糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT特點(diǎn)的對(duì)比研究

孔愛(ài)松黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾　161000

糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT特點(diǎn)的對(duì)比研究

孔愛(ài)松
黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 探討糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT特點(diǎn)。方法 選取2011年4月—2014年5月該院收治的85例糖尿病性合并腦梗死患者為觀察組，并同期選取來(lái)該院檢查的85例非糖尿病性合并腦梗死患者為對(duì)照組，分析比較兩組患者的CT圖像特點(diǎn)及各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組糖尿病性合并腦梗死患者經(jīng)頭顱CT檢查病灶數(shù)、總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原、高密度脂蛋白膽固醇水平明顯優(yōu)于對(duì)照組非糖尿病性合并腦梗死患者（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病性合并腦梗死患者的病灶數(shù)會(huì)明顯的增加，同時(shí)其總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原水平明顯高于非糖尿病性合并腦梗死患者，而高密度脂蛋白膽固醇水平較非糖尿病性合并腦梗死患者低，臨床上應(yīng)給予重視。

糖尿病性；非糖尿病性；腦梗死；CT特點(diǎn)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.106

糖尿病是僅次于腦血管疾病、腫瘤之后的三大危害人類健康的疾病。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病合并腦梗死發(fā)病率占據(jù)糖尿病合并腦血管患病率的90%以上，是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全［1］。為此，該文特選取該院收治的85例糖尿病性合并腦梗死患者和85例非糖尿病性合并腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月—2014年5月該院收治的85例糖尿病性合并腦梗死患者為觀察組，并同期選取來(lái)該院檢查的85例非糖尿病性合并腦梗死患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者：年齡范圍在60～80歲之間，平均年齡為（72.25±0.21）歲，病程范圍2～10年，平均病程（5.73± 0.43）年，男性患者和女性患者所占比例為60.00%（51/ 85）與40.00%（34/85）。觀察組患者：年齡范圍在61～81歲之間，平均年齡為（72.32±0.29）歲，病程范圍3～11年，平均病程（5.43±0.65）年，男性患者和女性患者所占比例為58.82%（50/85）與41.18%（35/85）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)心、肝等重要器官及血液病變患者；所有患者均符合全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT診斷為腦梗死患者。對(duì)照組和觀察組患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行頭顱CT檢測(cè)，并在次日清晨空腹抽取靜脈血，檢測(cè)患者的總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較糖尿病性合并腦梗死患者及非糖尿病性合并腦梗死患者的CT圖像特點(diǎn)及總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

糖尿病性合并腦梗死患者及非糖尿病性合并腦梗死患者的相關(guān)資料均錄入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用以表示總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)變化情況，組間通過(guò)t檢驗(yàn)，“%”用以表示CT圖像特點(diǎn)，組間采用卡方檢驗(yàn)，若兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)間對(duì)比P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié)果

由數(shù)據(jù)可知，觀察組糖尿病性合并腦梗死患者經(jīng)頭顱CT檢查病灶數(shù)明顯高于對(duì)照組非糖尿病性合并腦梗死患者（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1　對(duì)比兩組患者的頭顱CT圖像檢查結(jié)果［n（%）］

觀察組糖尿病性合并腦梗死患者總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原水平分別為（4.98± 1.24）mmol/L、（1.97±1.56）mmol/L、（0.64±0.01）mmol/L、（4.17±0.89）g/L。對(duì)照組非糖尿病性合并腦梗死患者總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原水平分別為（4.13±1.01）mmol/L、（1.47±1.02）mmol/L、（1.34±0.35）mmol/L、（3.36±0.56）g/L。由此可知，觀察組糖尿病性合并腦梗死患者的總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原水平明顯高于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組非糖尿病性合并腦梗死患者 （P＜0.05）。

3　討論

老年糖尿病患者具有年齡大、合并癥多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，易引發(fā)患者代謝異常，同時(shí)患者還伴有高血壓。糖尿病是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致老年性糖尿病合并腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。老年糖尿病合并腦梗死患者的發(fā)病部位主要位于基底節(jié)放射冠深部白質(zhì)區(qū)，由于其具有病灶較小的特點(diǎn)，不會(huì)危及患者的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)及感覺(jué)神經(jīng)，無(wú)明顯臨床特征［2］。

經(jīng)臨床研究證實(shí)，糖尿病是導(dǎo)致腦梗死的獨(dú)立可控制因素，糖尿病發(fā)生腦梗死的概率比一般人高出2倍以上，主要是由于糖尿病患者會(huì)引發(fā)血管改變。血管發(fā)生改變具有以下兩種情況：①與動(dòng)脈硬化相似的小動(dòng)脈損害，出現(xiàn)血管壁纖維化及PAS染色陽(yáng)性，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)血管堵塞；②毛細(xì)血管受損，脂肪樣變性、微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失衡、糖類堆積、微血管的病變均為特征性的病理變化［3］。血糖升高是糖尿病患者最主要的臨床特點(diǎn)，會(huì)引發(fā)較多體內(nèi)代謝異常，并使得機(jī)體內(nèi)總膽固醇增加，高密度脂蛋白減少，進(jìn)一步加快了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。高血糖同時(shí)還會(huì)使膠原減少、血管壁彈性減低，使管腔變的狹窄，促使內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，形成腦血栓，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生［4］。

與非糖尿病性合并腦梗死患者相比，老年糖尿病性合并腦梗死患者的總膽固醇及纖維蛋白原水平會(huì)明顯的增加，主要是由于糖尿病患者體內(nèi)分泌的胰島素不足，導(dǎo)致脂代謝出現(xiàn)異常，血脂出現(xiàn)明顯的增高，最終引起腦動(dòng)脈粥樣硬化［5］。

綜上情況可知，觀察組糖尿病性合并腦梗死患者經(jīng)頭顱CT檢查病灶數(shù)、總膽固醇（4.98±1.24）mmol/L、甘油三脂（1.97±1.56）mmol/L、纖維蛋白原水平（4.17± 0.89）g/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（0.64±0.01）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組非糖尿病性合并腦梗死患者（P＜0.05）?？偠灾?，糖尿病性合并腦梗死患者的病灶數(shù)會(huì)明顯的增加，同時(shí)其總膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原水平明顯高于非糖尿病性合并腦梗死患者，而高密度脂蛋白膽固醇水平較非糖尿病性合并腦梗死患者低，臨床上應(yīng)給予重視。

［1］崔斌,趙長(zhǎng)伶,賀建新,等.全胰腺CT灌注成像在2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27（8）：1629-1632.

［2］張紅霞,原杰,柳潔,等.糖尿病及糖尿病前期合并隱匿性冠心病患者64排CT冠狀動(dòng)脈成像研究［J］.中國(guó)藥物與臨床,2011,11（4）：371-374.

［3］龔金山,成濤,敖淑云,等.256層CT對(duì)老年糖尿病病人下肢動(dòng)脈狹窄性疾病的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013, 33（22）：5723-5724.

［4］葉新華,沈默宇,杜云峰,等.冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈的CT特點(diǎn)［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32（24）：5376-5378.

［5］華丕虹,毛屏,周麗,等.糖尿病患者腹部?jī)?nèi)臟脂肪體積與64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈掃描的關(guān)系［J］.中華老年心腦血管病雜志,2013,15（12）：1249-1252.

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