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    針刺放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例療效觀察

    2016-09-10 20:05:03李如祥黃璇邱江紅
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

    李如祥 黃璇 邱江紅

    摘要:目的觀察針刺放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例臨床療效。方法在病痛部位常規(guī)消毒后用一次性10mL注射器針頭刺破皮膚,放血1mL,刺血后選用針刺療法,具體用穴為曲池、合谷、足三里、太沖、豐隆、內(nèi)庭、三陰交、陰陵泉、太溪以及阿是穴,毫針瀉法,隔日1次,3次為1個(gè)療程。結(jié)果本組50例,痊愈30例,顯效12例,有效3例,無(wú)效5例,總有效率90%。結(jié)論針刺放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎毒副作用小,療效佳,臨床中值得推廣。

    關(guān)鍵詞:針刺放血;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;臨床觀察

    中圖分類號(hào):R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)10-0059-02

    急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂,尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)、滑膜、軟骨引起的無(wú)菌性炎癥。本病屬于中醫(yī)的痹證、痛風(fēng)、歷節(jié)等范疇,是指因濕熱內(nèi)蘊(yùn),脈絡(luò)瘀阻引起的關(guān)節(jié)肌肉腫脹疼痛、重著、屈伸不利的病癥。西醫(yī)治療一般采用抗炎鎮(zhèn)痛的方法,常首選秋水仙堿以緩解疼痛癥狀,雖然療效確切,但不良反應(yīng)較多,患者會(huì)因此中斷治療,使癥狀不易控制或?qū)е聫?fù)發(fā)。近年來(lái),筆者運(yùn)用針刺放血療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎取得了肯定的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料所有50例患者均為2012年5月—2015年12月楚雄州祿豐縣醫(yī)院中醫(yī)科的患者。其中男45例,女例5例;年齡35~72歲;病程1~3 d,平均2 d。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ARA)1977年制定的9條標(biāo)準(zhǔn):(1)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上并在1天內(nèi)達(dá)到高峰。(2)急性炎癥局部限于個(gè)別關(guān)節(jié)。(3)整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。(4)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛。(5)單側(cè)附關(guān)節(jié)炎。(6)可有證實(shí)的痛風(fēng)結(jié)節(jié)。(7)高尿酸血癥。(8)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。(9)發(fā)作可自行終止。至少具備其中4項(xiàng)并排除繼發(fā)性痛風(fēng)者,即可診斷為原發(fā)性急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

    1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

    2治療方法

    在病痛部位常規(guī)消毒后用一次性10 mL注射器針頭刺破皮膚,放血1 mL,刺血后選用針刺療法,具體用穴為曲池、合谷、足三里、太沖、豐隆、內(nèi)庭、三陰交、陰陵泉、太溪以及阿是穴。毫針瀉法,隔日1次,3次為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程觀察療效。

    注意事項(xiàng):①針刺及放血部位必須嚴(yán)密消毒,防止感染,放血部位的創(chuàng)口保持清潔直到愈合為止。②針刺不宜過(guò)猛、過(guò)深,手法要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),放血適量,不易過(guò)多。③要取得患者的合作,患者體位要舒適,預(yù)防暈針或虛脫等意外事故的發(fā)生。④疼痛減輕或消失后,注意改善飲食生活方式,維持理想的血尿酸值。

    3治療效果

    3.1療效觀察觀察指標(biāo):①即刻止痛效果,采用目測(cè)類比測(cè)痛法(VAS)于治療前和治療后40 min分別進(jìn)行關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度自我評(píng)定。②長(zhǎng)期止痛效果,采用目測(cè)類比測(cè)痛法(VAS)記錄患者1個(gè)療程治療前后的疼痛評(píng)分。

    3.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈:癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查正常;好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹消減,疼痛緩解,實(shí)驗(yàn)室檢查有解善;未愈:癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。

    3.3治療結(jié)果本組50例,痊愈30例,顯效12例,有效3例,無(wú)效5例,總有效率90%

    4討論

    急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的“痹證”、“白虎歷節(jié)”的范疇。內(nèi)因人體正氣不足,脾腎功能失調(diào),外因飲食勞倦,七情所傷,感受外邪,內(nèi)外和邪,濕熱內(nèi)生,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血不通,濕熱痰瘀流注關(guān)節(jié),發(fā)為痛風(fēng)。刺血療法源于《靈樞.小針解》:“宛陳則除之者,去血脈也”,《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為:“血有余,則瀉其盛經(jīng)出其血”。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,刺血療法能有效抑制疼痛介質(zhì),從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用,且現(xiàn)代研究表明,刺血療法能調(diào)動(dòng)人體的免疫機(jī)能,激發(fā)人體內(nèi)的防御機(jī)制,增強(qiáng)免疫力[2]。“急則治其標(biāo)”,刺絡(luò)放血將局部的濕熱痰瘀排除體外,使邪有出路,起到舒經(jīng)通絡(luò),解毒消腫,祛熱止痛的作用。經(jīng)研究刺血療法具有較好的降低血尿酸及的作用[2]。曲池、合谷均為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之穴,有清利濕熱,活血化瘀止痛之功。足三里、豐隆、內(nèi)庭、三陰交、陰陵泉健脾助運(yùn),清熱化濕,化瘀止痛。太沖清熱止痛。太溪補(bǔ)腎瀉火止痛。阿是穴通絡(luò)止痛。針刺以上諸穴共奏健脾助運(yùn)、清熱利濕、補(bǔ)腎瀉火、通絡(luò)止痛之功;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病急性期無(wú)特殊治療方法,主要是口服秋水仙堿片和非甾體類抗炎藥,調(diào)整血尿酸的別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒等藥物。以上藥物易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),肝腎功能損害,細(xì)胞減少等副作用[4]。筆者采用針刺放血治療能迅速消除和緩解疼痛癥狀,并調(diào)節(jié)機(jī)體嘌呤的代謝,克服了西藥副作用,避免再次發(fā)病的弊端。

    參考文獻(xiàn):

    [1]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病診診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [2]刺絡(luò)放血配合清痹散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(12):2681.

    [3]針刺加井穴放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎34例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(15):2581.

    [4]電針配合刺絡(luò)放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(2):20.

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