醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校學(xué)生檔案信息素養(yǎng)調(diào)研
——以江蘇省兩所醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院為例

韓桂香　宋婷婷　邢春國　魏　延　汪青青（.江蘇建康職業(yè)學(xué)院科技處，江蘇南京，800；.江蘇建康職業(yè)學(xué)院院辦，江蘇南京，800；.江蘇建康職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生管理與基礎(chǔ)學(xué)院，江蘇南京，800；.江蘇建康職業(yè)學(xué)院紀(jì)檢監(jiān)察室，江蘇南京，800）

醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校學(xué)生檔案信息素養(yǎng)調(diào)研
——以江蘇省兩所醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院為例

韓桂香1宋婷婷2邢春國3魏延3汪青青4
（1.江蘇建康職業(yè)學(xué)院科技處，江蘇南京，211800；2.江蘇建康職業(yè)學(xué)院院辦，江蘇南京，211800；3.江蘇建康職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生管理與基礎(chǔ)學(xué)院，江蘇南京，211800；4.江蘇建康職業(yè)學(xué)院紀(jì)檢監(jiān)察室，江蘇南京，211800）

醫(yī)學(xué)檔案信息是醫(yī)院管理的重要資源，是醫(yī)務(wù)工作的原始記載，是醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步賴以總結(jié)、學(xué)習(xí)、研究的寶貴資料；而個(gè)人檔案信息的維護(hù)，則是必備生活常識(shí)，事關(guān)切身利益。在日益重視打造健康社會(huì)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的背景下，對(duì)今后踏上工作崗位的肩負(fù)“救死扶傷”使命的醫(yī)學(xué)生來說，檔案信息素養(yǎng)的建立顯得尤為重要。

然而，當(dāng)前，醫(yī)學(xué)高校對(duì)學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)教育，一般通過計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)檢索等課程來實(shí)施，但這類課程都未涉及檔案信息的內(nèi)容。檔案作為一種攸關(guān)個(gè)人與工作的重要信息資源，卻重視不夠。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在調(diào)查的大學(xué)生中只有38%的學(xué)生聽說過《檔案法》，59%學(xué)生雖聽說過，但對(duì)其不清楚；到學(xué)校檔案館利用過檔案的學(xué)生僅占3%。

根據(jù)多年教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、高校檔案工作經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院學(xué)生也存在此類問題，且關(guān)于醫(yī)學(xué)高職院不同專業(yè)學(xué)生檔案素養(yǎng)的研究尚無。為此，我們?cè)诮K省兩所醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校中開展檔案信息素養(yǎng)問卷調(diào)查，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度研究，系統(tǒng)了解醫(yī)學(xué)生檔案信息素養(yǎng)現(xiàn)狀。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)江蘇省內(nèi)某兩所醫(yī)學(xué)高職院校護(hù)理、病案管理等專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷1292份。

1.2調(diào)查方法

本次調(diào)查采用課題組自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷包括檔案基礎(chǔ)知識(shí)、與學(xué)生密切相關(guān)的學(xué)籍檔案、人事檔案、病歷檔案及檔案意識(shí)方面，共19道選擇題、2道主觀題。調(diào)查由專職檔案工作人員向?qū)W生說明調(diào)查問卷的填寫要求，采用無記名填寫，利用晚自習(xí)時(shí)間，在同一天以班級(jí)為單位發(fā)放問卷，并監(jiān)督當(dāng)場(chǎng)填寫，不要相互討論，獨(dú)立完成后及時(shí)交卷，每份問卷10—15min。問卷中調(diào)查對(duì)象基本信息缺少任何一項(xiàng)或者其他問題中有一項(xiàng)及以上未作答的，視為無效問卷。調(diào)查結(jié)束后，收回的有效問卷為1253份，有效率達(dá)97%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫錄入并進(jìn)行邏輯一致性檢驗(yàn)，以保證數(shù)據(jù)的錄入質(zhì)量。將調(diào)查的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檔案基本知識(shí)方面

具體數(shù)據(jù)見表1。由表1可知，65%以上受調(diào)查專業(yè)學(xué)生知道“檔案與圖書、文獻(xiàn)資料相比的特有屬性是原始記錄性”，其中，病案管理學(xué)生比例超過其他專業(yè)學(xué)生比例；80%以上受調(diào)查專業(yè)學(xué)生知道“檔案的作用”“檔案復(fù)印件需要蓋章”；超過46%的學(xué)生知道檔案是“已經(jīng)使用過的、具有保存價(jià)值的文件材料”；超過60%的學(xué)生知道檔案應(yīng)該用毛筆、碳素水筆、注入碳素墨汁的鋼筆或筆芯上印有“DA”標(biāo)記的高級(jí)圓珠筆作為書寫材料。除對(duì)“檔案作用”的理解外，其他結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2學(xué)籍檔案、人事檔案、病歷檔案方面

具體數(shù)據(jù)見表2、表3。由表2、表3可知，受調(diào)查專業(yè)學(xué)生中近30%認(rèn)為，“畢業(yè)生人事檔案通過學(xué)生自己帶走，轉(zhuǎn)移到檔案接收單位”；超過69%的受調(diào)查專業(yè)學(xué)生知道病歷書寫時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)字，應(yīng)該“用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并在修改處注明修改時(shí)間及修改人姓名”；37.37%～46.35%的受調(diào)查專業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)籍卡、成績單和獎(jiǎng)懲記錄熟悉，但不知道報(bào)到證也是學(xué)籍檔案的一部分；62%以上受調(diào)查專業(yè)學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)生工作后，對(duì)個(gè)人人事檔案的去向一無所知，最后有的造成檔案丟失，主要原因是學(xué)生對(duì)個(gè)人檔案不夠重視，以及學(xué)校宣傳教育不到位。該類數(shù)據(jù)分析結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　護(hù)理、病案管理及其他專業(yè)學(xué)生在檔案基礎(chǔ)知識(shí)方面素養(yǎng)的情況調(diào)查

表2　護(hù)理、病案管理及其他專業(yè)學(xué)生學(xué)籍檔案、人事檔案、病例檔案方面素養(yǎng)的情況調(diào)查（單選）

2.3在檔案意識(shí)方面

具體數(shù)據(jù)見表4。由表4可知，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受調(diào)查各專業(yè)學(xué)生均有超過50%不知道《檔案法》，其中病案管理專業(yè)學(xué)生比例低于其他專業(yè)；護(hù)理及其他專業(yè)分別有65.7%、61.8%的學(xué)生沒了解過檔案相關(guān)知識(shí)，顯著高于病案管理專業(yè)的學(xué)生（30.2%）；病案管理專業(yè)46.5%的學(xué)生雖不知道媒體上有檔案相關(guān)的節(jié)目，但他們表示知道的話，有機(jī)會(huì)會(huì)去收看，比例明顯高于護(hù)理及其他專業(yè)學(xué)生；在接觸檔案方面，護(hù)理、病案管理以及其他專業(yè)分別有62.2%、46.5%、58.7%的學(xué)生從未接觸過檔案，結(jié)果雖未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，仍可觀察到病案管理學(xué)生所占比例仍低于其他專業(yè)；所調(diào)查各專業(yè)學(xué)生超過65%希望學(xué)校開設(shè)檔案方面的宣傳教育活動(dòng)；在最喜歡的檔案知識(shí)宣傳方式中，超過48%的學(xué)生選擇了“櫥窗海報(bào)宣傳、發(fā)放宣傳手冊(cè)”的方式。統(tǒng)計(jì)分析表明，反映檔案意識(shí)素養(yǎng)的“是否了解過檔案知識(shí)、是否主動(dòng)觀看檔案類節(jié)目、是否接觸過檔案”的調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3　醫(yī)學(xué)高校不同專業(yè)學(xué)生檔案素養(yǎng)現(xiàn)狀及原因分析

3.1醫(yī)學(xué)生檔案意識(shí)薄弱，但是病案管理專業(yè)檔案意識(shí)略強(qiáng)于其他專業(yè)

本次調(diào)查從數(shù)據(jù)上來看，知道《檔案法》的學(xué)生比例較低，認(rèn)為檔案充滿神秘色彩，接受檔案知識(shí)的途徑有限，因?yàn)楸容^陌生，不了解檔案的價(jià)值，利用檔案的經(jīng)歷甚少。但是，相比護(hù)理及其他專業(yè)，病案管理專業(yè)學(xué)生因?yàn)椴“腹芾韺儆跈n案管理范疇，其所學(xué)的一部分專業(yè)課程與檔案管理有交叉，同時(shí)實(shí)訓(xùn)中接觸到病案以及其他文書檔案，故在接收檔案信息和利用檔案的人數(shù)中占比較高，對(duì)檔案及其功能已經(jīng)建立了一定程度的感性和理性認(rèn)識(shí)?？梢?，專業(yè)課程的設(shè)置對(duì)學(xué)生的檔案意識(shí)有著直接影響。

3.2醫(yī)學(xué)高校側(cè)重于提升學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識(shí)與技能，忽視學(xué)生綜合檔案信息素養(yǎng)的培養(yǎng)

從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出，大多數(shù)學(xué)生對(duì)檔案基本知識(shí)尤其是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的檔案知識(shí)，如病歷檔案出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)如何修改等問題都能較好掌握，究其源頭，實(shí)際上來自于臨床和衛(wèi)生法等專業(yè)課程。同時(shí)，學(xué)生對(duì)與自身就業(yè)、生活、成長發(fā)展息息相關(guān)檔案知識(shí)卻知之甚少，鮮有接觸。這一現(xiàn)象，與醫(yī)學(xué)高校偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和實(shí)踐教學(xué)，而對(duì)學(xué)生全面信息素養(yǎng)的培養(yǎng)缺失有關(guān)。

表3　護(hù)理、病案管理及其他專業(yè)學(xué)生學(xué)籍檔案、人事檔案、病例檔案方面素養(yǎng)的情況調(diào)查（多選）

3.3學(xué)校宣傳不夠，相關(guān)部門檔案意識(shí)不強(qiáng)

受調(diào)查專業(yè)62%以上學(xué)生認(rèn)為，畢業(yè)生工作后對(duì)個(gè)人人事檔案的去向一無所知，最后有的造成檔案丟失，主要原因是學(xué)生對(duì)個(gè)人檔案不夠重視，以及學(xué)校宣傳教育不到位。顯然，在學(xué)生對(duì)于個(gè)人相關(guān)的檔案不夠知曉和重視的情況下，自然不可能主動(dòng)關(guān)注并跟蹤個(gè)人檔案，以至于畢業(yè)后需用到個(gè)人檔案時(shí)才到學(xué)校學(xué)生、檔案管理部門查詢、補(bǔ)辦相關(guān)個(gè)人檔案。因此，學(xué)校切實(shí)做好學(xué)生個(gè)人檔案的宣傳、告知、服務(wù)、銜接工作，不僅是學(xué)校應(yīng)當(dāng)履行的職能，還是強(qiáng)化學(xué)生檔案信息意識(shí)的一個(gè)有效環(huán)節(jié)。

4　提高醫(yī)學(xué)高校不同專業(yè)學(xué)生檔案信息素養(yǎng)的途徑

4.1橫向滲透，針對(duì)不同專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行課程改革，在各自專業(yè)課程體系中融合檔案教育

伴隨醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療信息是相互聯(lián)系的有機(jī)整體，醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、病案等人員都不是獨(dú)立封閉的，而是相互協(xié)同、密切關(guān)聯(lián)的。因此，在醫(yī)學(xué)教育中，對(duì)各專業(yè)的課程實(shí)行跨專業(yè)的知識(shí)整合，將信息學(xué)、管理學(xué)、檔案學(xué)、法學(xué)等人文學(xué)科中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有所側(cè)重地覆蓋各專業(yè)尤為必要。例如，針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，可設(shè)置ICD-10編碼等課程，了解編碼基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)檔案管理、公文寫作等課程，增強(qiáng)文字表達(dá)、文書管理、查詢和利用病案等信息資源的能力；針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)互補(bǔ)，充實(shí)臨床、護(hù)理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)方面的實(shí)用性知識(shí)，適當(dāng)掌握中醫(yī)藥康復(fù)治療方面的基本技能，接受醫(yī)患溝通技能訓(xùn)練，以復(fù)合型知識(shí)與技能帶動(dòng)本專業(yè)的能力發(fā)展?？鐚I(yè)學(xué)習(xí)，才更有利于醫(yī)學(xué)生全面信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。

表4　護(hù)理、病案管理及其他專業(yè)學(xué)生檔案意識(shí)方面素養(yǎng)的情況調(diào)查

4.2縱向延伸，跳出醫(yī)學(xué)體系局限，理論實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展的信息素養(yǎng)

調(diào)查中，被問及與檔案基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)學(xué)相關(guān)的檔案知識(shí)時(shí)，學(xué)生都能較好地掌握，而對(duì)與自身實(shí)習(xí)、就業(yè)、生活息息相關(guān)的檔案知識(shí)，卻充滿了未知的疑惑。其實(shí)，對(duì)高職學(xué)生來說，從一進(jìn)校門開始，最關(guān)心的問題就是就業(yè)。所以，關(guān)于學(xué)生“學(xué)籍檔案”與“人事檔案”的區(qū)別、報(bào)到證的作用、就業(yè)合同的草簽、畢業(yè)后學(xué)籍檔案的轉(zhuǎn)移，以及在社會(huì)生活中可能會(huì)面臨的檔案問題等，都可以案例的形式，通過講座、選修課等方式對(duì)各專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專門解讀。跳出醫(yī)學(xué)體系學(xué)習(xí)的藩籬，傳授實(shí)用的檔案信息知識(shí)，做好學(xué)生個(gè)人檔案的延伸服務(wù)工作，不僅有助于學(xué)生的順利就業(yè)，還為學(xué)生在今后生活中正確對(duì)待檔案、利用檔案打下了良好基礎(chǔ)。

4.3營造氛圍，整合檔案教育教學(xué)資源，強(qiáng)化校園檔案文化

調(diào)查中，學(xué)生對(duì)檔案知識(shí)的需求，是高職院校塑造校園檔案文化，發(fā)揮檔案教育資源效能的動(dòng)力與方向。學(xué)校可以通過校史宣傳，幫助學(xué)生建立起檔案憑證價(jià)值、情報(bào)價(jià)值的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的榮譽(yù)感、使命感；通過開展“國際檔案日”活動(dòng)，設(shè)立檔案知識(shí)宣傳櫥窗，印發(fā)檔案宣傳資料，開放學(xué)校檔案室（館），作為學(xué)生見習(xí)、觀摩基地，讓檔案工作人員介入學(xué)生檔案素養(yǎng)教育，為學(xué)生答疑解惑，拓展學(xué)生應(yīng)用檔案的能力，進(jìn)而感受檔案文化的魅力。

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