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    桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽40例臨床觀察

    2016-09-10 20:05:03袁平波袁洪立陳倩兒陳進(jìn)杰葉桂林
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:感冒咳嗽小兒

    袁平波 袁洪立 陳倩兒 陳進(jìn)杰 葉桂林

    摘要:目的探討小兒感冒后咳嗽服用桂枝加厚樸杏仁湯治療效果。方法選取2014年2月~2015年12月本院診治感冒后咳嗽患兒80例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組表將患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組采用桂枝加厚樸杏仁湯治療,對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,比較2組患兒治療前后咳嗽癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分及療效。結(jié)果治療前2組患兒日間咳嗽評(píng)分、夜間咳嗽評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組患兒日間咳嗽評(píng)分、夜間咳嗽評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒治療總有效率(95.00%)顯著高于對(duì)照組(80.00%),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒感冒后咳嗽用桂枝加厚樸杏仁湯治療可顯著改善患兒癥狀,提高臨床療效。

    關(guān)鍵詞:小兒;感冒;咳嗽;桂枝加厚樸杏仁湯

    中圖分類(lèi)號(hào):R272文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)10-0046-02

    小兒感冒后所致咳嗽為兒科中常見(jiàn)咳嗽類(lèi)型之一,為感冒后患兒臨床癥狀消失,但仍咳嗽,如不及時(shí)治療遷延引起呼吸系統(tǒng)疾病[1]。小兒感冒后咳嗽主要以咽癢、干咳、咳少量白色痰為主要臨床表現(xiàn),同時(shí)患兒胸部X線、血常規(guī)等輔助檢查正常,部分患兒可遷延不愈,造成慢性咳嗽,臨床中應(yīng)積極治療[2]。中醫(yī)辨證治療在小兒感冒后咳嗽中具有較為顯著療效,探究桂枝加厚樸杏仁湯在小兒感冒后咳嗽中治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2014年2月—2015年12月本院診治感冒后咳嗽患兒80例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組表將患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組40例。研究組中男22例,女18例;年齡2~11歲,平均(5.3±0.8)歲;病程10~29 d,平均(15.8±4.2)d。對(duì)照組中男21例,女19例;年齡2~12歲,平均(5.4±0.9)歲;病程10~28 d,平均(15.3±4.7)d。2組患兒一般資料比較無(wú)明顯差異,具有可比性。2組患兒家屬均在醫(yī)師告知下了解疾病相關(guān)知識(shí),并了解本次治療、研究方法,簽署知情同意書(shū)并自愿進(jìn)行本次研究。

    1.2入組標(biāo)準(zhǔn)(1)患兒就診時(shí)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征,結(jié)合相關(guān)輔助檢查明確診斷為感冒后咳嗽。(2)排除合并有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染性疾病患兒。(3)排除合并有嚴(yán)重心功能不全,肝腎功能障礙患兒。(4)排除有本次研究用藥禁忌或過(guò)敏患兒。

    1.3方法對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,給予美敏偽麻溶液(惠氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20030051),根據(jù)患兒體重給與2~10 mL劑量,口服,3次/d。如患兒合并有肺炎支原體感染,加用阿奇霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20103069),根據(jù)患兒體重給予10 mg/kg,口服,1次/d。研究組采用桂枝加厚樸杏仁湯,具體方劑如下:桂枝、化橘紅各8 g,炙甘草6 g,芍藥5 g,大棗5枚,生姜3 g,杏仁6 g,浙貝母2 g。如咳嗽劇烈加五味子8 g;痰重難咳加玄參10 g,玉竹8 g;脾胃虛弱患兒加太子參12 g,六神曲10 g。水煎服,取藥汁200 mL分早晚服用,2周為1療程。2組患兒均連續(xù)治療14 d。

    1.4觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)(1)比較2組患兒治療前后咳嗽癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分??人栽u(píng)分分為日間咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分。日間咳嗽評(píng)分:無(wú)咳嗽為0分;1~2次咳嗽為1分;2次以上咳嗽為2分;頻繁咳嗽,但不影響患兒日常生活為3;頻繁咳嗽,且對(duì)患兒日常活動(dòng)造成影響為4分;嚴(yán)重咳嗽,不能進(jìn)行正常生活[3]。夜間咳嗽:無(wú)咳嗽為0分;清晨咳嗽或入睡時(shí)咳嗽為1分;咳嗽導(dǎo)致驚醒為2分;咳嗽導(dǎo)致患兒夜間拼單驚醒為3分;夜間大部時(shí)間咳嗽為4分;嚴(yán)重咳嗽導(dǎo)致患兒不能入睡為5分[4]。中醫(yī)證候評(píng)分:參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中關(guān)于咳嗽等級(jí)評(píng)分[5]。(2)療效評(píng)定:根據(jù)患兒治療2周后臨床癥狀評(píng)定。顯效:患兒咳嗽癥狀基本消失;有效:患兒咳嗽癥狀顯著減輕;無(wú)效:患兒咳嗽癥狀無(wú)明顯改變或加重[6]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析,咳嗽癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分采用表示,并用t檢驗(yàn),療效采用率表示,并用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組患兒治療前后咳嗽癥狀評(píng)分和中醫(yī)證候評(píng)分比較見(jiàn)表1。

    2.22組患兒治療結(jié)果比較見(jiàn)表2。

    3討論

    感冒后咳嗽在臨床發(fā)病率較高,小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,難以快速獲得咳嗽自限性,頻繁、嚴(yán)重咳嗽對(duì)患兒正常生活、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響[7]。臨床研究指出,小兒感冒后咳嗽發(fā)病具有一定季節(jié)性規(guī)律,如不及時(shí)治療約20%~50%患兒可發(fā)展為慢性咳嗽,對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)功能及正常生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[8]。研究指出,小兒感冒后咳嗽發(fā)生原因與氣道高反應(yīng)、非感染性炎癥反應(yīng)有密切相關(guān)性,臨床中常規(guī)選用激素、抗組胺藥物治療[9]。但臨床采用常規(guī)西藥治療后,部分患兒在停藥后咳嗽癥狀可反復(fù)發(fā)作,同時(shí)可引起口干、惡心、食欲減退、便秘等藥物不良反應(yīng),影響患兒治療積極性,不能獲得較為顯著療效。

    中醫(yī)辨證治療在感冒后咳嗽中具有較長(zhǎng)歷史,將感冒后咳嗽歸為“外感咳嗽范疇”,認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為表邪未盡、正虛邪戀,引起病情纏綿而發(fā)病[10]。中醫(yī)辨證治療感冒后咳嗽采用疏達(dá)外邪、宣肺止咳,桂枝加厚杏仁湯為個(gè)桂枝湯加厚樸而成,具有調(diào)和榮胃、解表、降氣潤(rùn)肺功效。本次研究將本院診治感冒后咳嗽患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,研究組患兒采用桂枝加厚樸杏仁湯治療,得出治療后研究組患兒日間咳嗽評(píng)分、夜間咳嗽評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,且研究組患兒療效顯著于對(duì)照組。桂枝加厚樸杏仁湯中厚樸具有祛除痰液作用;杏仁具有止咳化痰功效,諸藥合用對(duì)改善患兒臨床癥狀、中醫(yī)證候評(píng)分有顯著效果。有學(xué)者同樣采用桂枝加厚樸杏仁湯在小兒感冒后咳嗽患兒中治療,相對(duì)常規(guī)西藥治療可縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間,同時(shí)能降低治療后復(fù)發(fā)率[11]。《傷寒論方解》對(duì)桂枝加厚樸杏仁湯分解指出,厚樸杏仁湯具有疏利氣壅、祛除痰涎、定喘鎮(zhèn)咳功效,加桂枝、浙貝母、化橘紅等可有效獲得止咳效果[12]。

    綜上所述,小兒感冒后咳嗽用桂枝加厚樸杏仁湯治療可顯著改善患兒癥狀,提高臨床療效,具有顯著臨床應(yīng)用效果。

    參考文獻(xiàn):

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    (收稿日期:2016-06-21)

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