• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    自擬三仙湯防治結(jié)直腸癌術(shù)后CapeOX化療副作用的臨床研究

    2016-09-07 07:04:48徐燁陳誠(chéng)豪包向東崔焌輝吳霜郁峰浙江省立同德醫(yī)院肛腸科浙江杭州310012
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年20期
    關(guān)鍵詞:卡培奧沙利毒性

    徐燁 陳誠(chéng)豪 包向東 崔焌輝 吳霜 郁峰浙江省立同德醫(yī)院肛腸科,浙江杭州 310012

    自擬三仙湯防治結(jié)直腸癌術(shù)后CapeOX化療副作用的臨床研究

    徐燁陳誠(chéng)豪▲包向東崔焌輝吳霜郁峰
    浙江省立同德醫(yī)院肛腸科,浙江杭州310012

    目的觀察自擬三仙湯降低結(jié)直腸癌術(shù)后CapeOX(Capecitabine+Oxaliplatin)方案化療毒副作用的臨床療效。方法納入符合標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后化療患者(2014年4月~2015年4月)73例,其中治療組35例,對(duì)照組38例,治療組在化療過(guò)程中口服中藥 “自擬三仙湯”,對(duì)照組正常行CapeOX化療。觀察患者末梢神經(jīng)毒性(Neurotoxicity symptoms)以及手足綜合征(Hand-footsyndrome,HFS)發(fā)病情況(分級(jí)、分布)、化療次數(shù)與HFS的發(fā)生率、化療完成情況。結(jié)果治療組的末梢神經(jīng)毒性、手足綜合征發(fā)病率均低于對(duì)照組,治療組35例,共23例(65.7%)患者手足的末梢神經(jīng)出現(xiàn)麻木等異常表現(xiàn),而對(duì)照組為38例,其中33例(86.8%)患者的手足末梢神經(jīng)感覺出現(xiàn)異常,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031<0.05)。化療3次后對(duì)照組患者HFS發(fā)病明顯超過(guò)治療組(P=0.0001<0.01),以Ⅰ度、Ⅱ度手足綜合征偏多。結(jié)論自擬三仙湯可提高患者化療的耐受性,降低HFS及周圍神經(jīng)毒性的發(fā)病率。

    卡培他濱;手足綜合征(HFS);奧沙利鉑;神經(jīng)毒性;自擬三仙湯

    [Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of self-prescribed Sanxian soup on reducing the toxic and side effects of CapeOX (Capecitabine+Oxaliplatin)chemotherapy after colorectal cancer surgery.M ethods Postoperative chemotherapy patients whomet the standards were included(April 2014 to April 2015),including 35 patients of the treatment group and 38 patients of the control group.The treatment group was given oral administration of selfprescribed Sanxian soup during the chemotherapy process while the control group was given CapeOX chemotherapy. The patients'neurotoxicity symptoms and hand-foot syndrome(HFS)morbidities(grading and distribution),times and incidences of chemotherapy and chemotherapy completion situation were observed.Results The treatment group was lower than the control group in themorbidities of peripheral nerve toxicity and HFS.Of the 35 patients of the treatment group,23 patients(65.7%)had nerve toxicity,and of the 38 patients of the control group,33 patients(86.8%)had nerve toxicity,with statistical difference(P=0.031<0.05).After 3 times of chemotherapy,the control group obviously exceeded the treatment group in the morbidity of HFS(P=0.0001<0.01),especially gradeⅠ and gradeⅡ HFS.Conclusion Self-prescribed Sanxian soup can improve the patient's tolerance to chemotherapy and reduce themorbidities of HFS and peripheral nerve toxicity.

    [Key words]Capecitabine,Hand-foot syndrome(HFS),Oxaliplatin;Nerve toxicity,Self-prescribed Sanxian soup

    CapeOX是國(guó)際上常推薦用于中晚期結(jié)直腸癌術(shù)后的化療方案,療效經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐已較明確,但是該方案中的卡培他濱使用后可能會(huì)導(dǎo)致手足綜合征,而另一主要藥物奧沙利鉑則具有神經(jīng)毒副作用,因此CapeOX化療的毒副反應(yīng)不可以輕視。但目前尚無(wú)明確針對(duì)性的治療藥物,僅暫停使用該藥或者減少藥物劑量,臨床醫(yī)生對(duì)癥處理后往往無(wú)法從客觀上扭轉(zhuǎn)這一病理狀態(tài)。我國(guó)中醫(yī)博大精深,其辨證論治在預(yù)防治療以及緩解化療的毒副反應(yīng)上具有很大的優(yōu)勢(shì)。我科在臨床中進(jìn)行前瞻性研究,應(yīng)用自擬三仙湯來(lái)預(yù)防和治療在我科結(jié)直腸癌手術(shù)后應(yīng)用CapeOX化療而出現(xiàn)的副作用,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2014年4月~2015年4月期間住院的行CapeOX化療的結(jié)直腸癌術(shù)后患者73例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)結(jié)直腸癌術(shù)后病理分期為Ⅱ期、Ⅲ期的患者;(2)化療方案為CapeOX;(3)收治患者的年齡20~70歲;(4)進(jìn)行化療前行常規(guī)肝腎功能、心肺功能、骨髓功能等檢查,多無(wú)明顯異常。(5)入選患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(2)糖尿病患者化療前存在末梢感覺異常。從中選取行CapeOX化療并接受使用中藥治療的35例作為治療組,其中男22例,女13例,平均年齡(56.0±13.6)歲;以行CapeOX化療而拒絕使用中藥治療的38例患者作為對(duì)照組,其中男23例,女15例,平均年齡(58.0±14.6歲)。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法

    1.2.1對(duì)照組患者至少行3次以上CapeOX方案化療,具體為:第1~14天,靜脈滴注奧沙利鉑(oxaliplatin,OXA)130 mg/m2(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20094158),每天2次口服卡培他濱(carboplatin,Ca)1000 mg/m2(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024);停藥7 d開始第二次化療,化療療程總共為8周,約半年左右,根據(jù)末梢神經(jīng)麻木情況可以服用甲鈷胺片,整個(gè)化療療程結(jié)束后隨訪2個(gè)月。

    1.2.2治療組 化療過(guò)程中根據(jù)辨證,服用自擬三仙湯加減,基本方組成:仙靈脾15 g,仙茅10 g,仙鶴草30 g,莪術(shù)10 g,當(dāng)歸10 g,炒白芍15 g,柴胡10 g,神曲15 g,焦山楂30 g,炒麥芽30 g,黨參15 g,炙黃芪30 g,炙甘草5 g,香附10 g,郁金15 g。使用方法:水煎服,每天1劑,直到化療后至隨訪結(jié)束,總使用療程約9個(gè)月。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)兩組患者化療后末梢感覺神經(jīng)毒性發(fā)生情況、化療次數(shù)與毒副反應(yīng)發(fā)生率、手足綜合征(Hand-foot syndrome,HFS)發(fā)生情況(分級(jí)、分布)進(jìn)行評(píng)估,并比較兩組化療的完成情況,其中外周感覺神經(jīng)毒性分級(jí)按OXA專用神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(Levi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行評(píng)定[1],見表1。手足綜合征分度則根據(jù)加拿大國(guó)立癌癥研究所CTG常用毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行毒性反應(yīng)分度[2],見表2。

    表1 Levi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

    表2 手足綜合征分度

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0軟件,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),HFS的發(fā)病時(shí)間采用Kaplan-Meier生存曲線。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組末梢神經(jīng)毒性統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較

    治療組共12例患者(34.3%)未出現(xiàn)神經(jīng)毒性,對(duì)照組僅5例患者(13.2%)未出現(xiàn)神經(jīng)毒性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.03,P=0.041<0.05)。治療組末梢神經(jīng)毒性、手足綜合征發(fā)病率均低于對(duì)照組,治療組35例,共23例(65.7%)患者手足末梢神經(jīng)出現(xiàn)麻木等異常表現(xiàn),而對(duì)照組為38例,其中33例(86.8%)患者手足末梢神經(jīng)感覺出現(xiàn)異常,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031<0.05)。對(duì)照組2級(jí)及以上分級(jí)神經(jīng)損害較治療組明顯增加,而治療組患者沒有4級(jí)神經(jīng)損害,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。就神經(jīng)毒性分布而言,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明在手指端末梢感覺麻木或者異常方面,治療組及對(duì)照組無(wú)明顯差異,但治療組較對(duì)照組足部感覺異常有明顯緩解,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見圖1。

    表3 兩組神經(jīng)毒性分級(jí)比較[n(%)]

    圖1 治療組與對(duì)照組神經(jīng)毒性分布

    2.2兩組手足綜合征分度比較

    治療組手足綜合征發(fā)病率14.3%,對(duì)照組為42.1%。治療組在發(fā)病輕重程度及患病率方面均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

    2.3兩組化療次數(shù)與手足綜合征發(fā)病率情況比較

    治療組多數(shù)患者化療3次后出現(xiàn)HFS,而對(duì)照組從化療開始就出現(xiàn)HFS,隨著化療時(shí)間的延長(zhǎng),化療次數(shù)的疊加,出現(xiàn)末梢神經(jīng)感覺異常及手足綜合征的情況也逐漸增多,約進(jìn)行3次化療后,對(duì)照組患者的手足綜合征發(fā)病率顯著多余治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見圖2。

    表4 兩組手足綜合征發(fā)病情況比較[n(%)]

    圖2 兩組化療次數(shù)與HFS的發(fā)病情況

    2.4兩組化療完成情況比較

    治療組78.9%患者完成6次及以上的化療次數(shù),對(duì)照組76.3%患者完成6次及其以上的化療次數(shù),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組多數(shù)患者均按療程完成約5~7次化療,而治療組按化療規(guī)范化療程完成8次化療的患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045<0.05),治療組的化療完成率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

    3 討論

    本研究?jī)A向于證實(shí)自擬三仙湯對(duì)緩解化療后神經(jīng)毒性及手足綜合征方面的有效性,前人研究并未從發(fā)病分級(jí)、分布以及化療次數(shù)影響方面詳細(xì)說(shuō)明。如崔慧娟等[4]觀察黃芪注射液防治含奧沙利鉑化療方案所致神經(jīng)毒性效果后,發(fā)現(xiàn)中藥組出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)的時(shí)間晚于對(duì)照組,但其并未說(shuō)明對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后進(jìn)行CapeOX化療方案完成化療完整性的影響。國(guó)外有學(xué)者研究得出,結(jié)直腸癌術(shù)后患者的總生存期(Overall survival,OS)與化療藥物卡培他濱相關(guān)的手足綜合征也有一定的關(guān)系[5],因此為了緩解化療后末梢神經(jīng)病變和手足綜合征癥狀,我們進(jìn)行早期的中藥干預(yù)治療,這樣有利于縮短化療副反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間,使化療得以順利完成。

    根據(jù)以往的大量研究可知,末梢感覺神經(jīng)病變的發(fā)生與奧沙利鉑有關(guān)[6,7],其作用機(jī)制并不十分明確,可能是由于鉑類藥物本身毒性的積蓄造成,另一種觀念是說(shuō)奧沙利鉑通過(guò)改變鈉離子的調(diào)節(jié)機(jī)制而影響電壓門控性鈉離子通道,從而延緩鈉離子通道失活后造成鈉離子內(nèi)流的增加,產(chǎn)生不應(yīng)期的延長(zhǎng),周圍神經(jīng)表現(xiàn)出高敏感性及高興奮性[8]。Hoff PM等[9]認(rèn)為奧沙利鉑的代謝產(chǎn)物草酸鹽蓄積影響脊神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)。手足綜合征(Hand-foot Syndrome,HFS)主要是由卡培他濱化療藥物的藥理毒性[10]而導(dǎo)致。患者多于化療后第1周發(fā)病,出現(xiàn)掌趾關(guān)節(jié)紅斑、腫痛,三次化療后50%患者出現(xiàn)此類癥狀,且可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,甚至出現(xiàn)植物神經(jīng)功能永久性損害與功能障礙[11]。國(guó)外XELOX化療方案中HFS的發(fā)病率達(dá)45%~68%[12],國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)病率約50%[13]。病情嚴(yán)重者,奧沙利鉑或卡培他濱應(yīng)減量使用,甚至中止化療。

    表5 兩組化療次數(shù)比較[n(%)]

    化療藥物在中醫(yī)理論中是大毒之品,直傷人體陽(yáng)氣[14]。CapeOX化療方案的藥物奧沙利鉑屬于大毒之品,造成人的真陽(yáng)虧虛,使陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢末端,陰血虧虛而不能血脈充盈,遇到寒冷則血液瘀滯不前,血脈運(yùn)行不暢,出現(xiàn)手足麻木或疼痛??ㄅ嗨麨I用藥后出現(xiàn)全身不適,除HFS外,常伴隨有全身怠倦乏力、易于疲勞、胃納減退、大便稀爛易瀉、經(jīng)常感覺惡心、吐逆、臉色少華、貧血、多有白細(xì)胞血小板等下降。觀察到這些患者舌體較胖大,而舌質(zhì)呈淡紫色、舌邊緣有齒??;舌苔較白膩、脈象弦細(xì)或沉細(xì)等。我國(guó)中醫(yī)將結(jié)直腸癌術(shù)后化療后的手足麻木感覺異常歸于痹證,表現(xiàn)出的癥狀有肢體麻木明顯,痛癢難以察覺,運(yùn)動(dòng)不利。根據(jù)手足綜合征患者的手足麻木腫脹的臨床表現(xiàn),辨證如下:此“麻,氣虛是本,風(fēng)痰是標(biāo);木,死血凝滯于內(nèi),而外挾風(fēng)寒,陽(yáng)氣虛敗,不可運(yùn)動(dòng)”,中醫(yī)辨證應(yīng)當(dāng)為腸營(yíng)衛(wèi)失調(diào),表現(xiàn)為氣虛血瘀癥,其病位在脾臟[15]。中醫(yī)認(rèn)為脾主四肢肌肉,因此出現(xiàn)手足發(fā)病癥狀;氣不足而不能行血,所以脈絡(luò)受瘀阻,肌膚失養(yǎng),因此出現(xiàn)手足麻痛、脫屑癥狀;脾失升清,布散失司,故有水泡滲出;清陽(yáng)不升,濁陰不降,故呈現(xiàn)一系列消化道癥狀。自擬三仙方中仙靈脾、仙茅、仙鶴草溫補(bǔ)腎陽(yáng);由于化療后,大毒藥物作用后肝脾腎功能低下,造成氣血虧虛,機(jī)體失養(yǎng),抵抗能力下降,在風(fēng)寒濕邪的侵襲下,手足麻痛。有研究顯示仙靈脾多糖可影響脾臟抗體生成細(xì)胞來(lái)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[16,17],此外,仙鶴草尚具有一定抗腫瘤功效;黨參、炙黃芪、茯苓、炒白術(shù)健脾益氣,因脾虛日久,肺腎不足,肺腎肅降收納失常,痰飲稽留關(guān)節(jié)肌肉,肢節(jié)腫脹[18],因此,本方注重健脾與除濕共用;莪術(shù)活血逐瘀,與“參、術(shù)、芪”配伍,可開胃進(jìn)食,在化瘀的同時(shí)保護(hù)氣血,振奮胃氣[19,20],力求瘀血去而氣血不傷,對(duì)于消除肌膚麻木感有利;香附、柴胡、郁金有疏肝理氣之功效,而炒白芍及當(dāng)歸有養(yǎng)血柔肝的效果,一般多認(rèn)為本病在經(jīng)絡(luò)而不在臟腑,多用理氣之品,消瘀血于無(wú)形,為“真良藥也”。本研究應(yīng)用焦山楂、神曲、炒麥芽來(lái)健脾開胃,而炙甘草用于調(diào)和藥物,諸藥合用,氣旺而血行,瘀消而脈通,麻木腫痛感自能消退。

    本研究結(jié)果提示,治療組患者的化療完成率完成情況明顯好于對(duì)照組。對(duì)照組大多在完成3~4次化療后,出現(xiàn)明顯的掌趾關(guān)節(jié)腫痛癥狀和襪套癥等不適癥狀。而治療組患者從化療開始每天服用本院自擬三仙湯,其中5例患者因?yàn)橹饾u增加的化療藥物濃度,在化療4次后產(chǎn)生手腳麻木等感覺不適癥狀。本研究追蹤了此5例患者在停止化療藥物后3個(gè)月的情況,患者的手足綜合征的癥狀均消失,且沒有影響他們的正常生活。但對(duì)照組16例患者出現(xiàn)手足綜合征,其中Ⅰ度11例,患者的手足腫脹消退在隨訪3個(gè)月以后發(fā)生,且仍然存在指端的感覺異樣,Ⅱ度4例,予口服維生素B6及局部外洗中藥的治療方案,但是療效并不十分理想。此外,本研究還提示治療組患者足部神經(jīng)毒性減輕明顯,有待于進(jìn)一步研究確認(rèn)。

    綜上,中晚期結(jié)直腸癌患者為了延緩化療后出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性以及手足綜合征開始出現(xiàn)的時(shí)間,在化療開始起服用本院自擬三仙湯是有效的,且能降低發(fā)病率,以及對(duì)于患者化療的耐受性和完成率方面有良好效果,提高了治療的效果,從而改善了患者的生活質(zhì)量。但由于本研究是小樣本單中心研究,且隨訪時(shí)間尚短,對(duì)腫瘤患者生存率的影響未作進(jìn)一步研究。

    [1]Adelsberger H,Quasthof G,Grosskreutz J,et al.The chemotherapeutic oxaliplatin alters voltagegated Na(+)channel kinetics on rat sensory neurons[J].Eur JPharmacol,2000,406(1):2532.

    [2]Mikhail SE,Sun JF,Marshall JL.Safety of capecitabine:A review[J].Expert Opin Drug Saf,2010,9(5):831-841.

    [3]Nobuyasu Yoshimoto,Toshinari Yamashita,et al.Impact of prophylactic pyridoxine on occurrence of hand-foot syndrome in patients receiving capecitabine for advanced or metastatic breast cancer[J].Breast Cancer,2010,17(4):298-302.

    [4]崔慧娟,李歐靜,譚煌英,等.黃芪注射液防治含奧沙利鉑化療方案所致神經(jīng)毒性效果的臨床觀察[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2009,4(11):249-252.

    [5]Cheng Y,Song W.Efficacy of FOLFOXIRI versus XELOXIRIplusbevacizumabinthetreatment of metastatic colorectal cancer[J].Int JClin Exp Med,2015,8(10):18713-18720.

    [6]柯丹丹,賈立群,婁彥妮.奧沙利鉑致周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)外治研究進(jìn)展[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2014,28(1):56-57.

    [7]戴玲玲.奧沙利鉑神經(jīng)系統(tǒng)毒性與防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(23):131-132.

    [8]Baek KK,Lee J,Park SH,et al.Oxaliplatin-induced chronic peripheral neurotoxicity:A prospective analysis in patientswith colorectal cancer[J].Cancer Res Treat,2010,42(4):185-190.

    [9]Hoff PM,Saad ED,Costa F,et al.Literature review and practical aspects on themanagement of oxaliplatin-associated toxicity[J].Clin Colorectal Cancer,2012,11(2):93-100.

    [10]Von Moos R,Thuerlimann BJK,Aapro M,et al.Pegylated liposomal doxorubicin-associated hand-foot syndrome:recommendations of an international panel of experts[J]. Eur JCancer,2008,44(6):781-790.

    [11]BurgdorfWH,GilmoreWA,Ganick RG.Peculiaracralerythema secondary to high-dose chemotherapy for acute myelogenous leukemia[J].Ann Intern Med,1982,97:61-62.

    [12]Infante Jeffrey R,Jones Suzanne F,Bendell Johanna C,et al.A drug inter-action study evaluating the pharmaco. kinet ics and toxicity of sorafenib in combi-na t ion with capecitabine[J].Cancer Chemotherapy and Pharmacology,2011,69(1):137-144.

    [13]李璽,姜華,郭衛(wèi)平,等.卡培他濱引起的手足綜合征發(fā)病特點(diǎn)與療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(6):1781-1782.

    [14]李沫函.晚期大腸癌患者化療前后中醫(yī)證候變化的臨床研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2015.

    [15]舒濤,邱劍鋒,袁亮,等.李國(guó)棟運(yùn)用中藥干預(yù)大腸癌術(shù)后經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2009,4(16):80-81.

    [16]王天然,刑善田,周金黃.淫羊藿多糖促進(jìn)免疫功能的實(shí)驗(yàn)研究[J].北京醫(yī)藥工業(yè),1985,(2):23.

    [17]陳瑋,鄒焰,姜東.人參、淫羊藿增強(qiáng)小鼠免疫功能的協(xié)同作用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,24(2):124.

    [18]苗喜云,張纏,郭會(huì)卿,等.郭會(huì)卿教授運(yùn)用健脾除濕法治療痹癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(4):66-67.

    [19]陳赟虎.淺析《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的活血化瘀方藥[J].河南中醫(yī),2014,34(5):964-965.

    [20]魏征,張俊平,蔡小平.四妙活血散外洗防卡培他濱化療后手足綜合合征[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,39(10):57-58.

    Clinical study of self-prescribed sanxian soup in prevention and treatment of side effect of CapeOX chemotherapy

    XU Ye CHEN Chenghao BAO Xiangdong CUIJunhui WU ShuangYU Feng Anorectal Department,Zhejiang Litongde Hospital,Hangzhou310012,China

    R243曰R273

    B

    1673-9701(2016)19-0125-04

    浙江省中醫(yī)藥科學(xué)研究基金項(xiàng)目(2015ZB014)

    2016-03-03)

    猜你喜歡
    卡培奧沙利毒性
    吳茱萸堿逆轉(zhuǎn)人胃癌BGC-823/L-OHP細(xì)胞對(duì)奧沙利鉑耐藥
    卡培他濱對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌的療效分析
    動(dòng)物之最——毒性誰(shuí)最強(qiáng)
    耐奧沙利鉑人胃癌SGC-7901細(xì)胞具有高侵襲轉(zhuǎn)移性及上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化特征
    雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者的療效觀察
    RGD肽段連接的近紅外量子點(diǎn)對(duì)小鼠的毒性作用
    血清CEA和CA-199對(duì)卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌預(yù)后的臨床預(yù)測(cè)
    長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合卡培他濱對(duì)乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和無(wú)病生存的影響
    PM2.5中煤煙聚集物最具毒性
    吸入麻醉藥的作用和毒性分析
    一边亲一边摸免费视频| 日日爽夜夜爽网站| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩av久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩中文字幕视频在线看片| 男人操女人黄网站| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av不卡在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费观看a级毛片全部| av线在线观看网站| 国产一区二区三区综合在线观看 | 最近2019中文字幕mv第一页| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 美女视频免费永久观看网站| 成年av动漫网址| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲中文av在线| 久久久a久久爽久久v久久| 飞空精品影院首页| 精品久久久久久久久av| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品视频女| 天堂中文最新版在线下载| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲无线观看免费| 亚洲,欧美,日韩| 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜福利视频在线观看免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 我的女老师完整版在线观看| 嫩草影院入口| 国产爽快片一区二区三区| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美精品一区二区免费开放| 91久久精品国产一区二区成人| 纯流量卡能插随身wifi吗| h视频一区二区三区| 国产高清不卡午夜福利| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 香蕉精品网在线| 午夜视频国产福利| 亚洲精品日韩av片在线观看| 美女福利国产在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久欧美国产精品| 天天操日日干夜夜撸| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲人与动物交配视频| 在线精品无人区一区二区三| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 飞空精品影院首页| 久久av网站| 欧美日韩成人在线一区二区| av一本久久久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 极品少妇高潮喷水抽搐| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久热精品热| 人人妻人人澡人人看| 亚洲色图综合在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产毛片在线视频| 91久久精品电影网| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲情色 制服丝袜| 老司机亚洲免费影院| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲天堂av无毛| 97在线视频观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲经典国产精华液单| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品人妻久久久影院| 中国国产av一级| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲成人一二三区av| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美xxⅹ黑人| 欧美国产精品一级二级三级| a 毛片基地| 亚洲四区av| 国产精品一二三区在线看| 内地一区二区视频在线| 91精品一卡2卡3卡4卡| 中文天堂在线官网| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产亚洲精品久久久com| 丝瓜视频免费看黄片| 少妇的逼水好多| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产伦精品一区二区三区视频9| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久久国产精品人妻一区二区| 在线观看人妻少妇| 久久久久久久久久成人| 国产成人精品在线电影| 国产一区二区在线观看av| 伦理电影免费视频| 亚洲四区av| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久精品国产亚洲av天美| 国产不卡av网站在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| av又黄又爽大尺度在线免费看| 综合色丁香网| 超碰97精品在线观看| 国产成人精品一,二区| 交换朋友夫妻互换小说| 搡老乐熟女国产| 99久久精品国产国产毛片| 久久精品夜色国产| 在线精品无人区一区二区三| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲av成人精品一区久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本欧美国产在线视频| 亚洲少妇的诱惑av| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲综合色网址| 一本久久精品| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美最新免费一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 丝瓜视频免费看黄片| 天堂中文最新版在线下载| 日韩伦理黄色片| 一级二级三级毛片免费看| 国产片特级美女逼逼视频| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 中文字幕人妻丝袜制服| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 免费av不卡在线播放| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产高清有码在线观看视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美+日韩+精品| 超色免费av| av一本久久久久| 97精品久久久久久久久久精品| 人妻少妇偷人精品九色| 高清视频免费观看一区二区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 韩国av在线不卡| 蜜桃在线观看..| 边亲边吃奶的免费视频| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲三级黄色毛片| 超色免费av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 婷婷成人精品国产| 国产精品.久久久| 又大又黄又爽视频免费| 中文字幕av电影在线播放| 欧美精品高潮呻吟av久久| freevideosex欧美| 色视频在线一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲中文av在线| 久久精品国产自在天天线| 亚洲色图综合在线观看| 蜜桃国产av成人99| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩精品有码人妻一区| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费人成在线观看视频色| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看免费高清a一片| 日本91视频免费播放| 久久久久久久久久久久大奶| 99九九线精品视频在线观看视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 熟女电影av网| 中文字幕最新亚洲高清| 十八禁高潮呻吟视频| 伦精品一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久网色| 国产av一区二区精品久久| 伊人亚洲综合成人网| 精品久久久久久久久av| 久久精品国产亚洲网站| 色5月婷婷丁香| 最黄视频免费看| 久久97久久精品| 欧美3d第一页| 亚洲性久久影院| 我的女老师完整版在线观看| 日韩一区二区三区影片| 欧美三级亚洲精品| 黄片播放在线免费| 人妻系列 视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线免费观看不下载黄p国产| videosex国产| 中国三级夫妇交换| 久久精品夜色国产| 国产精品国产三级国产专区5o| xxxhd国产人妻xxx| 老熟女久久久| 丝袜脚勾引网站| 晚上一个人看的免费电影| 午夜免费观看性视频| 涩涩av久久男人的天堂| 超碰97精品在线观看| a级毛片黄视频| 亚洲五月色婷婷综合| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品人妻久久久久久| 色94色欧美一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| 高清av免费在线| 日日爽夜夜爽网站| 成人无遮挡网站| 久久精品夜色国产| 老女人水多毛片| 两个人免费观看高清视频| 大陆偷拍与自拍| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日韩制服骚丝袜av| 九色成人免费人妻av| 成年人免费黄色播放视频| 永久免费av网站大全| 日韩制服骚丝袜av| 精品一区在线观看国产| 久久人人爽人人片av| 三上悠亚av全集在线观看| 少妇的逼水好多| 国产av码专区亚洲av| 免费观看在线日韩| 国产黄色免费在线视频| 99热网站在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 制服人妻中文乱码| 精品一区二区三区视频在线| 国产深夜福利视频在线观看| 在线精品无人区一区二区三| av播播在线观看一区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品久久久久成人av| 亚洲人成网站在线播| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 欧美97在线视频| 欧美+日韩+精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利,免费看| 91精品三级在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 久久久久久久久大av| 亚洲四区av| 国产精品一二三区在线看| 精品一区二区三卡| 国产有黄有色有爽视频| 黑人高潮一二区| a 毛片基地| 精品人妻在线不人妻| 国产淫语在线视频| 精品熟女少妇av免费看| 国产一区二区在线观看av| 久久99热这里只频精品6学生| 免费日韩欧美在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 人妻夜夜爽99麻豆av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 男女国产视频网站| 91精品国产九色| 国产成人精品在线电影| 男女边吃奶边做爰视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 99视频精品全部免费 在线| 一边亲一边摸免费视频| 欧美3d第一页| 欧美三级亚洲精品| 免费观看性生交大片5| av线在线观看网站| 久久免费观看电影| 欧美精品亚洲一区二区| 免费看光身美女| 中国三级夫妇交换| 热re99久久精品国产66热6| 黄色欧美视频在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 五月伊人婷婷丁香| 国产亚洲最大av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美人与善性xxx| 精品熟女少妇av免费看| 日韩中字成人| 国产黄片视频在线免费观看| 2018国产大陆天天弄谢| 少妇熟女欧美另类| 十八禁高潮呻吟视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 桃花免费在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲中文av在线| 2022亚洲国产成人精品| 日本av免费视频播放| 日韩精品有码人妻一区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品久久久久久精品古装| av有码第一页| av一本久久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 99久国产av精品国产电影| 欧美激情 高清一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产av新网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产免费福利视频在线观看| 精品久久久久久久久av| 久热这里只有精品99| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 男人爽女人下面视频在线观看| 黄色配什么色好看| 国产视频首页在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产一区二区三区av在线| 国产精品久久久久成人av| 看十八女毛片水多多多| 有码 亚洲区| 99热这里只有精品一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 午夜91福利影院| 两个人免费观看高清视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久久久久免费av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 久久久久久伊人网av| a级毛色黄片| 中文字幕人妻丝袜制服| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人精品无人区| 一级毛片电影观看| h视频一区二区三区| 久久久国产一区二区| 999精品在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久 成人 亚洲| 久热这里只有精品99| 一区二区av电影网| videossex国产| 日韩一区二区视频免费看| 大片电影免费在线观看免费| 成人综合一区亚洲| 亚洲国产av新网站| a级毛色黄片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 极品人妻少妇av视频| 国产在线一区二区三区精| av播播在线观看一区| 一区二区三区乱码不卡18| 极品人妻少妇av视频| 亚洲av男天堂| 美女内射精品一级片tv| av不卡在线播放| 夜夜爽夜夜爽视频| 2022亚洲国产成人精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 97在线人人人人妻| 两个人的视频大全免费| 精品久久久久久久久av| 一级毛片我不卡| 考比视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 久久精品夜色国产| 亚洲久久久国产精品| 国产精品成人在线| 精品国产国语对白av| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美三级亚洲精品| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲国产精品999| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| av在线app专区| 久久女婷五月综合色啪小说| 制服人妻中文乱码| 国产色婷婷99| 免费观看在线日韩| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲人成77777在线视频| 精品久久蜜臀av无| 久热久热在线精品观看| 少妇精品久久久久久久| 欧美xxⅹ黑人| 久久久国产一区二区| 午夜激情av网站| 亚洲精品美女久久av网站| 免费高清在线观看日韩| 18在线观看网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日本爱情动作片www.在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人精品福利久久| 少妇人妻久久综合中文| 日本欧美国产在线视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产免费视频播放在线视频| 中国美白少妇内射xxxbb| xxx大片免费视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费大片18禁| 99久久人妻综合| 欧美日韩在线观看h| 精品一区二区三区视频在线| 在线天堂最新版资源| 免费大片18禁| 国产淫语在线视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品一二三| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 一个人免费看片子| 欧美另类一区| 一个人看视频在线观看www免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日本欧美视频一区| www.色视频.com| 欧美日韩亚洲高清精品| 各种免费的搞黄视频| 精品人妻在线不人妻| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 超色免费av| 韩国av在线不卡| 午夜日本视频在线| 国产爽快片一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩一本色道免费dvd| 成人二区视频| 成人黄色视频免费在线看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 十分钟在线观看高清视频www| 十八禁高潮呻吟视频| 国产一区二区在线观看av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品一二三区在线看| 又大又黄又爽视频免费| 高清毛片免费看| 少妇丰满av| 亚洲人成网站在线播| 99热国产这里只有精品6| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | av天堂久久9| 夜夜爽夜夜爽视频| 精品久久久久久电影网| 国产爽快片一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 午夜福利视频在线观看免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久精品国产亚洲av天美| 最新中文字幕久久久久| 国产爽快片一区二区三区| 视频区图区小说| 老熟女久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 好男人视频免费观看在线| 在线观看免费视频网站a站| 女人精品久久久久毛片| av在线app专区| 一级毛片 在线播放| 国产乱人偷精品视频| 亚洲伊人久久精品综合| 午夜精品国产一区二区电影| av播播在线观看一区| 国产 精品1| 男女免费视频国产| 99久久综合免费| 欧美日本中文国产一区发布| 搡老乐熟女国产| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av.av天堂| 99热这里只有精品一区| 最新的欧美精品一区二区| 婷婷成人精品国产| 制服诱惑二区| 嘟嘟电影网在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品成人在线| 在线观看www视频免费| 亚洲精品,欧美精品| 一级黄片播放器| 午夜日本视频在线| 人妻系列 视频| 只有这里有精品99| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美另类一区| 波野结衣二区三区在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 26uuu在线亚洲综合色| 久久狼人影院| 亚洲精品av麻豆狂野| 满18在线观看网站| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲国产欧美在线一区| 不卡视频在线观看欧美| 日韩亚洲欧美综合| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 中文字幕精品免费在线观看视频 | 制服丝袜香蕉在线| 国产精品熟女久久久久浪| 午夜福利网站1000一区二区三区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 最新的欧美精品一区二区| 国产亚洲一区二区精品| 一区在线观看完整版| 国产精品一区www在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 午夜影院在线不卡| 国产精品免费大片| 免费看不卡的av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99re6热这里在线精品视频| 在现免费观看毛片| 日韩人妻高清精品专区| 国产亚洲一区二区精品| 精品久久久久久久久亚洲| 自线自在国产av| 亚洲伊人久久精品综合| 高清毛片免费看| 国产一区二区在线观看av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品一区二区在线观看99| 精品久久久精品久久久| 91久久精品电影网| 午夜激情福利司机影院| 人体艺术视频欧美日本| 插阴视频在线观看视频| 在线看a的网站| 久久99热6这里只有精品| 日本午夜av视频| 亚洲不卡免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 99久国产av精品国产电影| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 一级毛片 在线播放| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品自拍成人| 老司机亚洲免费影院| 美女中出高潮动态图| 99热国产这里只有精品6| 国产免费一区二区三区四区乱码| 麻豆成人av视频| 亚洲内射少妇av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 最近2019中文字幕mv第一页| 免费观看av网站的网址| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 另类精品久久| 欧美xxⅹ黑人| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美97在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品一区蜜桃| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久毛片免费看一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品一国产av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 色婷婷av一区二区三区视频| 999精品在线视频| 欧美三级亚洲精品|