舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

張?zhí)锛t，蔣莉，彭昌孝，唐萬彪（潼南縣人民醫(yī)院，重慶402660）

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

張?zhí)锛t，蔣莉△，彭昌孝，唐萬彪
（潼南縣人民醫(yī)院，重慶402660）

目的觀察舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選取2013年8月至2014年8月在該院行手術(shù)治療的患者268例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=132）和觀察組（n=136）。對(duì)照組患者給予常規(guī)方法護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)方法護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。比較兩組患者入院時(shí)和入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓、心率及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)血壓和心率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組患者在入手術(shù)室時(shí)血壓和心率均明顯低于觀察組，對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床推廣運(yùn)用。

手術(shù)室護(hù)理；病人滿意度；心率；血壓

手術(shù)室是手術(shù)治療和搶救患者的重要場(chǎng)所，由于患者對(duì)手術(shù)治療和疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，并且對(duì)手術(shù)室環(huán)境非常陌生，因而易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不利于患者疾病的手術(shù)治療和康復(fù)，因此，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯得非常重要。近年來，本院在醫(yī)院手術(shù)室開展了舒適護(hù)理，其是一種集整體性、個(gè)體性及創(chuàng)造性為一體的有效護(hù)理模式。其倡導(dǎo)“以患者為中心”的服務(wù)理念，能夠使患者從心理、生理及處事情感等問題上達(dá)到最佳狀態(tài)，目的是更好地為患者服務(wù)［1］。本院從2014年8月開始對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2014年8月在本院行手術(shù)治療的患者268例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=132）和觀察組（n=136）。對(duì)照組患者中男63例，女69例；年齡15～73歲，平均（46.25±2.36）歲；婦產(chǎn)科手術(shù)32例，骨科手術(shù)29例，普外科手術(shù)35例，泌尿科手術(shù)25例，胸科手術(shù)11例。觀察組患者中男68例，女68例；年齡16～75歲，平均（46.25±2.36）歲；婦產(chǎn)科手術(shù)33例，骨科手術(shù)32例，普外科手術(shù)36例，泌尿科手術(shù)23例，胸科手術(shù)12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即術(shù)前遵醫(yī)囑協(xié)助患者作心電圖、攝胸部X線片，查肝腎功能、血常規(guī)、輸血前檢查等。給患者做好備皮、更換病員服、輸液、帶腕帶等術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)取下患者假齒、眼鏡及各種金屬物品，若患者有貴重物品，必須當(dāng)面交給家屬保管。在入手術(shù)室時(shí)帶上患者病歷、X線片、CT結(jié)果等，在麻醉前與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生一起共同進(jìn)行三方核查，即共同核查患者姓名、床號(hào)、手術(shù)部位和手術(shù)名稱等。再配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)畢統(tǒng)計(jì)患者術(shù)中出血、輸血、靜脈滴注等出入量［2］。

1.2.2觀察組對(duì)手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理模式，主要方法如下。

1.2.2.1術(shù)前訪視參加手術(shù)的巡回護(hù)理人員要在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者年齡、疾病診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時(shí)間、既往史、家族史、過敏史等。在訪視前要用親切的語(yǔ)言、和藹的微笑向患者進(jìn)行自我介紹，再詢問患者現(xiàn)在是否有發(fā)熱、頭痛、惡心和心悸等臨床表現(xiàn)。詢問患者術(shù)前需要做的術(shù)前準(zhǔn)備是否完成，是否有現(xiàn)在疾病的并發(fā)疾病，以免患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)意外情況［3］。

1.2.2.2心理護(hù)理術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以免患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。首先給患者介紹手術(shù)室先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，介紹手術(shù)室的優(yōu)良環(huán)境，介紹醫(yī)生的精擅技術(shù)，介紹相同手術(shù)進(jìn)行成功的病例，以避免患者對(duì)手術(shù)治療存在恐懼、緊張等不安情緒。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其充分認(rèn)識(shí)到在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)成功具有重要意義。并通過進(jìn)行心理護(hù)理，確?；颊吣軌蚋玫嘏浜厢t(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療［4］。

1.2.2.3巡回護(hù)理在患者入手術(shù)室前，調(diào)控好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。在患者入手術(shù)室時(shí)，主動(dòng)熱情迎接患者，然后給患者安置舒適的手術(shù)體位，以確?；颊咴谏眢w舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)和治療。在麻醉操作時(shí)，幫助患者維持體位不動(dòng)，以免出現(xiàn)意外情況。在麻醉操作完成后，與患者進(jìn)行情感和心靈上的交流，避免患者出現(xiàn)巨大的心理波動(dòng)。從而贏得患者充分的信任和信賴，以增強(qiáng)患者在手術(shù)室術(shù)中的舒適感［5］。

1.2.2.4術(shù)中護(hù)理術(shù)中關(guān)心體貼患者，盡量減少患者身體的暴露。做到在手術(shù)時(shí)不說與手術(shù)無關(guān)的話題，并用通俗易慬的語(yǔ)言給患者解釋術(shù)中出現(xiàn)的問題。在術(shù)中進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)耐心給患者進(jìn)行解釋，以取得患者的理解和配合。對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的意外情況，要實(shí)行醫(yī)療保護(hù)性制度。手術(shù)完成時(shí)用溫水洗凈患者皮膚上的血跡，并為患者穿好衣服，蓋上被單。對(duì)全身麻醉患者在術(shù)后清醒時(shí)，要告知患者手術(shù)已經(jīng)完成，并感謝患者在術(shù)中的配合［6］。

1.2.2.5術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束，待患者意識(shí)、血壓、脈搏等生命體征穩(wěn)定后，即與麻醉醫(yī)師一起共同護(hù)送其回到病房。在送患者回病房的途中，需要保護(hù)好手術(shù)切口和各種引流管。在患者回到病房后，要與病房護(hù)理人員交接患者術(shù)中情況，并與患者及家屬交流術(shù)后注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確使用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵，以減輕患者術(shù)后傷口疼痛。由于患者在手術(shù)治療和護(hù)送途中都有護(hù)理人員陪護(hù)，增加了患者的安全和舒適感受［7］。

1.2.3術(shù)后隨訪在術(shù)后的第2天，當(dāng)天參加手術(shù)的護(hù)理人員應(yīng)到病房作術(shù)后訪視，以了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況和心理狀況。詢問患者是否已下床活動(dòng)，并給患者講解術(shù)后下床活動(dòng)的意義，以此來增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)的信心。如果患者下床活動(dòng)，有利于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，也有利于患者傷口的早日愈合。詢問患者傷口是否疼痛，如果痛立即與麻醉醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系予以處理，將患者疼痛降到最低程度，讓患者有術(shù)后無痛的舒適感覺［8］。

1.2.4觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者在入院時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率，以此來反映患者的緊張和不安程度；以血壓上升大于30mm Hg（1mm Hg= 0.133 kPa），心率增快大于20%為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組患者對(duì)麻醉、手術(shù)的焦慮、緊張程度；采用自制問卷調(diào)查患者和（或）家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度，問卷分滿意、較滿意和不滿意?？倽M意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總參加人數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1兩組患者入院時(shí)和入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率比較兩組患者在入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率均大于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者入院時(shí)和入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率比較（±s）

表1　兩組患者入院時(shí)和入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

對(duì)照組觀察組132 136 65.28±4.52 64.23±4.43平均動(dòng)脈壓（mm Hg）73.37±4.56 72.21±4.53心率（次/分）入院時(shí)82.35±4.76 65.17±2.65a平均動(dòng)脈壓（mm Hg）88.85±4.29 75.56±5.38a心率（次/分）入手術(shù)室時(shí)n組別

2．2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

舒適護(hù)理就是在臨床上將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的護(hù)理，其是臺(tái)灣蕭豐富先生于1998年8月提出的，又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”［9］。該護(hù)理模式是本著為患者提供舒適服務(wù)的思想，從生理、心理和社會(huì)關(guān)系等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以不斷摸索研究讓患者感覺舒適的護(hù)理方法。該方法可降低患者不愉快的心理體驗(yàn)，讓患者真正從心理、社會(huì)、精神等方面達(dá)到最舒適、最愉快的感覺，促進(jìn)患者疾病的痊愈和康復(fù)，最終達(dá)到讓患者身體健康舒適的目的。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量發(fā)生了根本性的變化。舒適護(hù)理方法也使手術(shù)室的護(hù)理人員從相對(duì)封閉的手術(shù)室走到患者的床前，從而給患者提供全程服務(wù)的整體護(hù)理。

采取舒適護(hù)理模式就是將心理護(hù)理和臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，極大地注重于患者的舒適感受和滿意度。這種護(hù)理模式是一種具有整體性、創(chuàng)造性、個(gè)性化和有效性的護(hù)理模式，大致包括4個(gè)方面：生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適。將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的影響，提高了患者在心理、生理、身體等方面的舒適滿意度。使手術(shù)患者感受到人文關(guān)懷，也使患者在手術(shù)過程中充滿愛心和信心，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)室采取舒適護(hù)理模式也給護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)提供了新的活力，激發(fā)了護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)給患者提供舒適護(hù)理服務(wù)知識(shí)的積極性，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量［10］。

總之，舒適護(hù)理增加了護(hù)理人員與患者及家屬的溝通，通過從心理層面上對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和治療。同時(shí)也提高了手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者和家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。因此，舒適護(hù)理模式值得在手術(shù)室護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］王西玲，王宇，殷亞亞，等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（6）：1036-1037.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.052

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