二甲雙胍治療妊娠期糖尿病用藥效果評(píng)估及報(bào)道分析

劉洪艷黑龍江省青岡縣婦幼保健院，黑龍江綏化　151600

二甲雙胍治療妊娠期糖尿病用藥效果評(píng)估及報(bào)道分析

劉洪艷
黑龍江省青岡縣婦幼保健院，黑龍江綏化151600

目的 分析二甲雙胍治療妊娠期糖尿病用藥效果評(píng)估及報(bào)道。方法 選取該院妊娠期糖尿病產(chǎn)婦40例，接受治療的時(shí)間為2014年2月—2015年6月期間，隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有20例產(chǎn)婦，對(duì)照組采用胰島素治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再采用二甲雙胍治療，比較兩組產(chǎn)婦治療后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)、妊娠結(jié)局和血糖控制率。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療后的妊娠結(jié)局和血糖控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦（P＜0.05）。結(jié)論 給予妊娠期糖尿病產(chǎn)婦二甲雙胍治療，不僅能改善血糖各項(xiàng)指標(biāo)，還能減少不良妊娠結(jié)局，提高血糖控制率。

二甲雙胍；妊娠期糖尿??；胰島素

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.015

妊娠期糖尿病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，其發(fā)病群體為妊娠期產(chǎn)婦，已嚴(yán)重威脅了新生兒的生命安全［1］。為此，該院選取了40例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施不同的治療，以此觀察妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療后的效果，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院妊娠期糖尿病產(chǎn)婦40例，接受治療的時(shí)間為2014年2月—2015年6月期間，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦20例，對(duì)照組產(chǎn)婦20例。觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，年齡20～35歲，平均年齡為（28.07±1.27）歲，其中初產(chǎn)婦有11例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例，孕周30～40周，平均孕周為（38.71±0.21）周。對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均年齡為（25.70± 1.34）歲，其中初產(chǎn)婦有8例，經(jīng)產(chǎn)婦有12例，孕周35～40周，平均孕周為（39.01±1.21）周。觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦和對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦年齡和孕周等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用胰島素皮下注射（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20090113）,3次/d，根據(jù)產(chǎn)婦的病情調(diào)整胰島素用量。

觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胰島素治療方式與對(duì)照組相同，再采用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050268）2次/ d，500 mg/次。兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦均連續(xù)用藥3周，記錄兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療后的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療前后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)。比較兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療后的妊娠結(jié)局。比較兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療后血糖控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1對(duì)比血糖各項(xiàng)指標(biāo)

治療前，觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)明顯的差別（P＞0.05），經(jīng)過治療后，觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在血糖各項(xiàng)指標(biāo)的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），見表1。

2.2對(duì)比妊娠結(jié)局

經(jīng)過治療后，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在妊娠結(jié)局的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦（P＜0.05），見表2。

表1　對(duì)比2組產(chǎn)婦治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)［（±s），mmol/L］

表1　對(duì)比2組產(chǎn)婦治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)［（±s），mmol/L］

注：觀察組和對(duì)照組相比較P＜0.05。

組別觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）FPG治療前　治療后P2hPG治療前　治療后空腹血糖治療前　治療后餐后2 h血糖治療前　治療后5.80±1.89 6.37±1.54 3.21±0.10 5.34±1.12 8.72±1.58 9.21±0.70 4.27±0.87 6.27±0.14 10.87±2.24 11.02±1.78 4.15±0.45 8.21±1.54 13.87±3.80 12.78±4.27 5.68±0.71 10.19±1.67

表2　對(duì)比2組產(chǎn)婦治療后妊娠結(jié)局

2.3對(duì)比血糖控制率

經(jīng)過治療后，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在血糖控制率的比較中明顯高于對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦（P＜0.05），見表3。

表3　對(duì)比2組產(chǎn)婦治療后血糖控制率［n（%）］

3　討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦呈上升趨勢(shì)，妊娠期糖尿病在分娩產(chǎn)婦中占37.20%，妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響程度取決于飲食和血糖控制，血糖水平較高的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，嚴(yán)重時(shí)可引起胎兒窘迫，導(dǎo)致胎兒在母體內(nèi)缺氧而窒息死亡［2］。早期治療不僅能提高胎兒的生存率，還能降低產(chǎn)婦血糖水平。該研究中，該院對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分別采用了不同的治療，二甲雙胍取得較為可觀的效果。

胰島素是由產(chǎn)婦胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受外源性物質(zhì)，例如葡萄糖、精氨酸、胰高血糖素、乳糖和核糖等的刺激而分泌的蛋白質(zhì)激素，適用于治療妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，胰島素通過調(diào)節(jié)糖代謝過程，促進(jìn)產(chǎn)婦組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制產(chǎn)婦體內(nèi)糖異生，從而使產(chǎn)婦血糖降低［3］。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，胰島素治療妊娠期糖尿病效果不及二甲雙胍治療效果可觀。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，通過提高妊娠期糖尿病產(chǎn)婦對(duì)注射胰島素的敏感性，從而改善產(chǎn)婦空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)［4］。二甲雙胍與胰島素相比具有諸多優(yōu)勢(shì)：①能夠改善各項(xiàng)血糖指標(biāo)，②二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，沒有肝毒性，③能有效減少早產(chǎn)、巨大兒、晚期流產(chǎn)和胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局，④能預(yù)防糖尿病。另外，二甲雙胍與胰島素合用時(shí)，能避免低血糖情況發(fā)生，因此，二甲雙胍為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的理想用藥［5］。

該院研究結(jié)果，觀察組和對(duì)照組經(jīng)過不同的治療后，觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在血糖各項(xiàng)指標(biāo)的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在妊娠結(jié)局的比較中優(yōu)于對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，并且觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在血糖控制率的比較中明顯高于對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病產(chǎn)婦二甲雙胍治療，不僅能改善妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制各項(xiàng)指標(biāo)，還能減少不良妊娠結(jié)局，提高血糖控制率，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

［1］尉江平,陳利形.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病45例［J］.中國(guó)藥業(yè),2013,22（5）：72-73.

［2］王子梅,賈秀改.二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)婦幼健康研究,2015,26（4）：754-756,768.

［3］嚴(yán)浩.二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響［J］.中國(guó)綜合臨床,2011,27（4）：350-352.

［4］王婷.二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的新進(jìn)展［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22（8）：671-673.

［5］陳蔚琳,高勁松,邊旭明,等.二甲雙胍在妊娠期糖尿病藥物治療中的應(yīng)用［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14（4）：232-234.

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1672-4062（2016）05（b）－0015-02

（2016-02-21）