寧波地區(qū)542例兒童過敏性皮膚病的血清過敏原研究

李麗娟，陳明，潘紅梅

寧波地區(qū)542例兒童過敏性皮膚病的血清過敏原研究

李麗娟，陳明，潘紅梅

目的觀察不同類型的過敏性皮膚病、不同季節(jié)及不同性別的過敏性皮膚病患兒過敏原的差異性。方法用德國變應(yīng)原定量免疫印跡法對542例過敏性皮膚病患兒進(jìn)行過敏原進(jìn)行檢測。結(jié)果542例患兒中，過敏原檢測結(jié)果陽性228例（42.07%），5種過敏性疾病的吸入性過敏原的陽性率分別是39.66%、39.23%、25.36%、17.31%和41.82%，而食入性分別是20.69%、16.02%、20.29%、9.62%和16.36%；不同季節(jié)的陽性率分別為43.7%、26.43%、49.65%和49.21%。結(jié)論不同類型的過敏性皮膚病、不同季節(jié)及不同性別的過敏性皮膚病患者過敏原有所不同。可根據(jù)疾病類型、季節(jié)及性別選擇過敏原篩查范圍，做好過敏性皮膚病的防治。

過敏原：皮膚病，過敏性：免疫印跡

近年來，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境污染原因，兒童的濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹的發(fā)病率越來越高，很多患兒因長期皮膚瘙癢已嚴(yán)重地影響了睡眠，甚至生長發(fā)育，給患兒及其家屬帶來極大的痛苦。對患過敏性皮膚病的患兒過敏原篩查工作已成為防治過敏性皮膚病的重要措施之一，且也能對臨床診治工作提供一定的科學(xué)數(shù)據(jù)并有重要的指導(dǎo)意義。筆者收集寧波市婦女兒童醫(yī)院過敏性皮膚病患兒的血清，并采用免疫印跡法對患兒進(jìn)行過敏原檢測，并對血清過敏源數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，探討本地過敏患兒的發(fā)病規(guī)律與外界環(huán)境因素的相關(guān)性?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集本院2013年1—12月就診的542例過敏性皮膚病患兒，其中男320例，女222例；年齡3個月至15歲，中位年齡3歲；蕁麻疹116例，皮炎181例，濕疹138例，丘疹性蕁麻疹52例，過敏性紫癜55例；就診時間：3～5月份413例，6～8月份446例，9～11月份440例，12～2月份475例。

1.2標(biāo)本采集常規(guī)采集靜脈血2 ml，離心5 000 r/min，共10 min。避免血清中纖維蛋白沉積沖洗不徹底。Allergy Screen變應(yīng)原定量免疫印跡法 （德國Mediwiss公司產(chǎn)品），吸入組包括：戶塵螨，屋塵，桑樹，貓、狗毛皮屑，蟑螂，莧，柏榆柳櫟樺楓胡桃梧桐楊，點青分枝煙曲黑曲交鏈霉菌，豚草蒿葎草藜；食入組包括：雞蛋白，牛奶，魚、蝦、蟹，牛肉，腰果，芒果和菠蘿。

1.3檢測方法 （1）將特異性過敏原吸附于硝酸纖維素膜表面，置于反應(yīng)槽中，用移液器加入患兒血清后室溫下孵育，標(biāo)本中過敏原特異性的IgE抗體就會與過敏原發(fā)生反應(yīng)，并結(jié)合到硝酸纖維素膜上；（2）將多余的抗體洗脫后，再加入生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體，室溫下孵育，洗脫未結(jié)合上的抗體；（3）然后加上堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈酶親和素，室溫下孵育，鏈酶親和素會和生物素結(jié)合，將未結(jié)合上的酶標(biāo)鏈酶親和素沖洗干凈；（4）加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后，發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)，試劑條上出現(xiàn)沉淀，顏色深淺與血清中sIgE抗體含量成正比；（5）待試劑條干燥后，在Rapidreader專用閱讀儀上讀出結(jié)果。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)在檢測板上相應(yīng)的過敏原平行出現(xiàn)紅色反應(yīng)帶，即為陽性結(jié)果，定量檢測每種過敏原IgE濃度及總IgE濃度。

1.5統(tǒng)計方法采用 SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用2檢驗或者確切概率法。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1542例患兒過敏性皮膚病過敏原檢測結(jié)果542例患兒中過敏原測試陰性314例，陽性228例。228例陽性患者中，1項陽性、2項陽性、3項陽性、4項陽性、5項陽性患者病例數(shù)分別為164例、65例、27例、12例、11例。吸入性過敏原陽性率高于食入性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。皮炎、蕁麻疹、過敏性紫癜吸入性過敏原陽性率均高于食入性陽性率（均＜0.05），另兩種過敏性疾病差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。見表1。

表1　542例過敏性皮膚病患兒過敏原檢測結(jié)果　例（%）

2.2不同性別過敏性皮膚病患者的變應(yīng)原陽性情況除蝦蟹外，余13種變應(yīng)原性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。見表2。

表2 不同性別過敏性皮膚病變應(yīng)原陽性情況

2.3不同發(fā)病季節(jié)過敏原陽性情況

表3　不同發(fā)病季節(jié)過敏原陽性情況例（%）

3　討論

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病是皮膚病專科常見病及多發(fā)病，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變及生活水平的不斷提高，變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的發(fā)病率也日益增多，且臨床表現(xiàn)越來越復(fù)雜，其發(fā)病與環(huán)境中許多變應(yīng)原的吸入、食入、接觸均有直接關(guān)系，因此如何正確、快速地定位出患者過敏性皮膚病的可疑致敏因素，可以為疾病的臨床治療及預(yù)防提供重要指導(dǎo)。

筆者對本地區(qū)542例患者的過敏原檢測結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，吸入性和食入性兩組過敏原陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，吸入性明顯高于食入性的過敏原。其中粉塵螨的陽性率遠(yuǎn)高于其他變應(yīng)原，其次是霉菌及花粉類。眾所周知，塵螨和人類關(guān)系密切，廣泛存在于室內(nèi)，它不是單一抗原成分，有可能是食物殘渣、動物毛垢和螨類的混合物，是一種多重致敏源復(fù)合體。而霉菌也是室內(nèi)外最常見的致敏原。產(chǎn)生這種差異的原因主要與該地區(qū)的環(huán)境狀況及氣候特征有關(guān)且吸入性致敏源對過敏體質(zhì)的患兒有普遍接觸性；而食入性過敏原與家庭生活方式密切相關(guān)，因此，有個性之別。另外、寧波地處亞熱帶，濕度達(dá)90%，這都是粉塵螨及霉菌最易繁殖的重要環(huán)境要素。因此，這可能也是吸入性過敏原占主導(dǎo)的關(guān)鍵所在。

本研究還顯示，三項及以下變應(yīng)原相關(guān)的過敏性疾病占到所有患者檢測變應(yīng)原為陽性的90%以上，這與當(dāng)前的報道和研究基本相符［1-3］。寧波地區(qū)過敏性皮膚病的過敏原檢測結(jié)果分析表明，患皮炎、蕁麻疹、過敏性紫癜患兒吸入性過敏致敏原與食入性陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義；濕疹和丘疹性蕁麻疹患兒吸入性致敏原與食入性差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這和其他地區(qū)的報道相符［3］，推測在寧波地區(qū)，吸入性的過敏原可能是主要致敏過敏原，這對預(yù)防和治療過敏性疾病有重要指導(dǎo)意義。

另外、通過對不同季節(jié)就診的過敏性疾病患兒可疑致敏原分析發(fā)現(xiàn)，6～8月份陽性率低于其他3個季節(jié)，這可能與寧波的季節(jié)和氣候有關(guān)。6～8月份是臺風(fēng)季節(jié)，空氣相對潮濕，花粉不易漂浮，不易引起過敏。春秋季節(jié)花粉比較多，漂浮時間較長，過敏性疾病發(fā)病率較高。而冬季由于氣候干燥，患兒的皮膚屏障結(jié)構(gòu)由于受到氣候因素影響而皮脂腺分泌減少，皮膚屏障結(jié)構(gòu)受到一定程度的損害，因此，深秋及冬季為嬰兒濕疹高發(fā)季節(jié)。

綜上所述，本地區(qū)致患兒過敏的可疑相關(guān)致敏原以吸入性為主，四季都可發(fā)生，以粉塵螨最為多見。季節(jié)性過敏以春季與秋季為多見，最主要的致敏原以花粉為主。過敏性疾病是一種較頑固的疾病，若想從根本上降低發(fā)病率，只能提醒患者盡可能地避免與減少對過敏原的接觸，這對患者預(yù)防疾病再次發(fā)生，具有較好的臨床指導(dǎo)意義；為有效地預(yù)防及治療，患者還可有意識地調(diào)整生活環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)，防止吸入性或者食入性過敏原引起疾病的發(fā)生。

［1］李潤祥，龔業(yè)青，肖常青，等.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病常見變應(yīng)原檢測結(jié)果分析［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（5）：362-363.

［2］吳泳，黃一錦，楊萍娥.2000例過敏性疾病患者變應(yīng)原檢測分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（30）：4732-4733.

［3］張蕊娜，許穎，段曉涵，等.過敏性皮膚病542例過敏原檢測結(jié)果分析［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（4）：318-319.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.045

R729

A

1671-0800（2016）07-0929-03

寧波市科技局社發(fā)項目（2011c50044）

315012寧波，寧波市婦女兒童醫(yī)院

陳明，Email：dfh1963@ 126.com