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    半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病的療效觀察

    2016-09-10 20:05:03林作俊吳余糧黃能培
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年10期
    關鍵詞:半夏瀉心湯胃食管反流病腹針

    林作俊 吳余糧 黃能培

    摘要:目的探討半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病的臨床治療效果。方法選取2014年8月-2016年5月本院收治的胃食管反流病患者108例,隨機數(shù)字表法將患者分為2組,其中對照組54例,觀察組54例患者,對照組給予患者西醫(yī)治療方案,觀察組給予患者半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療,探討2組患者臨床治療效果。結果觀察組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);2組患者治療前主要病證評分對比無明顯差異(P>0.05),治療后,觀察組主要病證評分顯著低于對照組(P<0.05)。結論胃食管反流病在半夏瀉心湯治療的基礎上增加腹針治療,能夠有效提高患者的臨床治療效果,幫助患者提高生活質量,值得臨床進一步推廣使用。

    關鍵詞:胃食管反流病;腹針;半夏瀉心湯;臨床療效

    中圖分類號:R256.3文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)10-0042-03

    胃食管反流?。℅ERD)指胃食管腔因為與胃液過低接觸,從而導致的胃食管黏膜損傷和胃食管反流癥,臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃反酸、胃灼燒、吞咽困難及疼痛,臨床上有資料顯示[1],半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療GERD能夠取得較好的臨床治療效果。因此,本次研究中采用對照實驗的方式,采用2種不同的治療方案治療GERD患者,探討半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療的臨床有效率,為臨床提供理論依據(jù),具體研究結果如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2014年8月—2016年5月本院收治的胃食管反流病患者108例作為實驗對象,入選標準:108例患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為GERD,均符合《胃食管反流病中醫(yī)診斷共識意見》(2009)[2]中的相關中醫(yī)證候標準,本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準,患者及家屬均簽署同意書;排除標準:用藥禁忌證,伴有惡性腫瘤、消化性潰瘍、糖尿病者,腹部手術史,功能性器官嚴重功能障礙者。隨機數(shù)字表將患者分為對照組和觀察組,各54例,對照組男30例、女24例;年齡18~70歲、平均年齡(45.2±6.1)歲;病程0.6~4 a、平均病程(12.8±2.1)月;觀察組男31例、女23例;年齡18~72歲、平均年齡(45.8±5.7)歲;病程0.6~4 a、平均病程(12.2±2.5)月;將2組患者年齡、病程等一般資料進行對比分析無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2中醫(yī)診斷標準參照《胃食管反流病中醫(yī)診斷共識意見》(2009)中的相關標準,肝胃郁熱證:主證(反酸、燒心),次證(苔黃、舌紅、心煩意燥、噯氣反流、脘腹脹滿、胃脘灼燒);膽熱犯胃證:主證(燒心、口苦咽干)、次證(苔黃膩、舌紅、失眠、心煩、反酸、胸背痛、脘肋脹痛);中虛氣逆證:主證(噯氣反流、吐清水、反酸)、次證(食欲不佳、胃脘隱痛、大便溏薄、脈細弱、舌淡、苔?。粴庥籼禂_證:主證(喉部有痰、胸膺不適、脈弦滑、半夜嗆咳、反流、聲音嘶?。?;瘀血阻絡證:主證(胸骨刺痛、后灼痛)、次證(舌質伴有瘀斑或者顏色紫暗、胃脘隱痛、黑便、嘔血、噯氣反流)。確診證候,需符合主證與>2項次證。

    1.3治療方法對照組:伊托必利片50 mg/次、3次/d、3餐前服用+泮托拉唑40 mg/次/d,于早飯前服用。觀察組:半夏瀉心湯配方[3]:炙甘草5 g,大棗4枚,干姜5 g,黨參15 g,黃芩10 g,半夏12 g;胃脘痛者,增加白芍15 g,延胡索15 g;大便干者,增加杏仁12 g,浙貝母12 g;泛酸者加煅瓦楞子30 g,吳茱萸1 g;包裝采用自動包裝機、煎藥采用自動煎藥機,2包/劑,200 mL/劑,2次/劑,100 mL/次,于早8點、下4點服用;腹針治療[4],使用規(guī)格為25 mm×40 mm的針灸針,取天樞、關元、中脘、承滿、梁門,進行行氣-候氣-催氣操作,留針時間30 min。

    1.4療效評價標準臨床療效按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的相關指標對臨床治療效果進行評價[5],治愈:治療后,患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示,無反流及胃食管黏膜無異樣;顯效:臨床癥狀得到明顯改善,經(jīng)胃鏡檢查顯示,胃食管黏膜水腫情況得到明顯改善;有效:臨床癥狀有所改善,經(jīng)胃鏡檢查顯示,胃食管黏膜水腫程度有所緩解;無效:未達到上述指標甚至病情加重;中醫(yī)病證評分[6]:病證分為燒心、反胃、胃脘灼痛、反酸、口苦,每項0~3分,總分18分,患者臨床癥狀嚴重程度與評分分數(shù)成正比。

    1.5統(tǒng)計學方法收集2組研究對象的數(shù)據(jù),進行整理,并建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS20.0分析、處理計量資料、計數(shù)資料,前者采用(x±s)進行描述,采用t檢驗計量資料,后者采用n(%)進行描述,采用卡方檢驗計數(shù)資料,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.12組患者臨床療效比較見表1。

    2.22組患者治療前后主要病證評分對比見表2。

    3討論

    近年,隨著我國生活水平的不斷提高及飲食習慣的不斷變化,GERD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢,病情嚴重可導致患者出現(xiàn)喉炎、肺炎,甚至肺間質纖維化,是臨床多發(fā)病之一,對患者的生活質量造成嚴重威脅。發(fā)病機制與食管黏膜受到反流物攻擊、機體反流防御機制降低有關,疾病的發(fā)病是多種因素共同作用的結果,例如LES失調、食管組織抵抗力受到損傷、Hp等因素[7],臨床上將GERD分為NERD、RE、BE,是臨床上的一種常見疾病,不同地區(qū)的發(fā)病率均有所不同。

    中醫(yī)認為該病屬于“梅核氣”、“噎膈”范疇,發(fā)病機制與膽火犯胃、肝失疏泄有關,可導致患者出現(xiàn)胃失和降、寒熱錯雜的情況,因此,臨床治療GERD應該以通氣降陽、化痰散結、辛開苦降為臨床治療原則[8]。本次研究中觀察組所采用的半夏瀉心湯配方中黃芩、黃連具有降泄除熱的功效,半夏、干姜具有散寒的功效;棗、草、參具有溫氣補虛的功效,諸藥并用,寒熱合用,可達到通氣降陽、化痰散結、辛開苦降的目的,而在此基礎上增加腹針治療,穴位中,中脘和胃降逆,天樞具有治療上腹部病證的效果,關元能降逆和胃、疏肝理氣,2種治療方法聯(lián)合使用,可達到解郁、疏肝行氣的作用。本次實驗結果顯示,觀察組臨床治療總有效率高達90.74%,而對照組為75.93%,組間對比,具有差異性(P<0.05),觀察組主要病證改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05),提示,半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療GERD患者,臨床治療效果確切,對患者病證改善效果明顯,可作為臨床治療方案之一。

    綜上所述,胃食管反流病在半夏瀉心湯治療的基礎上增加腹針治療,能夠有效提高患者的臨床治療效果,緩解患者臨床癥狀,幫助患者早日恢復健康,具有一定臨床運用價值,值得臨床進一步推廣使用。

    參考文獻:

    [1]陳紀東,蔣林劍.半夏厚樸湯加味治療非糜爛性胃食管反流病40例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,(11):45.

    [2]周玟.中醫(yī)診治胃食管反流病研究進展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(5):75-77.

    [3]李勇.半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(3):150-151.

    [4]李黎.半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,(23):27-28.

    [5]李韓華,劉美華.半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,(3):149.

    [6]張海潤.半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療胃食管反流病56例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(13):41-42.

    [7]劉勝賢.半夏瀉心湯聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病49例[J].河南中醫(yī),2014,34(12):2411-2412.

    [8]譚宗祥.半夏瀉心湯加減治療胃食管反流病43例[J].中國藥業(yè),2013,22(24):90-92.

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