“三明治”教學(xué)法設(shè)計(jì)下學(xué)生課堂參與分析

許瑜函，朱　慧，譚夢(mèng)暉，項(xiàng)樂(lè)源，趙心華，姚潔敏

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)教師發(fā)展中心，上海201203；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，上海201203；3.上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海201203）

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·醫(yī)苑·

“三明治”教學(xué)法設(shè)計(jì)下學(xué)生課堂參與分析

許瑜函1，朱慧1，譚夢(mèng)暉2，項(xiàng)樂(lè)源1，趙心華3，姚潔敏3

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)教師發(fā)展中心，上海201203；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，上海201203；3.上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海201203）

“三明治”教學(xué)法是醫(yī)學(xué)中以學(xué)生為中心的一種課堂教學(xué)方式，該方式鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)。本研究基于學(xué)生參與模型搜集學(xué)生在“三明治”教學(xué)形式下參與課堂的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果表明：學(xué)生對(duì)“三明治”教學(xué)法有著積極的情感態(tài)度；行為參與程度要優(yōu)于傳統(tǒng)課堂；在課后反思和學(xué)習(xí)策略調(diào)整等方面表現(xiàn)出良好的認(rèn)知參與，但在討論中認(rèn)知參與集中在回憶陳述水平，較少出現(xiàn)假設(shè)、評(píng)價(jià)等討論話(huà)語(yǔ)。

以學(xué)生為中心；“三明治”教學(xué)法；課堂參與；醫(yī)學(xué)教育

教學(xué)是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要途徑之一。任何教學(xué)改革最終將指向?qū)W生學(xué)習(xí)的改進(jìn)。面對(duì)慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)、PBL教學(xué)、TBL教學(xué)等這些教育圈內(nèi)的“舶來(lái)品”，我們不能不去反問(wèn)，它們是否能真正促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，在哪些方面促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)。“三明治”教學(xué)法是醫(yī)學(xué)中以學(xué)生為中心的一種課堂教學(xué)方式。該方法鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到課堂學(xué)習(xí)中，以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。該方法在醫(yī)學(xué)院內(nèi)廣泛應(yīng)用，究竟開(kāi)展得如何？哪些證據(jù)能反映學(xué)生的學(xué)習(xí)變化？基于這些問(wèn)題，我們形成跨學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了相關(guān)的研究。

一、“三明治”教學(xué)法設(shè)計(jì)原則

“三明治”教學(xué)法是一種集體學(xué)習(xí)與個(gè)人學(xué)習(xí)交替出現(xiàn)的教學(xué)設(shè)計(jì)，被稱(chēng)之為醫(yī)學(xué)中以學(xué)生為中心的教學(xué)法。該教學(xué)法將以教師講解為主的課堂結(jié)構(gòu)打散，中間穿插小組討論、小組交叉討論、小組匯報(bào)等。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)就像把面包切成很多片，中間夾雜香腸和奶酪，與三明治的結(jié)構(gòu)甚為相似而命名為“三明治”教學(xué)法。[1-2]

“三明治”教學(xué)法背后的設(shè)計(jì)與學(xué)習(xí)心理學(xué)有著密切關(guān)系。心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)的發(fā)生受學(xué)生已有知識(shí)基礎(chǔ)、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等多種因素的影響。因而，學(xué)習(xí)是一個(gè)高度個(gè)人化的過(guò)程，課堂學(xué)習(xí)中只有融入個(gè)人的學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)才能真正發(fā)生，教學(xué)才能有效?；趯W(xué)生的記憶特征、注意力廣度以及高校學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，“三明治”教學(xué)法每20-25分鐘穿插設(shè)計(jì)學(xué)生的集體學(xué)習(xí)階段和個(gè)人學(xué)習(xí)階段。集體學(xué)習(xí)包括教師的講授、小組匯報(bào)等形式，在集體學(xué)習(xí)階段將提供高密度的信息。個(gè)人學(xué)習(xí)包括小組討論以及小組交叉討論，所有的學(xué)生都要積極參與到教師設(shè)計(jì)的任務(wù)中。據(jù)此設(shè)計(jì)的“三明治”教學(xué)流程如圖1所示。

圖1　　“三明治”教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

在“三明治”教學(xué)中，教師的開(kāi)場(chǎng)白對(duì)于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程起到?jīng)Q定性作用。其目的在于喚醒學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。隨即，明確學(xué)習(xí)目的和討論問(wèn)題，制造一種有意義的學(xué)習(xí)氛圍。小組討論A則是整個(gè)學(xué)習(xí)安排中的第一個(gè)個(gè)人學(xué)習(xí)階段，圍繞教師設(shè)定的問(wèn)題進(jìn)行討論，時(shí)間一般在20-25分鐘。小組交叉討論環(huán)節(jié)則是在新的小組中向小組成員分享上一輪小組討論的內(nèi)容，“教會(huì)”他人本組討論的問(wèn)題，并就各小組的問(wèn)題進(jìn)行討論交流。學(xué)生匯報(bào)階段，學(xué)生再次回到原小組，并推選一名代表匯報(bào)討論結(jié)果。隨后，教師針對(duì)各個(gè)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題引發(fā)學(xué)生下一輪的思考和討論。小組討論B，也被稱(chēng)之為“金魚(yú)缸”環(huán)節(jié)。各組派出一名同學(xué)組成新的小組參加討論，其他同學(xué)也可參與到討論中。最后，學(xué)生對(duì)此次學(xué)習(xí)提出自己的評(píng)價(jià)和改進(jìn)意見(jiàn)。

整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)摒棄了教師占絕對(duì)地位的講授，最大限度讓位給學(xué)生的個(gè)人學(xué)習(xí)，在環(huán)節(jié)設(shè)置和時(shí)間節(jié)點(diǎn)的把控上有效遵循學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的生理和心理需求?！叭髦巍苯虒W(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用首見(jiàn)于德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院。2006年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院到海德堡大學(xué)進(jìn)行了學(xué)習(xí)，隨后在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行大量推廣。

二、“三明治”教學(xué)法在中藥藥理學(xué)課程中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

2014學(xué)年，上海中醫(yī)藥大學(xué)在中藥藥理學(xué)、內(nèi)經(jīng)等課程中進(jìn)行了“三明治”教學(xué)的試驗(yàn)。本次研究著重分析中藥藥理學(xué)課程第一次開(kāi)展情況。

（一）課程性質(zhì)及班級(jí)情況

中藥藥理學(xué)是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床（七年制）必修課，共36學(xué)時(shí)。試驗(yàn)班級(jí)是大四學(xué)生，共18人，前期已經(jīng)修讀過(guò)中藥學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)課程，均是在得知課程中會(huì)融入“三明治”教學(xué)后自由進(jìn)行的選課。選用了上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《中藥藥理學(xué)》作為教材。

任課教師在第5、8、10次課上安排了三次“三明治”教學(xué)，每次3課時(shí)。除此之外，該課程其他課時(shí)均采用傳統(tǒng)授課方式。三次“三明治”教學(xué)的內(nèi)容分別是“瀉下藥”“祛風(fēng)濕藥”“補(bǔ)虛藥”三個(gè)章節(jié)，內(nèi)容難度相當(dāng)。根據(jù)“三明治”開(kāi)展的要求，每節(jié)內(nèi)容教師將設(shè)計(jì)4個(gè)問(wèn)題供4組討論，討論題目將在課前告知學(xué)生，由學(xué)生自主準(zhǔn)備，同時(shí)配備學(xué)生助教1名輔助學(xué)習(xí)。18名學(xué)生在上課時(shí)將被隨機(jī)分成4組，每組4-5人。

（二）研究問(wèn)題及研究框架

中藥藥理學(xué)作為基礎(chǔ)必修課，學(xué)生普遍反映有三難：難學(xué)、難記、難用。教師則表示：學(xué)生課前準(zhǔn)備少，課中聽(tīng)一聽(tīng)，課堂中的提問(wèn)討論最后淪為集體逃避或者師生個(gè)別間的交流，學(xué)生參與普遍較少。任課教師希望能通過(guò)“三明治”教學(xué)改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，增加課堂互動(dòng)，提升學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣?；诖?，2014年由教師發(fā)展中心牽頭組建跨學(xué)科“‘三明治’教學(xué)課例研究團(tuán)隊(duì)”，試圖通過(guò)“課前討論——課中觀察——課后訪談與反饋”全程跟蹤的研究形式，從學(xué)生課堂參與的角度來(lái)測(cè)評(píng)“三明治”教學(xué)法的效果。

之所以選擇學(xué)生參與作為切入點(diǎn)，是因?yàn)橐延醒芯勘砻鲗W(xué)生參與與學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、輟學(xué)率等有著緊密聯(lián)系。學(xué)生參與主要包括行為參與、情感參與和認(rèn)知參與三個(gè)維度。行為參與是指與學(xué)習(xí)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、課外活動(dòng)相關(guān)的參與行為；情感參與主要是指學(xué)生對(duì)教師、同學(xué)、學(xué)校等的積極或消極的反應(yīng)，如學(xué)生的歸屬感、愉悅感和依賴(lài)感；認(rèn)知參與主要表現(xiàn)在學(xué)生在學(xué)習(xí)上的堅(jiān)持度、深度學(xué)習(xí)策略的使用情況、學(xué)習(xí)中的自我調(diào)節(jié)等。[3-5]

本研究側(cè)重探討課堂層面的學(xué)生參與，行為參與主要關(guān)注與討論的相關(guān)行為，例如學(xué)生的發(fā)言、傾聽(tīng)、做筆記等可觀察行為；情感參與側(cè)重探討學(xué)生對(duì)“三明治”教學(xué)的參與意愿、學(xué)習(xí)收獲、同伴對(duì)學(xué)習(xí)的幫助等；認(rèn)知參與關(guān)注學(xué)生課堂討論及對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的自我反思和調(diào)節(jié)等元認(rèn)知策略。

（三）課程設(shè)計(jì)與開(kāi)展

1.基于教學(xué)目的的問(wèn)題設(shè)計(jì)

第一次“三明治”教學(xué)選擇“瀉下藥”這一章節(jié)。本章節(jié)的目的主要有：（1）掌握以大黃為代表的瀉下藥的藥理作用及作用機(jī)制；（2）掌握大黃發(fā)揮藥理作用的物質(zhì)基礎(chǔ)與具體研究方法。

根據(jù)預(yù)期的教學(xué)目的，教師設(shè)計(jì)了4個(gè)問(wèn)題供小組討論，分別是：

（1）大黃瀉下作用的主要成分是什么？用藥理學(xué)的相關(guān)術(shù)語(yǔ)詳細(xì)描述瀉下作用的機(jī)理有哪些？簡(jiǎn)單說(shuō)明可以通過(guò)什么事實(shí)方法來(lái)驗(yàn)證大黃瀉下作用？

（2）用藥理學(xué)的相關(guān)術(shù)語(yǔ)詳細(xì)描述大黃對(duì)消化系統(tǒng)的藥理作用除了瀉下作用之外還有哪些作用？發(fā)揮這些作用的有效成分是什么？簡(jiǎn)單說(shuō)明通過(guò)什么方法來(lái)驗(yàn)證？

（3）用藥理學(xué)的相關(guān)術(shù)語(yǔ)詳細(xì)描述大黃對(duì)泌尿系統(tǒng)，血液系統(tǒng)有哪些藥理作用？發(fā)揮這些作用的有效成分是什么？簡(jiǎn)單說(shuō)明通過(guò)什么方法來(lái)驗(yàn)證？

（4）中藥瀉下藥的分類(lèi)與西藥導(dǎo)瀉藥的分類(lèi)的差別？這種差別說(shuō)明了什么問(wèn)題？大黃對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用與利尿藥的作用有哪些區(qū)別？大黃發(fā)揮不同藥理作用時(shí)有哪些影響因素和注意點(diǎn)？

2.課前準(zhǔn)備工作

課前準(zhǔn)備主要是通過(guò)教學(xué)助理將討論的題目提前兩天告知學(xué)生，由學(xué)生自行查找資料，并將自己搜索的文獻(xiàn)上傳至公共郵箱，供其他同學(xué)參考。同時(shí)，教師還設(shè)計(jì)課堂討論的評(píng)價(jià)表，由觀察者來(lái)對(duì)每位學(xué)生的討論情況進(jìn)行評(píng)分。

3.課中討論

“三明治”教學(xué)法的開(kāi)展是一套相應(yīng)流程化的操作。根據(jù)教學(xué)目的和班級(jí)學(xué)情，本次課程主要包括分組討論、小組交叉討論、小組匯報(bào)、教師總結(jié)。具體開(kāi)展過(guò)程及時(shí)間安排參見(jiàn)圖2。

（四）研究設(shè)計(jì)與方法

圖2　“三明治”教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)及分組示意圖

根據(jù)本研究的框架，學(xué)生課堂參與的證據(jù)可以表現(xiàn)為參與的三個(gè)維度。結(jié)合各類(lèi)研究方法的特點(diǎn)，通過(guò)課堂觀察、問(wèn)卷、訪談等方法搜集上述三個(gè)維度的“證據(jù)”。

1.課堂觀察及設(shè)計(jì)

本研究將借助觀察工具，深入課堂教學(xué)的自然環(huán)境中實(shí)施觀察，并側(cè)重搜集學(xué)生行為參與方面的證據(jù)。觀察點(diǎn)集中于學(xué)生討論時(shí)的發(fā)言、傾聽(tīng)、做筆記等可觀察行為。同時(shí)，“三明治”教學(xué)的開(kāi)展離不開(kāi)學(xué)生課前的準(zhǔn)備，因而將學(xué)生課前準(zhǔn)備情況也納入課程參與之列。隨之形成了與“三明治”教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)的觀察表（如表1所示）。

在課堂觀察中我們僅對(duì)某一個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生的整體狀態(tài)進(jìn)行分類(lèi)，以減少瞬時(shí)判斷的壓力和失誤。在正式觀察前對(duì)觀察員進(jìn)行培訓(xùn)，以了解觀察表的使用原則等。

2.訪談與問(wèn)卷調(diào)查

課堂觀察只能觀察到學(xué)生的外顯行為，對(duì)于學(xué)習(xí)而言這可能僅僅是冰山一角，學(xué)習(xí)中認(rèn)知等內(nèi)隱性的心理活動(dòng)很難觀察。鑒于此，本研究通過(guò)訪談、問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)生報(bào)告自己的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。訪談和問(wèn)卷調(diào)查側(cè)重反映學(xué)生對(duì)“三明治”教學(xué)的態(tài)度、學(xué)習(xí)中的困難及應(yīng)對(duì)等，這可作為學(xué)生情感參與和認(rèn)知參與的證據(jù)。主要問(wèn)題包括：

*本次課中你有哪些收獲？是否愿意再次參與？

*在學(xué)習(xí)準(zhǔn)備中，你覺(jué)得最困難的是什么？

*你認(rèn)為本次課程還有哪些地方值得改進(jìn)？

表1　課堂參與觀察框架

三、學(xué)生課堂參與度的分析

（一）傳統(tǒng)講授型教學(xué)與“三明治”教學(xué)課堂互動(dòng)對(duì)比分析

選擇由同一教師采用講授法教授解表藥和采用“三明治”教學(xué)法教授泄下藥的錄像進(jìn)行對(duì)比分析。其中解表藥選擇新授內(nèi)容中的43分鐘和瀉下藥中學(xué)生討論的28分鐘錄像。此次對(duì)比分析重點(diǎn)關(guān)注課堂上的師生互動(dòng)以及生生互動(dòng)兩個(gè)方面，如問(wèn)答、對(duì)話(huà)交流等。首先由一名轉(zhuǎn)錄員對(duì)錄像中的互動(dòng)話(huà)語(yǔ)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，為了盡可能還原課堂的原貌，對(duì)應(yīng)答性的語(yǔ)氣詞，如“哦”“對(duì)的”都進(jìn)行完整轉(zhuǎn)錄。隨后，由另一位轉(zhuǎn)錄員進(jìn)行核實(shí)。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在用講授法教授的43分鐘授課期間，教師共提出8個(gè)問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生2次集體回答，其他問(wèn)題教師均在等待4-5秒后自己解答。這期間生生互動(dòng)為0次。在“三明治”教學(xué)中，師生互動(dòng)4次，生生互動(dòng)共114次。

（二）“三明治”教學(xué)課堂行為參與分析

對(duì)課堂觀察的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生整體參與情況較好。無(wú)論是在小組討論還是小組交叉討論環(huán)節(jié)，都有超過(guò)70%的學(xué)生能參與到小組討論中（見(jiàn)表2）。其中積極型的學(xué)生在交叉討論環(huán)節(jié)占比要略高于小組討論環(huán)節(jié)。在這兩個(gè)環(huán)節(jié)，除了討論發(fā)言，學(xué)生的參與行為更多地表現(xiàn)在傾聽(tīng)、做筆記兩方面。

總體而言，相比傳統(tǒng)講授型課堂，“三明治”教學(xué)形式下生生互動(dòng)次數(shù)要遠(yuǎn)超于講授型課堂。從課堂觀察結(jié)果來(lái)看，學(xué)生行為參與狀態(tài)也要優(yōu)于傳統(tǒng)講授型課堂。這一變化源于教學(xué)方式的改變，甚至于可以說(shuō)是“三明治”教學(xué)形式對(duì)學(xué)生發(fā)言的強(qiáng)制要求。而互動(dòng)的質(zhì)量究竟如何，仍需進(jìn)一步分析。

表2　　小組討論參與狀態(tài)分析

（三）“三明治”教學(xué)課堂認(rèn)知參與分析

學(xué)習(xí)的發(fā)生是一個(gè)認(rèn)知參與的過(guò)程，其程度的高低影響學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量。回歸學(xué)生討論，我們更關(guān)注討論中學(xué)生“說(shuō)了什么”，這將更多反映學(xué)生參與的質(zhì)量。本研究試圖從話(huà)語(yǔ)意義分析的角度來(lái)揭示學(xué)生認(rèn)知參與的情況。根據(jù)學(xué)生討論的內(nèi)容及話(huà)語(yǔ)在討論中扮演的角色，我們將學(xué)生間的對(duì)話(huà)分為三類(lèi)：發(fā)問(wèn)、應(yīng)答、引導(dǎo)（見(jiàn)表3）。

表3　課堂討論話(huà)語(yǔ)類(lèi)型及其含義

在以上三類(lèi)語(yǔ)言中，研究者認(rèn)為發(fā)問(wèn)、應(yīng)答是討論中的主要形式，能較好地反映學(xué)生討論的深度和認(rèn)知卷入程度。根據(jù)話(huà)語(yǔ)在討論中的功能及其內(nèi)涵，在參照布盧姆教育目標(biāo)分類(lèi)學(xué)的基礎(chǔ)之上，本研究將學(xué)生的應(yīng)答類(lèi)話(huà)語(yǔ)分為：呼應(yīng)、回憶/陳述、理解、應(yīng)用、分析、評(píng)價(jià)和創(chuàng)造。結(jié)合中藥藥理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，將各類(lèi)話(huà)語(yǔ)進(jìn)行如下解釋?zhuān)ㄒ?jiàn)表4）。

本次分析隨機(jī)選取C組小組討論的114條話(huà)語(yǔ)。根據(jù)話(huà)語(yǔ)分類(lèi)框架，首先由兩名觀察者進(jìn)行背對(duì)背話(huà)語(yǔ)文本分析，再進(jìn)行面對(duì)面的討論，就分歧點(diǎn)進(jìn)行討論并最終達(dá)成一致。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，討論中引導(dǎo)類(lèi)話(huà)語(yǔ)占14%，主要是確認(rèn)小組討論的任務(wù)、討論進(jìn)程兩方面。問(wèn)答類(lèi)話(huà)語(yǔ)約占86%，其中應(yīng)答類(lèi)話(huà)語(yǔ)占80.7%。在應(yīng)答類(lèi)話(huà)語(yǔ)中，主要以陳述及知識(shí)點(diǎn)的回憶為主，約占68%，達(dá)到理解層次的僅占應(yīng)答類(lèi)話(huà)語(yǔ)的18%，僅有一位同學(xué)提出了自己的實(shí)驗(yàn)假設(shè)（見(jiàn)圖3）。

表4　課堂討論應(yīng)答類(lèi)話(huà)語(yǔ)的類(lèi)型及含義

圖3　課堂討論應(yīng)答類(lèi)話(huà)語(yǔ)分析

綜觀學(xué)生的討論過(guò)程中，對(duì)已有知識(shí)點(diǎn)的提取或現(xiàn)有知識(shí)的分享占絕大部分，較少涉及深層次的理解。小組并沒(méi)有對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和歸納，小組成員更多的是在各自記各自的討論內(nèi)容。

通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，在談及參與“三明治”教學(xué)的收獲時(shí)學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)自身學(xué)習(xí)的反思和改進(jìn)，主要表現(xiàn)在：

（1）課前準(zhǔn)備的反思與調(diào)整：第一次課堂觀察發(fā)現(xiàn)有近30%的學(xué)生并沒(méi)有進(jìn)行充分的文獻(xiàn)整理，在經(jīng)歷了一次完整的“三明治”教學(xué)后，學(xué)生在資料搜集與整理上表現(xiàn)出較多的反思。在訪談中有學(xué)生表示要“有針對(duì)性的調(diào)查這些問(wèn)題”“需要做的東西更多，自己需要提前準(zhǔn)備好，所有東西都要提前準(zhǔn)備好”“自己要有一個(gè)整理梳理的過(guò)程，不然的話(huà)，自己腦子里一團(tuán)亂，根本沒(méi)有辦法跟別人講”。

（2）學(xué)習(xí)策略的借鑒與調(diào)整：小組討論是一個(gè)將學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)思維外顯化的過(guò)程，這一過(guò)程創(chuàng)造了同伴學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。在后續(xù)的問(wèn)卷調(diào)查中，有95%-100%的學(xué)生表示同伴學(xué)習(xí)“比較有幫助”或“非常有幫助”，有學(xué)生反饋“起先看到一個(gè)同學(xué)資料整理得特別好，重點(diǎn)他那里就是用黑體字加粗的，以后整理資料要像他那樣整理”。在小組匯報(bào)階段，面對(duì)較強(qiáng)的信息量，學(xué)生也建議“在匯報(bào)時(shí)，稍微在上面打幾個(gè)關(guān)鍵詞，現(xiàn)在他可能講了很多，我聽(tīng)得有點(diǎn)混亂”。

對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的反思和調(diào)節(jié)被視為一個(gè)高級(jí)的認(rèn)知過(guò)程。在經(jīng)歷了一次完整的“三明治”教學(xué)后，學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程表現(xiàn)出較高層次的反思和認(rèn)知參與。

（四）課堂情感參與分析

課后問(wèn)卷分析發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對(duì)“三明治”這種教學(xué)表示感興趣。約有94.44%的學(xué)生對(duì)“三明治”教學(xué)形式表示“非常感興趣”或“比較感興趣”，100%的學(xué)生表示愿意再次參與“三明治”教學(xué)。在課后訪談中，學(xué)生認(rèn)為“三明治”教學(xué)相比傳統(tǒng)的講授式，形式新穎有趣，互動(dòng)性較強(qiáng)，能調(diào)動(dòng)積極性。在學(xué)生的課后反饋中，同學(xué)用“這是需要活動(dòng)自己腦筋的課堂”“新鮮、刺激、興奮、緊張”來(lái)形容“三明治”教學(xué)，并提出“期待下一次的學(xué)習(xí)”。誠(chéng)然，這樣的課堂對(duì)學(xué)生課前和課中都提出了要求，但學(xué)生紛紛表示“能承受這份壓力”。

四、研究反思與啟示

在“三明治”教學(xué)形式下，學(xué)生的參與從數(shù)量上得到提高，課堂變得“熱鬧”了。然而，從認(rèn)知參與和情感參與的分析來(lái)看，這種“熱鬧”并不是膚淺、華而不實(shí)的表象，學(xué)生在課堂上能真正“卷入”到任務(wù)之中。然而，教學(xué)方法本身并不能產(chǎn)生直接的教學(xué)效果，其核心在于教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施。從教師的角度而言，在“三明治”教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中以下幾方面將影響學(xué)生課堂參與。

（一）問(wèn)題設(shè)計(jì)：“三明治”教學(xué)設(shè)計(jì)的核心

“三明治”教學(xué)法的整個(gè)過(guò)程主要是圍繞著教師事先設(shè)計(jì)的問(wèn)題展開(kāi)，問(wèn)題的設(shè)計(jì)直接引導(dǎo)甚至于主導(dǎo)整個(gè)討論過(guò)程，影響討論的質(zhì)量。就此次小組討論的話(huà)語(yǔ)分析來(lái)看，陳述性以及知識(shí)點(diǎn)的回憶占絕大多數(shù)，理解性話(huà)語(yǔ)不到20%，鮮有如應(yīng)用、假設(shè)、評(píng)價(jià)等更高層次的認(rèn)知參與。這其實(shí)與問(wèn)題的設(shè)計(jì)有密切聯(lián)系。反觀四個(gè)討論問(wèn)題，可以概括為“是什么”的問(wèn)題。問(wèn)題設(shè)計(jì)更多的是集中于知識(shí)的搜尋，并未對(duì)學(xué)生提出假設(shè)、評(píng)價(jià)等認(rèn)知要求。

問(wèn)題設(shè)計(jì)是影響“三明治”教學(xué)實(shí)施效果的關(guān)鍵。高質(zhì)量的問(wèn)題設(shè)計(jì)應(yīng)該是能引發(fā)學(xué)生進(jìn)行高層次認(rèn)知參與。教學(xué)前對(duì)各問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)知分析，將助力“三明治”教學(xué)的開(kāi)展，真正實(shí)現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。

（二）學(xué)生能力分析與匹配，提供腳手架支撐新教學(xué)形式推進(jìn)

“三明治”教學(xué)是一種任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)，任務(wù)完成情況取決于學(xué)生的課前準(zhǔn)備和課堂參與。對(duì)于習(xí)慣了傳統(tǒng)講授式教學(xué)的學(xué)生而言，在最初接觸“三明治”教學(xué)時(shí)會(huì)感到無(wú)措：不知道如何搜集資料、不知道如何參與討論、小組討論缺少角色分工等。在本次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)：在有限時(shí)間內(nèi)，討論開(kāi)展往往會(huì)陷入無(wú)序低效狀態(tài)。除了形式不熟悉，也與學(xué)生課程準(zhǔn)備有關(guān)，問(wèn)題集中表現(xiàn)在文獻(xiàn)搜索方面。雖然學(xué)生已經(jīng)修過(guò)文獻(xiàn)搜索相關(guān)課程，但落實(shí)到具體研究問(wèn)題上學(xué)生仍普遍反映文獻(xiàn)搜索有困難，且搜索的文獻(xiàn)不完全符合要求。

對(duì)于教師而言，開(kāi)展任何一項(xiàng)教學(xué)改革前，分析學(xué)生所需求的能力與學(xué)生現(xiàn)有能力間的差距，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的腳手架，可為學(xué)生適應(yīng)新形勢(shì)下的教學(xué)提供保障。

（三）明確各環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)與要求，避免膚淺化學(xué)習(xí)

通過(guò)課堂觀察發(fā)現(xiàn)，在小組匯報(bào)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了不傾聽(tīng)匯報(bào)而討論本小組匯報(bào)內(nèi)容的現(xiàn)象。原因一方面在于時(shí)間緊張，小組展示交流的壓力強(qiáng)化了學(xué)生課堂中的不參與行為，后續(xù)學(xué)生訪談也證實(shí)了這一點(diǎn)；另一方面從教學(xué)設(shè)計(jì)角度來(lái)看，相比前兩次討論環(huán)節(jié)，小組匯報(bào)環(huán)節(jié)并未對(duì)他組的傾聽(tīng)提出要求。小組匯報(bào)的低/不參與導(dǎo)致學(xué)生對(duì)他組討論話(huà)題學(xué)習(xí)的膚淺化。

在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師也并未進(jìn)行過(guò)多的干預(yù)。作為引導(dǎo)者和組織者的教師，在“三明治”教學(xué)中并不意味安排時(shí)間給學(xué)生討論就能產(chǎn)生有意義的學(xué)習(xí)；相反，無(wú)論是在教學(xué)設(shè)計(jì)還是在教學(xué)組織中，應(yīng)該凸顯教師組織者的角色，及時(shí)明確學(xué)習(xí)要求并對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行調(diào)控。

致謝

本研究得到華東師范大學(xué)教育學(xué)部楊向東教授悉心指導(dǎo)，特此表示感謝！

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The Application of Sandwich Principle and Student Engagement

XU Yu-han1,ZHU Hui1,TAN Meng-hui2,XIANG Le-yuan1,ZHAO Xin-hua3,YAO Jie-min3
（1.Center for Faculty Development,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China; 2.School of Pharmacy,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China; 3.School of Basic Medical Sciences,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China）

Student engagement is essential for learning.As a student-oriented teaching method in medical education,Sandwich Principle encourages students to participate in the learning process.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine has tentatively applied Sandwich Principle to the course of Pharmacology of Traditional Chinese Medicine.Key findings are summarized as follows:students tend to adopt a positive attitude toward Sandwich Principle;compared with traditional didactic teaching,the level of behavior participation is higher;the level of cognitive participation in reflections on learning process is high，while the cognitive participation in discussion focuses on recalling.

Student-Oriented Teaching;Sandwich Principle;Student Engagement;Medical Education

2015-08-15

上海市教育委員會(huì)預(yù)算內(nèi)科研項(xiàng)目（項(xiàng)目號(hào)：2014JX05，2015JX09）

許瑜函，1987年生，女，湖南桃源人，上海中醫(yī)藥大學(xué)教師發(fā)展中心研究見(jiàn)習(xí)員，碩士，主要研究領(lǐng)域?yàn)檎n堂評(píng)價(jià)、教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展；朱慧，1986年生，女，上海人，上海中醫(yī)藥大學(xué)教師發(fā)展中心助理研究員，碩士，主要研究領(lǐng)域?yàn)榻處煱l(fā)展與教育管理；譚夢(mèng)暉，女，1969年生，山東海陽(yáng)人，上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院副教授，博士，主要研究為中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)與科研；項(xiàng)樂(lè)源，1978年生，女,浙江寧波人,上海中醫(yī)藥大學(xué)教師發(fā)展中心助理研究員，碩士，主要研究領(lǐng)域?yàn)榻處煂?zhuān)業(yè)發(fā)展；趙心華，1981年生，女，北京人，上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，博士，主要研究領(lǐng)域?yàn)橹嗅t(yī)傳統(tǒng)文化和黃帝內(nèi)經(jīng)理論；姚潔敏，1979年生，女，江蘇常州人，上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，博士，主要研究領(lǐng)域?yàn)橹嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)、中醫(yī)學(xué)三明治教學(xué)研究。