糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷中的影響分析

謝軍開(kāi)封市中醫(yī)院，河南開(kāi)封　475000

糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷中的影響分析

謝軍
開(kāi)封市中醫(yī)院，河南開(kāi)封475000

目的 觀察并探討糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷的影響。方法 將2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病患者納入該次研究，設(shè)為觀察組；另取同期來(lái)院參加體檢的50名健康人員為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組受試者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）與載脂蛋白水平。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組HDL-C水平更低，TG、TC、LDL-C指數(shù)明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組ApoA1水平更低，ApoB表達(dá)更高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者中，20～40歲女性HDL-C表達(dá)水平最高，≥60歲的男性TG、TC與LDL-C指數(shù)最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 檢驗(yàn)糖尿病患者血脂指標(biāo)有利于幫助醫(yī)師及時(shí)有效判斷各類繼發(fā)性并發(fā)癥，并做出相應(yīng)的預(yù)防與治療措施，具有積極的臨床意義。

糖尿?。谎瑱z驗(yàn)；臨床診斷；價(jià)值

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.102

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌疾病，患者多因內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂而出現(xiàn)高血壓、肥胖癥以及血脂紊亂等并發(fā)癥，其生命安全受到嚴(yán)重威脅，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降［1］。糖尿病生化指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于臨床診斷與治療工作有重要的支持，該文主要觀察并探討糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷的影響，希望為臨床診治工作提供一定參考和幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病患者納入該次研究，設(shè)為觀察組，入組病例均符合WHO1999年制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①心力衰竭；②冠狀動(dòng)脈介入史以及高脂血癥病史；③心肝腎等臟器功能障礙；④不能配合臨床檢驗(yàn)工作；⑤應(yīng)用降壓藥物或者避孕藥物者。其中男31例，女19例；年齡47～81歲，平均年齡（59.8±6.4）歲；病程3～20年，平均病程（7.6±3.5）年。另取同期來(lái)院參加體檢的50名健康人員為對(duì)照組，其中男30例，女20例；年齡35～74歲，平均年齡（55.3±8.2）歲。兩組受試者的年齡、性別等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

受檢前12 h兩組受試者均禁飲禁食，次日清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 mL，采用干燥試管收集血液標(biāo)本，采集完成后行血清分離（不可超過(guò)1 h），防止血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象。采用西門(mén)子RXL全自動(dòng)生化儀于2 h內(nèi)檢驗(yàn)分析血液標(biāo)本，所有操作均應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)說(shuō)明書(shū)。載脂蛋白ApoA1、ApoB兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)采用免疫比濁法，TG、TC檢測(cè)為酶分析法，HDL-C、LDLC的檢驗(yàn)以終點(diǎn)法為主。

1.3觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)兩組受試者甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）與載脂蛋白水平（ApoA1、ApoB）等多項(xiàng)血脂指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組TG、TC、LDL-C與HDL-C表達(dá)水平對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組HDL-C水平更低，TG、TC、LDL-C指數(shù)明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組TG、TC、LDL-C與HDL-C表達(dá)水平對(duì)比（,mmol/L）

2.2兩組載脂蛋白水平對(duì)比

觀察組ApoA1水平更低，ApoB表達(dá)更高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組載脂蛋白水平對(duì)比（±s,g/L）

表2　兩組載脂蛋白水平對(duì)比（±s,g/L）

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05。

組別　例數(shù)　ApoA1　ApoB對(duì)照組觀察組50 50 1.41±0.19 （0.85±0.07）a0.88±0.07 （1.87±0.14）a

2.3觀察組不同年齡、性別的血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果

見(jiàn)表3。觀察組患者中，20～40歲女性HDL-C表達(dá)水平最高，≥60歲的男性TG、TC與LDL-C指數(shù)最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　觀察組不同年齡、性別的血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果（±s,mmol/L）

表3　觀察組不同年齡、性別的血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果（±s,mmol/L）

性別　年齡TG TC LDL-C　HDL-C男女20～40 40～50 50～60 ＞60 20～40 40～50 50～60 ＞60 1.79±0.63 1.88±1.19 1.98±0.49 3.42±1.50 1.59±0.61 1.79±1.19 2.31±0.50 2.71±1.31 4.91±0.66 5.20±0.17 5.30±0.79 6.41±0.33 4.81±0.57 5.20±0.07 5.17±0.85 6.09±0.29 2.84±0.41 2.99±0.38 3.09±0.47 3.79±0.38 2.81±0.79 3.01±0.59 3.18±0.64 3.91±1.52 1.51±0.52 1.44±0.51 1.41±0.88 0.41±0.08 1.71±0.74 1.11±0.58 0.61±0.40 0.70±0.15

3　討論

受機(jī)體新陳代謝影響，糖尿病患者多存在血脂異常情況，臨床需要采取相應(yīng)的治療方案來(lái)降低并發(fā)癥以及各類不良事件發(fā)生率。該次研究檢驗(yàn)并分析了糖尿病患者血脂指標(biāo)，結(jié)果表明觀察組TC、TG明顯高于健康對(duì)照人群（P＜0.05），說(shuō)明糖尿病患者有較大幾率出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等不良事件。結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果可知，糖尿病患者早期未發(fā)生并發(fā)癥的情況下，臨床應(yīng)注意及時(shí)做好控制，規(guī)律飲食并規(guī)范生活習(xí)慣，減少冠心病發(fā)病幾率以及治療壓力，防止病情持續(xù)惡化。大部分胰島素抵抗患者甘油三酯以及總膽固醇水平較健康人群更高，而甘油三酯水平過(guò)高對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化幾率的提升也有一定程度的影響［4-5］。根據(jù)患者生長(zhǎng)環(huán)境、體力勞動(dòng)情況與總膽固醇水平之間的關(guān)聯(lián)，可采取體育鍛煉的方式來(lái)控制膽固醇指數(shù)。該次研究中觀察組患者LDL-C水平更高，而HDL-C水平更低，與同期健康對(duì)照人群相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示糖尿病患者機(jī)體新陳代謝對(duì)于脂蛋白膽固醇水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響。一旦受檢者膽固醇指數(shù)明顯異常，臨床可采取藥物治療與控制方案，且用藥期間應(yīng)注意嚴(yán)格戒除煙酒，防止膽固醇持續(xù)升高。由于糖尿病患者病程較長(zhǎng)，用藥期間胰島素依賴程度存在較大差異，所以血漿脂蛋白水平也有不同表現(xiàn)，而血糖控制效果滿意的糖尿病患者一般不會(huì)出現(xiàn)LDL-C、HDL-C水平偏低或者偏高的現(xiàn)象［6］。

從表2數(shù)據(jù)分析來(lái)看，兩組載脂蛋白A1與載脂蛋白B水平相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示糖尿病患者合并肝臟功能紊亂問(wèn)題，人體肝臟與小腸是載脂蛋白的主要合成器官，而載脂蛋白負(fù)責(zé)血液內(nèi)部脂類物質(zhì)的運(yùn)載，對(duì)于脂蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定具有積極的意義［7］。其中ApoA1負(fù)責(zé)HDL-C的運(yùn)載，檢測(cè)該項(xiàng)指標(biāo)可直接反應(yīng)HDL-C水平變化；而ApoB負(fù)責(zé)LDL-C的運(yùn)載，該項(xiàng)指標(biāo)與LDL-C呈正相關(guān)。一旦ApoB水平過(guò)高，則提示可能發(fā)生心血管疾病，所以臨床檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果加以充分的分析和利用，合理評(píng)估患者生理狀態(tài)，降低心血管事件發(fā)生率以及臨床死亡率。應(yīng)注意的是，糖尿病患者受新陳代謝作用過(guò)緩以及脂肪堆積等因素影響，機(jī)體功能受到不良損害，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的負(fù)性變化，心血管疾病與動(dòng)脈粥樣硬化幾率明顯升高。此外，觀察組患者中，20～40歲女性HDL-C表達(dá)水平最高，認(rèn)為可能是女性生理期這一因素影響所致，絕經(jīng)期往往會(huì)影響HDL-C的表達(dá)；而≥60歲的男性TG、TC與LDL-C指數(shù)最高，則提示老年患者有更高的幾率罹患糖尿病。臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)特別注意絕經(jīng)期女性和高齡人群的檢查與診斷，結(jié)合臨床診斷結(jié)果評(píng)估患者新陳代謝情況，以支持臨床治療工作。

綜上所述，檢驗(yàn)糖尿病患者血脂指標(biāo)有利于幫助醫(yī)師及時(shí)有效判斷各類繼發(fā)性并發(fā)癥，并做出相應(yīng)的預(yù)防與治療措施，具有積極的臨床意義。

［1］肖毅.老年代謝綜合征患者血脂、體重指數(shù)及脈壓與糖尿病患病情況的關(guān)系［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015（11）：2977-2978.

［2］李麗,羅澤萍,周煥第,等.地菍乙酸乙酯提取部位對(duì)糖尿病小鼠血糖、血脂及抗氧化作用的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2015（12）：3250-3251,3252.

［3］郭雯,李杰,王亞梅,等.血脂水平對(duì)胰島功能的影響在2型糖尿病和正常人群中存在差異［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2015（7）：599-600.

［4］李駿,麥高陽(yáng),李有佳,等.老年糖尿病患者脂肪餐后血管內(nèi)皮活性因子的動(dòng)態(tài)變化及其與血脂的關(guān)系［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015（6）：1534-1536.

［5］田魯,陳偉,王港,等.糖尿病腎臟疾病患者蛋白激酶亞型與血脂和炎性因子的相關(guān)性分析［J］.臨床腎臟病雜志,2015 （7）：422-426.

［6］李振杰,彭焱.老年冠心病合并糖尿病患者血脂及尿酸水平［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015（21）：6125-6126.

［7］李新明,高忠東,李群,等.蘋(píng)果多酚對(duì)高糖高脂膳食加STZ誘導(dǎo)的糖尿病小鼠血脂·血糖水平和PPARγ基因表達(dá)的影響［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2015（6）：1-3,13.

R446

A

1672-4062（2016）05（b）－0102-02

（2016-03-04）