽自己也相繼查出有癌癥，這讓她極度地恐懼和痛苦。晚上經常會莫名地醒來，兩三個小時后才能睡著；白天空閑時總是有心慌的感覺。

二、問題解讀

從以上小杰的種種表現來看，他是一個沒有安全感的孩子，主要原因有以下三個方面。

（一）媽媽的焦慮

小杰媽媽的焦慮有家族和現實的原因。這樣的原生家庭和自己得癌癥的事實讓她對死亡產生了恐懼。而這種恐懼與焦慮不知不覺地傳遞給了小杰。孩子會不惜犧牲一切保護媽媽，因此，小杰身上會出現種種問題，他還常常會和媽媽講起有關“死”的話題，以至于做作業(yè)時也經常會想：“以后會發(fā)生什么？”媽媽的焦慮，很多時候是借由指導小杰做作業(yè)時發(fā)泄出來了，而這種負面的情緒卻讓小杰吸收進了內心深處，淤積著無法發(fā)泄。同時，孩子也以為是自己讓媽媽生氣，所以會在內心產生自責。這給小杰造成了很大的壓力，他會通過不停歇地動來緩解壓力。其實，小杰的多動和抽動都只是想告訴媽媽，“我的內心也很焦慮，我不知道怎么排解，請您幫幫我?！?/p>

（二）母愛的缺失

當我問起小杰的成長史時，小杰的媽媽告訴我，小杰六個月斷奶后就交給保姆帶，自己工作早出晚歸，很少和孩子見面，晚上孩子也和保姆睡，上幼兒園也由保姆接送。這期間還換過好幾個保姆。在幼兒園里，他的各方面表現都跟不上別的孩子，老師也經常向家長告狀。孩子上幼兒園每天很不開心。直到上學前班了，辭退了保姆，小杰才由爸爸媽媽自己帶。0～3歲是建立安全感的關鍵期，母愛的缺失是小杰缺乏安全感的關鍵因素。保姆一個又一個地更換，孩子沒有形成穩(wěn)定的依戀關系，安全感的缺失就成為了必然。

（三）負面的評價

身為教師的媽媽，心中總有一個好學生的標準。孩子的缺點在她眼中就特別醒目。于是，她看不摜孩子握筆姿勢不正確，看不慣孩子字寫得歪歪扭扭，更看不慣各科成績都那么糟糕。在第一次咨詢之后，我布置給媽媽的作業(yè)是：找出孩子的10個優(yōu)點。一個星期后再次咨詢時，媽媽只找出了三個優(yōu)點：比較聽話、一個人會睡覺、愛看書。在爺爺奶奶眼中，小杰也是個不會學習的孩子，很少去表揚他。小杰的爸爸在家中像一個沒有長大的孩子，什么事都聽父親安排。在三口之家的小家中，一切都得聽小杰媽媽的。小杰爸爸也不會表揚孩子。

三、干預措施

參照《精神障礙診斷與統計手冊（案頭參考書）》（DSM-5）的診斷標準，從小杰的各種表現來看，他有注意力缺陷問題，也伴有暫時性抽動和一定程度的社交焦慮；小杰的媽媽有廣泛性焦慮障礙。本次親子輔導的主要對象是小杰。小杰的這三個方面的問題有一個共性——內心不安。他不安的根源在于媽媽，在于成長的環(huán)境，在于愛的缺失。針對母子不同的問題，我采用了不同的輔導方法。只有讓母子間的情感流動起來，才能讓小杰心安。心安了，孩子就有成長的動力了，一切就和諧了。

（一）他在沙盤游戲中打開心扉，找尋自我

沙盤游戲是小杰非常喜歡的一種形式。在做沙盤游戲時，他顯得很輕松。他首先拿了一個很高大的鐘，放在沙盤的正中間。接著拿了一個小男孩，放在鐘的腳下，小男孩的個頭和高大的鐘相比，顯得非常渺小。之后，又拿來了房子放在鐘后面的遠處，房子前有一只小狗。另外餐桌、盤碗散落在各處。整個畫面非常零亂，沒有整體感。他給這個畫面取了一個名字，叫“時間”。

在沙盤里，我看到了小杰的內心世界。時間是他產生焦慮的最大原因。小杰上學總是遲到，作業(yè)總是來不及做，他與小伙伴交流的時間也沒有，看似他在浪費時間，其實他內心很想珍惜時間。時間代表著學習壓力。這個鐘那么大，而他卻那么小，小杰無力與時間抗爭。這個時間還代表著他與媽媽相處的時間。媽媽在他面前一直以教師的身份出現，他害怕。他還擔心媽媽是不是和外婆一樣會離開自己。他的心被時間滿滿地占據著。盡管畫面上有他喜歡的小狗，但離他很遠；盡管有他愛吃的冰激凌，但也只不過是個擺設；盡管有個家，但家里是空的。畫面上的小杰就這樣被時間鎮(zhèn)住了。

我引導他根據看到畫面的感受，慢慢地調整畫面。在調整的過程中，我看到小杰在感悟、在思索，畫面漸漸地變得有序，鐘退居到房子旁邊，主旋律是小男孩跟狗在玩耍，桌上放著許多好吃的，孩子無憂無慮地玩耍、吃東西，主題也從“時間”變成了“快樂”。小杰的心情也從沉重變?yōu)檩p松。

在做沙盤游戲的過程中，小杰的媽媽始終在旁邊，看到了整個咨詢的過程。沙盤結束后，我跟小杰的媽媽單獨交流了小杰從沙盤中所投射出來的問題和渴望，希望媽媽及時送孩子上學，希望媽媽回家后，多跟孩子交流，在孩子面前少談自己的病情。小杰媽媽表示愿意為孩子而改變。只是還無法控制內心的焦慮。

（二）她在意向對話中解開心結，消除焦慮

要消除小杰的不安，還得從他媽媽身上下功夫。于是，在咨詢到第三次時，我給他媽媽單獨做了一次意向對話。

意向中，小杰的媽媽看到了客廳的墻上掛著一幅畫，畫上是一個人。我讓她看著畫中人物的眼睛，看看她是誰？她看了好一會兒，然后告訴我說：“是媽媽?！?/p>

我用輕柔的聲音問她：“你看到媽媽現在什么樣子？”

“看起來很蒼老，皺紋很多?！彼旖情_始抽動，流下了淚水。

我繼續(xù)引導：“看到媽媽，你想做些什么？”

“我想擁抱她！”

“好，你就給她一個深深地擁抱吧！”這時，她臉上的表情開始舒緩，嘴角也不再抽動，眼淚還在流淌。過了一會兒，我輕輕地幫她擦了擦眼淚，她的心情漸漸地平靜下來，臉色也開始變得紅潤。我靜靜地陪伴著她，然后，引導她再去看媽媽的眼睛，看媽媽發(fā)生了什么變化。她說：“媽媽的表情變得溫和了?！?/p>

這次咨詢結束時，她告訴我，心情輕松多了，心中充滿了溫暖和力量。通過意向對話，小杰的媽媽看到了自己的媽媽，并和媽媽親密接觸，交流情感，解開了這么多年來困擾她的心結。

（三）母子間形成情感連接，能量流動

第四次咨詢，母子一塊兒來到咨詢室。我分別給小杰和媽媽一張紙，讓他們寫出自己理想中的好媽媽形象。由于小杰會寫的字很少，根據他的口述，我?guī)退麑懴铝怂哪恐械暮脣寢專翰话l(fā)脾氣、會陪我玩、會給我做好吃的。小杰的媽媽寫下了這些詞語：對孩子和善、理解孩子、做孩子的朋友。對照他們寫的，我讓媽媽談一下感受，小杰媽媽表示兒子想要的媽媽正是自己努力想做到的好媽媽，今后一定努力去做。小杰聽了媽媽的話，也非常感動，說：“媽媽，我也會努力讓自己變得更好的?！边@時，我順勢讓他們擁抱在一起，用心去感受這份溫暖，并引導他們在心中對彼此表達愛和感恩。

媽媽對孩子說：“孩子，媽媽愛你！媽媽感謝你給了我成長的勇氣。我會努力做個好媽媽的?！?/p>

孩子對媽媽說：“媽媽，我愛你！有你這樣的媽媽我感到幸福。我一定會越來越好的！”此刻，媽媽和孩子雙雙流下了幸福的淚水，愛的能量在他們母子之間流動。

這次咨詢結束后，我給媽媽布置的家庭作業(yè)是：每天給孩子一個擁抱，每天給孩子三次鼓勵。

四、輔導后記

（一）媽媽在不斷地學習

經過四次輔導后，小杰的媽媽喜歡上了心理學，不但參加了正面管教、NLP的培訓，而且還報名參加了心理咨詢師三級的考試。小杰的媽媽，在對待小杰的態(tài)度上也有了很大的改變，不再像以前一樣常常發(fā)脾氣，而是能很快覺察，先調整自己，再面對孩子。母子之間變得更加親密了。

（二）孩子在悄悄地改變

在四次輔導后，小杰上課注意力集中的時間多了起來，能夠在全班同學面前大聲朗讀課文了，下課時會離開位子跟兩個小朋友一起玩，集體活動時也能融入小朋友之間，去食堂吃飯也不怕人多了。特別讓人高興的是，小杰身上的抽動癥狀已消失，做作業(yè)速度也快了起來，抄抄寫寫的作業(yè)能按時完成。

五、反思

這個個案在經過了四次咨詢后，取得了一定的輔導效果?；仡櫿麄€過程，我覺得在親子關系輔導中必須把握以下三個“一”。

（一）找準一個中心問題

在小杰的身上存在著注意力缺陷的問題，也有抽動的問題，還有社交焦慮問題。如果對這三個問題逐一進行輔導，可能會事倍功半，走很多彎路。我找準了孩子內心不安這個中心問題，對孩子進行輔導，解決了這一個問題，其他三個問題也迎刃而解。

（二）明確一個主要對象

在親子關系輔導中，我們經常會發(fā)現，孩子的問題往往反映出父母的問題，而且有時候父母的問題比孩子的問題還要嚴重。如果咨詢師不明確孩子才是親子關系輔導的主要對象，走著走著會轉向對父母的輔導，把孩子的問題放在一邊。在這個案例中，雖然有對小杰媽媽的輔導，但只是讓小杰的媽媽能夠與自己已故的母親聯結情感，讓她內在的小孩成長起來，從而有能量來做小杰的媽媽，在面對小杰時更像個母親。所以，給小杰媽媽的一次輔導，也是間接地在爭取媽媽的配合，使對小杰的輔導效果更好。

（三）確定一條輔導思路

找準孩子的主要問題后，要確定一條輔導思路。本案中，第一次輔導主要是收集資料，形成初步的診斷；第二、三兩次輔導是運用不同的方法對孩子和媽媽進行輔導，突破輔導重點；第四次輔導是建立情感連接。這是一條由淺入深以母子情感聯系貫穿始終的輔導思路。

這個案例做到這里，只能說是有了一個良好的開端。但孩子身上還有一些問題需要進一步解決，比如第二階段可以運用行為療法來治療孩子的注意力缺陷問題。對于小杰媽媽來說，下一步應幫助她走出對疾病的恐懼。這些問題，在以后的咨詢中，我將一個一個去突破。

（作者單位：浙江嵊州愛德外國語學校，嵊州，312400）

編輯/張 帆