糖尿病患者胃腸手術(shù)后的臨床特點(diǎn)及護(hù)理方法研究

曹秀敏黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院普外科，黑龍江雙鴨山　155811

糖尿病患者胃腸手術(shù)后的臨床特點(diǎn)及護(hù)理方法研究

曹秀敏
黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院普外科，黑龍江雙鴨山155811

目的 探討糖尿病患者胃腸手術(shù)后的臨床特點(diǎn)及護(hù)理方法研究。方法 該研究共入選研究對(duì)象50例，均為2012 年5月—2015年8月該院收治的糖尿病患者，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊邉澐譃?組，各組患者均占據(jù)25例，一組患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施（觀察組），分析兩組護(hù)理方案的臨床效果。結(jié)果 觀察組糖尿病患者的12 h、24 h、48 h血糖值與護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低血糖、高血糖、胃腸功能紊亂等是糖尿病患者胃腸手術(shù)后的臨床特點(diǎn)，通過給予患者有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效的改善患者的血糖，提高護(hù)理滿意度，值得推廣及采納。

糖尿?。晃改c手術(shù)后；臨床特點(diǎn)；護(hù)理方法

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.181

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，我國糖尿病的發(fā)病率按照每年0.1%的速度增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康及生活質(zhì)量。糖尿病的血糖控制不佳是導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。患者在進(jìn)行胃腸手術(shù)后，切口愈合時(shí)間慢、營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)過度均會(huì)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)及管理造成影響，不利于患者的預(yù)后［1］。為此，該文特選取該院收治的50例糖尿病患者進(jìn)行研究，分析其術(shù)后臨床特點(diǎn)，并探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究共入選研究對(duì)象50例，均為2012年5月—2015年8月該院收治的糖尿病患者，所有患者均知情同意參與該研究，并簽署同意書。按照入院先后順序?qū)⑺谢颊邉澐謱?duì)照組和觀察組，各組患者均占據(jù)25例。對(duì)照組：最大年齡和最小年齡患者分別為79歲和50歲，平均年齡（65.22±0.24）歲，男性患者和女性患者分別有15例（60.00%）和10例（40.00%）。觀察組：最大年齡和最小年齡患者分別為78歲和51歲，平均年齡（65.29±0.20）歲，男性患者和女性患者分別有14例（56.00%）和11例（44.00%）。對(duì)照組和觀察組糖尿病患者的資料比較P＞0.05，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者在住院期間采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容包括：護(hù)理人員應(yīng)保持病房?jī)?nèi)的干凈整潔，保證環(huán)境的舒適；給予患者進(jìn)食、胃腸減壓及用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施。觀察組：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：由于老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知較差，加上切口疼痛的影響，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大波動(dòng)，加大患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加大對(duì)老年患者的心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心、鼓勵(lì)患者，穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

（2）血糖監(jiān)測(cè)：接受胃腸手術(shù)的應(yīng)激性刺激及腸外營(yíng)養(yǎng)支持，均會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的自身機(jī)體功能下降，使患者血糖控制較困難。針對(duì)此現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后密切觀察患者的病情變化，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、面色蒼白、心悸、嘔吐等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)患者的血糖，告知醫(yī)生立即采取措施進(jìn)行處理。

（3）泌尿道護(hù)理：胃腸手術(shù)一般在術(shù)前留置尿管，待患者術(shù)后麻醉消失及病情緩解后，及時(shí)拔出尿管。在尿管留置期間，護(hù)理人員應(yīng)每日對(duì)患者的尿道進(jìn)行消毒，并將消毒棉墊覆蓋在尿管的尿道口，降低留置尿管感染的發(fā)生率。

（4）用藥護(hù)理：接受胃腸手術(shù)的老年糖尿病患者，由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)加劇患者血糖的波動(dòng)。因此，在患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情給予患者適量的胰島素注射，將患者的血糖控制在最佳范圍內(nèi)；隨后在術(shù)后第4天改用皮下注射胰島素。嚴(yán)密觀察患者用藥后的體征變化情況，調(diào)整胰島素用量，最大程度保證患者的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

將采用不同護(hù)理措施的觀察組和對(duì)照組糖尿病患者術(shù)后不同時(shí)間段血糖值及護(hù)理滿意率情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組糖尿病患者不同時(shí)間段血糖值對(duì)比

通過對(duì)比觀察組和對(duì)照組糖尿病患者的12 h、24 h 及48 h血糖值可知，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組糖尿病患者護(hù)理滿意率對(duì)比

通過對(duì)比對(duì)照組和觀察組糖尿病患者的護(hù)理滿意率可知，觀察組糖尿病患者為92.00%，對(duì)照組糖尿病患者為68.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　對(duì)比觀察組和對(duì)照組糖尿病患者不同時(shí)間段血糖值［mmol/L，（±s）］

表1　對(duì)比觀察組和對(duì)照組糖尿病患者不同時(shí)間段血糖值［mmol/L，（±s）］

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別　12 h血糖值　24 h血糖值　48 h血糖值觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t值P值（7.74±3.35）* 10.91±3.46 3.2911 ＜0.05 （6.43±2.64）* 7.98±2.76 2.0292 ＜0.05 （6.10±1.54）* 7.63±2.52 2.5903 ＜0.05

表2　對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意率

3　討論

糖尿病是臨床上常見的系統(tǒng)代謝疾病，高血糖是其主要的臨床癥狀。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的升高，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［2］。接受胃腸手術(shù)的糖尿病患者人群也在不斷的擴(kuò)大，以中老年人居多。由于老年患者年齡因素、身體及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等方面的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后血糖難以控制，促使高血糖幾率的增加［3］。

糖尿病患者胃腸手術(shù)后的臨床特點(diǎn)有：（1）糖尿病患者較非糖尿病患者對(duì)胃腸手術(shù)的耐受性差，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，加上手術(shù)本身會(huì)產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，使得患者的血糖升高，導(dǎo)致患者傷口愈合能力下降。（2）術(shù)后禁食會(huì)導(dǎo)致患者的血糖波動(dòng)，導(dǎo)致低血糖及高血糖的發(fā)生，而高血糖會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道粘膜蛋白的形成，影響患者的胃腸功能，導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸功能難以恢復(fù)［4］。因此，對(duì)行胃腸手術(shù)患者，術(shù)后采取及時(shí)有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理念已不再以護(hù)理操作技術(shù)為中心，而是轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡娜宋睦砟?。護(hù)理人員在工作中，給予患者關(guān)心、尊重及鼓勵(lì)，將對(duì)患者的照顧落實(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理中，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。綜合護(hù)理措施，主要包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及用藥指導(dǎo)等措施，給予患者足夠的關(guān)懷，緩解患者的不良情緒，避免患者血糖的波動(dòng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)理人員通過從患者的心理著手，解除患者心中的苦悶，使患者重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)提高治療效果有著積極的作用［5］。

在該研究中，通過對(duì)行胃腸手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組糖尿病患者的12 h、24 h、48 h血糖值分別為（7.74±3.35）mmol/ L、（6.43±2.64）mmol/L、（6.10±1.54）mmol/L，明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者的護(hù)理滿意率為92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明了采用綜合護(hù)理措施，可有效的控制患者的血糖，提高患者的護(hù)理滿意度。

總而言之，低血糖、高血糖、胃腸功能紊亂等是糖尿病患者胃腸手術(shù)后的臨床特點(diǎn)，通過給予患者有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效的改善患者的血糖水平，提高護(hù)理滿意度，值得推廣及采納。

［1］胡新林,朱秀麗,趙寶春,等.糾錯(cuò)式教育模式在護(hù)理專家門診行糖尿病飲食教育中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015, 31（16）：1198-1201.

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