牙列游離端缺失患者應(yīng)用種植牙技術(shù)修復(fù)的臨床效果觀察

詹峻，余優(yōu)成

·編讀往來·

牙列游離端缺失患者應(yīng)用種植牙技術(shù)修復(fù)的臨床效果觀察

詹峻，余優(yōu)成

目的探討牙列游離端缺失患者應(yīng)用種植牙技術(shù)修復(fù)的臨床效果。方法選擇牙列游離端缺失患者80例，分成觀察組和對照組各60例，對照組患者使用義齒進(jìn)行修復(fù)，觀察組使用種植牙技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，觀察兩組患者咀嚼率、穩(wěn)固率和成功率；治療后對患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者滿意情況。結(jié)果觀察組患者修復(fù)后咀嚼率、穩(wěn)固率和成功率明顯比對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）；對照組總滿意率為82.50%，觀察組為95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論采用種植牙修復(fù)技術(shù)對牙列游離端缺失患者進(jìn)行治療，具有比較好的臨床療效，能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，滿意率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

牙列；游離端缺失；種植牙；臨床效果

牙列游離端缺失是一種較為常見的口腔科病癥，中老年為該病的高發(fā)人群，有著較高的發(fā)病率［1］。牙列游離缺失會對患者牙齒原有的美觀、生物刺激、咀嚼和輔助發(fā)音等功能產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，給患者日常生活產(chǎn)生了許多不便，影響了患者的生活質(zhì)量［2-3］。該病患者通常采用義齒進(jìn)行修復(fù)，可以使患者得到一定的修復(fù)，但存在成功率、咀嚼率低等缺點(diǎn)，且使用的壽命比較短。為了尋找治療牙列游離端缺失患者比較有效的方法，筆者對40例牙列游離端缺失患者采用種植牙技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2011年4月至2016年2月在杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的牙列游離缺失患者共80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40例。其中，觀察組男23例，女17例；年齡22～63歲，平均（42.57±7.75）歲；共有46顆游離缺失牙齒。對照組男22例，女18例；年齡23～62歲，平均（41.90±8.46）歲；共有47顆游離缺失牙齒。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2治療方法對照組患者使用常規(guī)義齒進(jìn)行修復(fù)，對患者進(jìn)行取模，設(shè)計(jì)制作，將義齒戴入，并進(jìn)行定期復(fù)查。

觀察組使用種植牙技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，具體方法：（1）手術(shù)準(zhǔn)備：測量患者的口腔，采用游標(biāo)卡尺測量牙槽骨的厚度。之后采用X線全景片進(jìn)行檢查，清楚牙槽骨高度和神經(jīng)之間的關(guān)系。全面測量已經(jīng)制作完成的模型，并通過測量結(jié)果選擇種植體，對患者手術(shù)方式、方向和骨鉆孔方向進(jìn)行初步判斷，并制定治療方案。詳細(xì)處理手術(shù)中使用的種植器械，用蒸餾水進(jìn)行清洗，使用多酶清洗液進(jìn)行浸泡，之后使用蒸餾水沖洗并烘干。（2）手術(shù)操作：作一切口于患者的牙齦位置，孔和神經(jīng)植入預(yù)防接觸種植體。剝離鉆孔區(qū)和唇頰，使牙槽骨側(cè)充分暴露。依據(jù)制定的方案進(jìn)行鉆孔，鉆孔時(shí)應(yīng)注意冷卻，間接性深入，注意鉆孔深度、方向和轉(zhuǎn)速。鉆孔完成后，將種植體準(zhǔn)確安置，使其和鉆孔深度相吻合。之后，將創(chuàng)口縫合，注意嚴(yán)密性，防止暴露種植體。（3）手術(shù)后處理：手術(shù)后進(jìn)行抗炎治療，對手術(shù)部位進(jìn)行定時(shí)清理。手術(shù)后4個(gè)月安裝種植樁，對牙冠部進(jìn)行修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)治療后，觀察對比兩組患者咀嚼率、穩(wěn)固率和成功率。咀嚼率采用吸光度法對義齒修復(fù)后半年的效果進(jìn)行檢測；穩(wěn)固率根據(jù)X線檢查與臨床檢查進(jìn)行判斷；成功率根據(jù)臨床沒有動度，沒出現(xiàn)投影區(qū)，沒有持續(xù)性癥狀或者體征。治療后對患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者滿意情況。滿意評價(jià)指標(biāo)［4］：（1）滿意：患者經(jīng)過治療咬合良好，游離段基本修復(fù)；（2）基本滿意：患者經(jīng)過治療咬合率有一定的恢復(fù)，游離端有一定的修復(fù)；（3）不滿意：患者咬合率沒有恢復(fù)，游離端也沒有修復(fù)。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組修復(fù)效果對比觀察組患者修復(fù)后咀嚼率、穩(wěn)固率和成功率明顯比對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見表1。

2.2兩組滿意率情況對比治療后，對照組患者總滿意率為82.50%，觀察組患者總滿意率為95.00%，兩組滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.28，＜0.05）。見表2。

3　討論

牙列游離端缺失為一種較為常見的疾病，多發(fā)于中老年人群。該病會影響患者正常的咀嚼功能，破壞患者的口腔衛(wèi)生，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響［4］。牙列缺失的病因通常為牙周病、不良修復(fù)體、齲病、外傷和發(fā)育異常等因素。牙列游離端缺失常常會伴隨根尖炎、牙周炎和牙齦炎等并發(fā)癥，使修復(fù)難度增加［5］。傳統(tǒng)治療方法通常采用義齒對該病患者進(jìn)行治療，有一定的治療效果，可以使患者生活質(zhì)量得到一定的提高，但臨床療效并不理想，存在穩(wěn)固性差、咀嚼率低等不足［6］。

表1　兩組患者修復(fù)效果比較　例（%）

種植牙技術(shù)為一種高精度的新型牙齒修復(fù)技術(shù)，是依據(jù)患者口腔具體情況而進(jìn)行的修補(bǔ)技術(shù)，和剩余牙齒間有較好的協(xié)調(diào)性，可以使患者的牙齒咀嚼率有效改善［7］。種植牙技術(shù)可以使傳統(tǒng)義齒修復(fù)術(shù)中的不足得到彌補(bǔ)，能夠使患者生活質(zhì)量得到一定程度的提高。有很多影響牙種植成功的因素，常見有以下4個(gè)因素［8］：（1）口腔衛(wèi)生。如果患者有較差的口腔衛(wèi)生，或患者并發(fā)牙周病的情況下，不可以采用種植牙技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。（2）骨量與骨組織密度?；颊吖橇枯^少或者骨質(zhì)疏松有可能會對種植牙體的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。（3）身體素質(zhì)。若患者伴隨糖尿病等疾病，也不可以采用種植牙技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。（4）年齡?；颊叩哪挲g＜18歲，不可以采用種植牙修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。在種植牙修復(fù)過程中，應(yīng)保證操作的精細(xì)度，對植入深度、位置和角度應(yīng)積極把控；手術(shù)完成后，應(yīng)注重生理性冠橋的修復(fù)處理，在修復(fù)之后應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，從而使種植牙的使用壽命提高。

綜上所述，采用種植牙修復(fù)技術(shù)對牙列游離端缺失患者進(jìn)行治療，具有比較好的臨床療效，能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，患者有較高的咀嚼率、穩(wěn)固率和成功率，且治療后患者滿意率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

表2兩組患者修復(fù)滿意情況對比　例（%）

［1］唐巍，孫晉虎，喬建功，等.太極扣精密附著體在牙列游離端缺失的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，16：121-123.

［2］張昌峰.種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：104-105.

［3］陳鋼.帽附著體種植覆蓋義齒修復(fù)游離端牙列缺失的臨床應(yīng)用（附51例分析）［J］.福建醫(yī)藥雜志，2010，32（3）：109-110.

［4］王璐.種植牙技術(shù)在牙列游離端缺失患者修復(fù)中的臨床分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，11：30-31.

［5］蔡潔明，褚燭天，舒?zhèn)骼^，等.種植牙技術(shù)對老年牙列游離端缺失修復(fù)的療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（13）：2509-2511.

［6］王曉潔，郭莉，孟慧萍，等.ITI種植系統(tǒng)用于后牙游離端缺失修復(fù)中的療效評價(jià)［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（4）：724-726.

［7］張?jiān)诘?，孫潔，廖穎暉，等.種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：139-140.

［8］李靜.種植牙技術(shù)和常規(guī)方法在游離端缺失修復(fù)中的效果對比觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2015，2：42-42.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.050

R783.3

A

1671-0800（2016）07-0940-02

311400杭州，杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院（詹峻）；復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（余優(yōu)成）

詹峻，Email：381924330@ qq.com

2016-03-25（本文編輯：陳志翔）