急性淋巴細胞性白血病患者血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)的變化研究*

徐宏斌，盛小娟，孟玉娟，馬建黨，白峰巖，李戈，王剛，夏天

（1.河南省洛陽市中心醫(yī)院 檢驗科，河南 洛陽 471000；2.解放軍第522醫(yī)院 檢驗科，河南 洛陽 471000；3.河南省南陽市中心醫(yī)院 小兒血液科，河南 南陽 473000）

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急性淋巴細胞性白血病患者血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)的變化研究*

徐宏斌1，盛小娟2，孟玉娟1，馬建黨1，白峰巖3，李戈3，王剛3，夏天3

（1.河南省洛陽市中心醫(yī)院 檢驗科，河南 洛陽 471000；2.解放軍第522醫(yī)院 檢驗科，河南 洛陽 471000；3.河南省南陽市中心醫(yī)院 小兒血液科，河南 南陽 473000）

目的探究急性淋巴細胞性白血病患者血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)的變化情況。方法選取2011年10月-2015年8月本院收治的57例急性淋巴細胞白血病患者為觀察組，同時期體檢健康的57名同齡者為對照組。將兩組的血清、腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)進行檢測和比較，另比較觀察組中不同F(xiàn)AB分型者的血清及腦脊液檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組的血清及腦脊液白細胞介素2（IL-2）均低于對照組，其他血清及腦脊液白細胞介素相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，血清胰島素1號增長因子（IGF-1）及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（IGFBP-3）均低于對照組，血清胰島素2號增長因子（IGF-2）高于對照組，腦脊液胰島素相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，且不同F(xiàn)AB分型患者的血清及腦脊液檢測結(jié)果也有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性淋巴細胞性白血病患者血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，且不同F(xiàn)AB分型患者的檢測結(jié)果差異也較為明顯，因此認為對此類患者進行上述指標(biāo)檢測的價值較高。

急性淋巴細胞性白血病；血清；腦脊液；胰島素相關(guān)指標(biāo)；白細胞介素相關(guān)指標(biāo)

急性淋巴細胞白血病在臨床并不少見，關(guān)于本類白血病的相關(guān)研究也并不少見，且關(guān)于本病的眾多研究中也并不乏關(guān)于本類患者血液或腦脊液中檢測指標(biāo)的研究［1-2］，而白細胞介素作為在較多疾病中均呈現(xiàn)異常的指標(biāo)，其在本類患者的血液及腦脊液中的表達研究雖不少見，但是關(guān)于其全面且細致的探討仍十分缺乏，而胰島素相關(guān)指標(biāo)也是在此類患者中研究較熱但是研究結(jié)果差異較大的指標(biāo)，因此對其進行進一步細致的研究價值也較高［3-4］。本文中筆者就急性淋巴細胞性白血病患者血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)的變化情況進行探究，結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年10月-2015年8月河南省洛陽市中心醫(yī)院收治的57例急性淋巴細胞白血病患者為觀察組，同時期體檢健康的57名同齡者為對照組。其中，對照組57名健康人員中，男性37名，女性20名；年齡1.6～13.2歲，平均年齡（5.9±0.6）歲。觀察組的57例急性淋巴細胞白血病患者中，男性35例，女性22例；年齡1.5～13.4歲，平均年齡（5.8±0.7）歲。FAB分型：L1型者35例，L2型者12例，L3型者10例。兩組研究對象的基本情況包括年齡與性別方面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

取兩組研究對象的外周靜脈血標(biāo)本及腦脊液標(biāo)本進行檢測，將靜脈血標(biāo)本以離心機離心，取血清部分進行檢測，檢測指標(biāo)為胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)，胰島素相關(guān)指標(biāo)為胰島素1號增長因子（insulin-like growth factors-1，IGF-1）、胰島素2號增長因子（insulin-like growth factors-2，IGF-2）及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（insulin-like growth factor binding protein 3，IGFBP 3），白介素相關(guān)指標(biāo)為白細胞介素 2（Interleukin-2，IL-2）、白細胞介素 6（Interleukin-6，IL-6）及白細胞介素8（Interleukin-8，IL-8），上述指標(biāo)的檢測結(jié)果為酶聯(lián)免疫吸附試驗法。然后將兩組的血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)進行檢測及比較，另比較觀察組中不同F(xiàn)AB分型者的血清及腦脊液檢測結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS 6.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的血清胰島素相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的血清IGF-1及IGFBP-3均低于對照組，血清IGF-2高于對照組，且不同F(xiàn)AB分型患者的血清檢測結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組的腦脊液胰島素相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的腦脊液IGF-1、IGF-2及IGFBP-3均高于對照組，且不同F(xiàn)AB分型患者的腦脊液檢測結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組的血清白介素相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的血清IL-2均低于對照組，其他血清白細胞介素相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，且不同F(xiàn)AB分型患者的血清檢測結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1　兩組的血清胰島素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表1　兩組的血清胰島素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注：1）與L1型者比較，P＜0.05；2）與L1型及L2型者比較，P＜0.05；3）與對照組比較，P＜0.05

2.4兩組的腦脊液白細胞介素相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的腦脊液IL-2均低于對照組，其他腦脊液白細胞介素相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，且不同F(xiàn)AB分型患者的腦脊液檢測結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表2　兩組的腦脊液胰島素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表2　兩組的腦脊液胰島素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注：1）與L1型者比較，P＜0.05；2）與L1型及L2型者比較，P＜0.05；3）與對照組比較，P＜0.05

表3　兩組的血清白細胞介素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表3　兩組的血清白細胞介素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注：1）與L1型者比較，P＜0.05；2）與L1型及L2型者比較，P＜0.05；3）與對照組比較，P＜0.05

表4　兩組的腦脊液白細胞介素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表4　兩組的腦脊液白細胞介素相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注：1）與對照組比較，P＜0.05；2）與L1型及L2型者比較，P＜0.05；3）與L1型者比較，P＜0.05

3　討論

急性淋巴細胞白血病是一類進行性的惡性腫瘤疾病，臨床對于此類患者的研究較為多見，且眾多研究涉及面較廣，其中關(guān)于本類患者血液及腦脊液中相關(guān)指標(biāo)的研究并不少見，但是眾多的關(guān)于此類患者血液及腦脊液指標(biāo)研究結(jié)果的差異較大［5-6］。胰島素相關(guān)指標(biāo)中的IGF-1、IGF-2及IGFBP-3是在多類疾病中均呈現(xiàn)異常的指標(biāo)，其在惡性腫瘤患者中的表達變化研究也可見，其對于細胞因子的平衡具有較大的影響作用［7-8］，且對于鄰近細胞的表面具有積極的調(diào)節(jié)作用，因此其與惡性腫瘤細胞的移植失控影響較大，這也是其在惡性腫瘤患者中表達異常的重要因素，本類指標(biāo)在白血病患者中的變化研究也可見，但是對其的細致變化研究極為必要［9-10］，再者，IGF-1、IGF-2及IGFBP-3與惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)及腫瘤細胞的抑制有密切的關(guān)系，因此表達水平與惡性腫瘤的發(fā)展等關(guān)系較大，因此其在白血病患者中的變化研究也極為必要。另外，白細胞介素中的IL-2、IL-6及IL-8也是在多類惡性腫瘤患者中呈現(xiàn)異常的指標(biāo)，其不僅僅對于此類患者的免疫失衡有較大的影響作用，且對于惡性腫瘤細胞的增殖、生長及血管生成等有較大的影響［11-13］，因此在白血病患者中的研究價值也較高。

本文中筆者就急性淋巴細胞性白血病患者血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)的變化情況進行觀察研究，并與健康同齡兒童進行比較，結(jié)果顯示，急性淋巴細胞白血病患者的血清及腦脊液胰島素相關(guān)指標(biāo)及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，表現(xiàn)為血清及腦脊液IL-2、血清IGF-1及IGFBP-3異常降低，其他血清及腦脊液白細胞介素及胰島素相關(guān)指標(biāo)的異常升高，且不同F(xiàn)AB分型患者的血清及腦脊液檢測結(jié)果也有明顯差異，說明上述血清及腦脊液相關(guān)指標(biāo)對于本病的檢測及診斷價值，同時對于疾病的FAB分型價值也較高［14-16］，上述情況的發(fā)生，與上述指標(biāo)與疾病的細胞抑制及免疫調(diào)節(jié)異常等密切相關(guān)，IGF-1、IGF-2及IGFBP-3越低的患者其腫瘤受抑制的情況相對較輕，因此其血清表達也相對較低，而腦脊液中的指標(biāo)則因其內(nèi)源性保護作用有關(guān)，因此呈現(xiàn)應(yīng)激性升高。綜上所述，筆者認為急性淋巴細胞性白血病患者血清及腦脊液胰島素及白細胞介素相關(guān)指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，且不同F(xiàn)AB分型患者的檢測結(jié)果差異也較為明顯，因此認為對此類患者進行上述指標(biāo)檢測的價值較高。

［1］黃昭前，姚紅霞，林麗娥.多項血清MMP、il及PGE-2與急性淋巴細胞白血病的關(guān)系［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（5）:654-656.

［2］景莉，王秦，袁凱鋒，等.胰島素通過調(diào)控PI3K和Erk通路促進人白血病細胞株K562增殖和遷移［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，15（6）:808-811.

［3］曾鵬云，岳玲玲，白俊，等.兒童急性白血病患者血清中胰島素樣生長因子1和白血病抑制因子的研究 ［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（4）:395-397.

［4］胡娟，周彥，溫江濤，等.急性白血病患者化療前后血清IGF-Ⅱ、IL-8和VEGF檢測的臨床意義［J］.放射免疫學(xué)雜志，2013，26（6）: 725-727.

［5］趙東菊，張文林，石太新，等.急性白血病患兒胰島素樣生長因子的表達及變化［J］.臨床兒科雜志，2013，31（10）:924-927.

［6］周梅.急性髓細胞白血病患者血清IGF-1表達及其臨床意義［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2012，24（5）:534-536.

［7］劉惠杰.急性白血病患者化療前后血清IGF-Ⅱ、TNF-α和TSGF檢測的臨床意義［J］.放射免疫學(xué)雜志，2011，24（4）:385-387.

［8］PELS E.Comparison of saliva interleukin-2 concentration to the condition of gums in children with acute lymphoblastic leukaemia during anti-tumour treatment［J］.Cancer Chemother Pharmacol， 2015，76（1）:205-210.

［9］王婷，王靜，李強.急性白血病患者化療前后 IL-2、TNF-α及VEGF水平檢測的臨床意義［J］.中國實驗診斷學(xué)，2014，18（7）: 1160-1162.

［10］賀嶺風(fēng)，朱繼紅，韓金榮.IL-2維持治療急性髓性白血病的Meta分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2014，21（21）:1739-1742.

［11］高偉，張玉娟，張海瑞，等.抑制鈉氫交換蛋白下調(diào)IL-8表達和促進p38磷酸化［J］.中國實驗血液學(xué)雜志，2013，21（1）:45-48.

［12］PERAGINE N，TORELLI G F，MARIGLIA P，et al.Immunophenotypic and functional characterization of ex vivo expanded natural killer cells for clinical use in acute lymphoblastic leukemia patients［J］.Cancer Immunol Immunother，2015，64（2）: 201-211.

［13］于紅濤，吳濤，何錦照，等.化療聯(lián)合參附注射液對急性白血病患者T淋巴細胞亞群、白介素-6、腫瘤壞死因子-α的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（34）:84-86.

［14］BERTOLIZIO G，STUCCHI R，SAHILLIOGLU E，et al.The effects of propofol and ketamine on the cytokine levels of children with acute lymphoblastic leukemia［J］.J Pediatr Hematol Oncol，2013，35（7）:296-300.

［15］張傳新，胡國敏，賈國存，等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患兒腦脊液β2-MG、IL-2、il-6水平測定［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，48（4）:568-569.

［16］黃建霞，張連生，易良才，等.急性白血病患者外周血Treg細胞與Th17細胞的相關(guān)性［J］.中國腫瘤生物治療雜志，2011，18（4）: 430-433.

（張蕾編輯）

Study on change of serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of patients with acute lymphatic leukemia*

Hong-bin Xu1，Xiao-juan Sheng2，Yu-juan Meng1，Jian-dang Ma1，
Feng-yan Bai3，Ge Li3，Gang Wang3，Tian Xia3
（1.Department of Laboratory，Luoyang Central Hospital，Luoyang，Henan 471000，China；2.Department of Clinical Laboratory，the 522th Hospital of People's Liberation Army，Luoyang，Henan 471000，China；3.Department of Pediatric Hematology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan 473000，China）

Objective To study the change situation of serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of patients with acute lymphatic leukemia.Methods From October 2011 to August 2015，57 patients with acute lymphatic leukemia in our hospital were selected as the observation group，and 57 healthy persons of the same age with the health examination at the same time were selected as the control group.Then the serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of two groups were respectively detected and compared. The serum and cerebrospinal fluid detection results of the observation group with different FAB types were compared too.Results The serum and cerebrospinal fluid IL-2 of the observation group were both lower than those of the control group，and other serum and cerebrospinal fluid interleukin related indexes were all higher than those of the controlgroup.Serum IGF-1 and IGFBP-3 levels were all lower than those of the control group，serum IGF-2 level was higher than that of control group.Cerebrospinal fluid insulin related indexes were all higher than those of control group，and the serum and cerebrospinal fluid detection results of observation group with different FAB types had obvious differences，and the differences were all significant（P＜0.05）.Conclusions The serum and cerebrospinal fluid insulin and interleukin related indexes of patients with acute lymphatic leukemia shows obviously abnormal state and the detection results′differences of patients with different FAB types are obvious too，so those detection indexes all have higher detection value for the patients.

acute lymphatic leukemia；serum；cerebrospinal fluid；insulin related indexe；interleukin related index

R733.71

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.16.008

1005-8982（2016）16-0039-04

2016-01-18

國家自然科學(xué)基金資助項目（No：81370661）