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    外感風(fēng)熱型發(fā)熱患者使用不同濃度的酒精進(jìn)行擦浴降溫的效果比較

    2016-09-10 20:05:03梁詠雪覃鶯來曹祝華
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:發(fā)熱降溫酒精

    梁詠雪 覃鶯來 曹祝華

    摘要:目的探討分析外感風(fēng)熱型發(fā)熱患者使用不同濃度的酒精進(jìn)行擦浴降溫的效果。方法以本院2014年1月—2015年12月間,收治的105例外感風(fēng)熱型發(fā)熱患者為研究對象,隨機分為觀察組、對照A組與對照B組,各為35例。所有患者均采用200~250 mL酒精進(jìn)行擦浴降溫,其中觀察組為35%酒精,對照度A組為20%酒精,對照度B組為50%酒精。結(jié)果觀察組患者治療總有效率(94.3%)明顯高于對照A組(77.1%)和對照B組(74.3%),體溫恢復(fù)正常時間明顯少于對照A組和對照B組,不良反應(yīng)發(fā)生率(8.6%)明顯低于對照B組(28.6%),其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用濃度為35%的酒精對外感風(fēng)熱型發(fā)熱患者進(jìn)行擦浴降溫的效果最為顯著,且安全性較高,具有更高的臨床應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:外感風(fēng)熱;發(fā)熱;不同濃度;酒精;降溫

    中圖分類號:R254文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)10-0094-03

    發(fā)熱可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷、水電解質(zhì)失衡、抽搐,甚至出現(xiàn)腦損傷、休克,酒精擦浴是最便捷、高效、安全的物理降溫措施,在日常生活及臨床醫(yī)療上有著較為廣泛的應(yīng)用[1~2]。擦浴使用酒精濃度過高,可導(dǎo)致患者發(fā)生中毒的現(xiàn)象;濃度過低,則可能降溫效果不太顯著,臨床上尚存在一定的爭議[3~4]。本文以本院2014年1月—2015年12月間,收治的105例外感風(fēng)熱型發(fā)熱患者為研究對象,就不同濃度酒精擦浴降溫效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料本文研究對象為本院2014年1月—2015年12月間,收治的105例外感風(fēng)熱型發(fā)熱患者,所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中關(guān)于外感風(fēng)熱型發(fā)熱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),主要表現(xiàn)為發(fā)熱重、皮膚潮紅、有汗、口渴、舌苔薄黃、惡寒輕、脈浮數(shù),在其知情同意下參與本研究。隨機將105例研究患者分為觀察組、對照A組與對照B組,各為35例。觀察組中,男19例,女16例;年齡13~59歲,平均年齡(35.4±6.8)歲;體溫均為38.5℃以上,其中40℃以下20例,40℃~41℃10例,41℃以上5例;病程6 h~4 d,平均(1.7±0.5)d。對照A組中,男20例,女15例;年齡12~58歲,平均年齡(35.6±6.5)歲;體溫均為38.5℃以上,其中40℃以下21例,40℃~41℃9例,41℃以上5例;病程6.5 h~4.5 d,平均(1.8±0.6)d。對照B組中,男18例,女17例;年齡12~57歲,平均年齡(35.5±6.7)歲;體溫均為38.5℃以上,其中40℃以下20例,40℃~41℃9例,41℃以上6例;病程6 h~4.8 d,平均(1.7±0.8)d。3組患者的性別、年齡、體溫及病程資料差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),組間具有可比性。

    1.2研究方法所有患者均采用200~250 mL酒精進(jìn)行擦浴降溫,其中觀察組為35%酒精,對照度A組為20%酒精,對照度B組為50%酒精。具體操作:額頭部敷上冰袋,足底部放置溫?zé)崴?;各組患者采用相應(yīng)濃度的酒精,加熱至40℃左右,以離心方向擦拭四肢及背部,擦拭順序為:上肢:頸外側(cè)→上肢外側(cè)→手背;側(cè)胸→腋窩→上肢內(nèi)側(cè)→手掌;同法擦拭另一側(cè)上肢。背腰部:病人側(cè)臥,擦拭3 min;下肢:髂骨→下肢外側(cè)→足背;腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)髁;股下→腘窩→足跟。同法擦拭另一側(cè),每個肢體擦拭3 min。同法擦拭另一側(cè)。避免擦拭心前區(qū)(可引起心率慢或心律失常)、腹部(可引起腹瀉)、后頸部及足心部位(可引起一過性冠狀動脈收縮),以免引起不良反應(yīng)。擦浴結(jié)束后,監(jiān)測患者體溫,如降至38.5℃以下,則去除頭部所敷冰袋。

    1.3評價指標(biāo)觀察比較3組患者臨床療效、體溫恢復(fù)正常時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況之間的差異。臨床療效根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局制定的《證候類中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]進(jìn)行判斷:顯效指擦浴1h內(nèi)體溫下降幅度為1℃~2.5℃;有效指擦浴1h內(nèi)體溫下降幅度為0.5℃~1℃;無效指擦浴1h內(nèi)體溫下降幅度低于0.5℃或體溫不降,甚至上升。

    1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機,使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.13組臨床療效比較,見表1。

    2.23組體溫恢復(fù)正常時間比較,見表2。

    2.33組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表3.

    3討論

    正常情況下,人體的體溫是處于相對恒定的狀態(tài),保持在36.5℃~37.5℃,不同性別、不同的飲食、運動、情緒及環(huán)境中,可能產(chǎn)生暫時性的輕微波動[7]。當(dāng)風(fēng)熱之邪犯表,致使肺氣失和,可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、鼻塞涕黃、咳嗽、口渴等臨床癥狀,稱為外感風(fēng)熱型發(fā)熱[8]。但由于酒精的特殊性,部分患者可能會發(fā)生皮膚瘙癢、紅斑等過敏反應(yīng),同時還可對迷走神經(jīng)產(chǎn)生興奮作用,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室纖顫,甚至發(fā)生傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生心跳驟停,因此,擦浴所采用的酒精濃度具有十分關(guān)鍵的影響[9~10]。

    本組研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照A組和對照B組,體溫恢復(fù)正常時間明顯少于對照A組和對照B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),筆者認(rèn)為,采用濃度為35%的酒精擦浴比濃度為20%或50%的酒精具有更高的降溫效果,可以更為迅速的促使外感風(fēng)熱型發(fā)熱患者體溫恢復(fù)正常,分析其原因可能是:20%酒精濃度太低,通過其溶液內(nèi)酒精的揮發(fā)所帶走的熱量相對較少,不能達(dá)到最佳的降溫效果;50%酒精的濃度太高,部分酒精通過皮膚進(jìn)入患者體內(nèi),容易導(dǎo)致皮膚及神經(jīng)產(chǎn)生過激的反應(yīng),同樣不能達(dá)到最佳的降溫效果;35%酒精濃度適中,因而具有更加良好的降溫效果。同時,研究結(jié)果還顯示,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示較高濃度的酒精可導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險顯著增加;而觀察組與對照A組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),進(jìn)一步說明濃度為35%酒精安全性較高,具有更高的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]吳育云,霍世英,支晨,等.高齡發(fā)熱病人口服降溫藥與物理降溫后復(fù)測體溫最佳時間比較[J].護(hù)理研究,2015,29(5):628-629.

    [2]馮艷華,李文靜.2種降溫方法在感染性發(fā)熱患兒降溫效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(6):672-673.

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    [7]侯江紅,單海軍,王曉燕,等.中藥藥浴對風(fēng)熱型小兒外感發(fā)熱的退熱療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(4):318-320.

    [8]貢金娟,趙景霞,周振英,等.中藥浴在小兒發(fā)熱性疾病護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1563-1564.

    [9]張揚,于凌燕,李春花,等.自制冰帽降溫效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(6):87-88.

    [10]朱崇杰.酒精擦浴在嬰幼兒高熱護(hù)理中的體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(26):52.

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