按摩三十一法（之四）

楊力

二十二.掃散法

1.方法要領(lǐng)：

用拇指橈側(cè)面及其他四指指端，自太陽穴沿頭顳部向腦后（膽經(jīng)循行部位）作弧形單向推動。令拇指在額角發(fā)際至耳上范圍內(nèi)移動，其余四指在枕骨兩側(cè)的上下范圍內(nèi)移動，左右交替進(jìn)行，每側(cè)50～200次。左右各3～5遍。手法操作應(yīng)注意夜輕晝重。

2.適應(yīng)范圍：

具有祛風(fēng)散寒，平肝潛陽，通經(jīng)止痛之功用。用于頭痛、眩暈、高血壓、不寐等癥。

二十三.滑按法

1.咳嗽滑按法

病人取直立身后仰或俯臥。醫(yī)者站于病人的左側(cè)，右手中指摸著反應(yīng)物或壓痛點(diǎn)，令病人咳嗽，在咳嗽的瞬間進(jìn)行滑按，適用于胸、腰部。

2.搖頭滑按法

病人取坐位，略低頭，醫(yī)者站在病人的一側(cè)，一手扶著頭頂部作旋轉(zhuǎn)動作，另一手在活動頭部的瞬間進(jìn)行滑按。

二十四.提法

用拇指和其余手指相對的方法捏住皮膚，提起、放松、再提起的方法叫提法。

1.操作方法

提法分平提法與上提法。

（1）平提法：醫(yī)者雙手握住患者的五個手指，使其掌心朝下，把手臂拉直，搖晃幾下，用腕力微猛向上，躬其手背。

（2）上提法：醫(yī)者用雙手握住患者的五個手指，將手掌拉直，掌心朝其面部，然后輕輕搖動，使病人的肩背部放松，隨后，雙手微微用力，猛往上一提，提的程度應(yīng)在生理范圍內(nèi)為宜。

2.操作要求

平提法一定要用腕力；上提法一定要使病人的掌心朝其面部，否則，肩關(guān)節(jié)容易造成脫臼或韌帶受輕損傷。在向上提拉的同時，要有抖動的動作；要輕巧，不宜過猛。對老弱者、高血壓心臟病病人，不要談笑，以免岔氣。

3.按摩作用

此手法能使上肢的腕肘、肩關(guān)節(jié)的扭閃脫復(fù)位，可以起到活動關(guān)節(jié)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能的作用，但要注意此手法一定要在其他手法進(jìn)行后施行。

二十五.啄法

1.操作方法

單手或雙手的五指并攏呈梅花狀，用指尖在所選用的部位做垂直的啄式動作。要以腕關(guān)節(jié)活動為主，很像雞啄米或啄木鳥食蟲狀，所以啄法又叫梅花啄法，按摩時切不可用死勁，以達(dá)到被按摩者舒服為宜。

2.按摩作用

啄法輕而緩慢，能起到抑制神經(jīng)、鎮(zhèn)靜、安神的作用；重而急速，能有興奮神經(jīng)的功效。

二十六.掐法

1.操作方法

醫(yī)者用指甲在所選用的穴位或體表某部位上著力重切。用拇指操作的，叫做拇指掐法。用拇指的末節(jié)呈屈曲狀，以屈曲指端的指甲在體表某一部位或穴位處，用力向內(nèi)斜下方掐。如掐人中穴。再者就是用拇指和食指操作的，叫做拇、食二指掐法。其方法是用拇指和食指的指尖，左右對稱地掐住某一部位，做用力內(nèi)收動作，如掐鳳池穴。

2.操作要求

掐法屬于重而銳利的強(qiáng)刺激手法。穴位得氣的感覺異常明顯，故有“指針法”之稱。操作時，掐的強(qiáng)度以有酸脹感為宜，以解除痛感。

3.作用力量不應(yīng)過猛，掐后應(yīng)輕揉，具有開竅鎮(zhèn)驚、發(fā)汗退熱、通絡(luò)鎮(zhèn)痛的作用。如因虛脫而昏厥掐人中穴，便能解之。

二十七.切穴法

不論是經(jīng)穴或是奇穴、阿是穴，全可以用切穴法。具體切法是用拇指或食指、中指等指甲，在穴位上切。切穴和壓穴不相同，一定要注意切穴的部位。如果用力稍重，容易切破皮膚。除頭面手足等處穴位外，一般最好隔著衣服使用切穴法。切穴手法的輕重，應(yīng)根據(jù)病人的自覺情況而定。

1.操作方法

用拇指或其他指在肢體某部位進(jìn)行有節(jié)奏、有規(guī)律地連續(xù)移動掐陷動作。切與掐雖都全用指甲，但在操作時是有區(qū)別的，切法是指甲平掐，與掐法中的大拇指向內(nèi)斜下方掐是不一樣的。用大拇指切，叫做拇指切法。用食指、中指、無名指和小指切，叫做四指切法。此種手法常用于頭部，也能用于手、臂等處。

2.操作要求

指切時要根據(jù)具體情況，或采用離心性切法，或采取向心性切法。兩種切法多用于腫塊部位，如果不是對腫塊部位的切，就無需離心性或向心性的切法。但必須注意在操作切法時，使用力量一定要重而穩(wěn)，一下緊挨一下的切，千萬不可無規(guī)則地忽輕忽重地切。

3.按摩作用

切法是一種瀉法，它能破壞皮下的陳舊淤血所聚的僵硬組織，能使硬化的纖維得到松懈，重新改善局部血?dú)膺\(yùn)行，散聚軟堅，去瘓活血，恢復(fù)肌腱、韌帶的彈性作用。

二十八.叩法

1.操作方法

兩手五指屈成空心拳，然后用魚際或四指著于皮膚，上下交替而有節(jié)奏地叩打所選用的某一部位，可以雙手叩打，也可以單手叩打，發(fā)出清脆的響聲。

2.操作要求

此手法是一種重的刺激法。用力輕重要適度。叩打時，要有節(jié)奏地起落，切勿用實拳捶打，一定要根據(jù)病人的體質(zhì)強(qiáng)弱，采取輕重適度的叩法，以病人舒服為宜。

3.按摩作用

叩法適用于肩部、腰部及四肢，有行氣通絡(luò)、疏松肌肉、興奮神經(jīng)、消除酸脹麻木的功效。此手法多用于按摩快結(jié)束的時候。

二十九.平揉法

“揉”是按勁和摩勁兩者結(jié)合動作。按勁是手按住肌肉不動。摩勁是輕手摩著皮膚不停：不動為靜屬陰，不停為動屬陽。因此，揉具有調(diào)節(jié)陰陽作用。

1.平揉法具體操作：

（1）醫(yī)者的中指端點(diǎn)在病人的穴位上，繼以拇指端抵中指內(nèi)側(cè)第一指關(guān)節(jié)，再以食指與無名指緊壓中指第一指關(guān)節(jié)的外側(cè)，以作輔助中指，而便于中指的操作。然后，用中指端在穴位上作圓圈形的平揉，含有按摩兩種作用。因而，揉的指端面應(yīng)陷入穴位皮膚之下，如此就能不離皮膚。一方面是決定于穴的部位，另一方面還要根據(jù)疾病情況。因此，在進(jìn)行平揉時，必須全面照顧，但主要是在揉指的周圍約一分遠(yuǎn)近，為揉動圓圈的范圍，并結(jié)合穴的部位適當(dāng)?shù)仂`活應(yīng)用。

（2）平揉的揉轉(zhuǎn)，雖在穴位上操作，但由于連續(xù)平揉的刺激，在穴位組織中，也會引起酸麻或酸困等感覺。能使穴位組織發(fā)生變化，引起生理上的機(jī)能調(diào)節(jié)，而發(fā)生抵抗疾病的作用。同時，在揉的操作上，不論速度的快慢，都會直接地促進(jìn)血液循環(huán)。這種手法在點(diǎn)穴療法中是比較重要的，因而，在臨床應(yīng)用上極為廣泛。

（3）手法的輕重要根據(jù)體質(zhì)的肥瘦、病情的長短而決定。肥胖、新病者應(yīng)適當(dāng)?shù)赜弥厥址?，瘦弱而久病的人?yīng)用輕手法，但個別情況肥胖人也有用輕手法，瘦弱者用重手法的時候，以上應(yīng)根據(jù)病情的實際情況而靈活決定。

（4）此種手法除能調(diào)節(jié)陰陽外，并可根據(jù)十二經(jīng)陰陽循行的關(guān)系，和任脈行腹、督脈行背的陰陽起止問題，進(jìn)行補(bǔ)瀉手法，加強(qiáng)調(diào)節(jié)陰陽的作用。左右平操標(biāo)準(zhǔn)向左平揉，或向右平揉，是以病人的位置來決定左右的。揉病人的左側(cè)或右側(cè)穴位時，不論是陽經(jīng)穴還是陰經(jīng)穴，從右往左向上揉轉(zhuǎn)，謂之向左平揉。反之，從左往右向上揉轉(zhuǎn)，謂之向右平揉。

2.左右平揉與補(bǔ)瀉

向左與向右平揉的補(bǔ)瀉方法，能加強(qiáng)其調(diào)節(jié)陰陽之不足。這是根據(jù)十四經(jīng)在人體循行起止關(guān)系及左陽右陰升降問題，結(jié)合具體操作手法，進(jìn)行迎隨補(bǔ)瀉。平揉補(bǔ)瀉，是以男性為例。如果女性用平揉補(bǔ)瀉時，左右相反，即男性向左平揉為補(bǔ)，女性向右平揉為補(bǔ)。男性向右平揉為瀉，女性向左平揉為瀉。不明補(bǔ)瀉，則不論向左平揉或向右平揉者都可以。

一般疾病，不使用補(bǔ)瀉手法，也有很高的療效。嚴(yán)重疾病，在陰、陽、表里、虛實、寒熱方面表現(xiàn)突出的，則進(jìn)行補(bǔ)瀉手法更好。

三十.扼法

1.操作方法

醫(yī)者用兩手輪流壓在被按摩人的某一部位，然后用兩手掌的內(nèi)側(cè)攏住一塊肌肉切壓片刻，或用一個手掌的拇指和其余四指用力扼在一塊肌肉上，停留片刻。

2.操作要求

操作時要用重手法，力度要均勻，重力放在術(shù)者的虎口和五指間，指尖不要用力。扼的方向一般全是從上往下；要有節(jié)奏地進(jìn)行。

三十一.擠法

1.操作方法

醫(yī)者用雙手抓起一塊被按摩人的肌肉，用力擠向一處，然后一層一層地向前推移。

2.操作要求

本法是重手法，但千萬不能用死勁，要按照一定方向施加緩慢壓力，向前移動推進(jìn)。