臨床護理管理中護理中護士分層管理的施行效果評定

吳超山西中醫(yī)學院，山西晉中　030619

臨床護理管理中護理中護士分層管理的施行效果評定

吳超
山西中醫(yī)學院，山西晉中030619

目的 評定臨床護理管理中護士分層管理的施行效果。方法 選取該院各科室的70名護理人員作為觀察目標，按照摸球法分為參照組（n=35，實施常規(guī)管理模式）和研究組（n=35，實施護士分層管理），對兩組患者滿意度及整體護理工作質量進行評比。結果 參照組病區(qū)管理質量、護理文書書寫、服務質量及?？谱o理、基礎護理評分均顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理管理中實施護士分層管理，有利于提高整體護理服務質量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

護士分層管理；臨床護理管理；施行效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.159

［Abstract］Objective To assess the effect of the implementation of the management of clinical nursing care nurse hierarchical management.Methods Hospital nursing staff of the department of 70 as an observation target，according to the law touching the ball into the reference group（n=35，implementation of the conventional management mode）and study group （n=35，nurses implement hierarchical management），to two overall satisfaction and quality of care patients appraisals.Results The quality of the reference group of ward management，nursing records writing，quality of service and specialist care，basic care scores were significantly lower than the study group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical nurse nursing management to implement hierarchical management，will help improve quality of care services，with positive clinical use and promotion of significance.

［Key words］Nurses hierarchical management；Clinical care management；Implementation effect

臨床護理工作質量不僅可以充分體現(xiàn)醫(yī)院整體服務形象，還能對其整體醫(yī)療水平進行準確評定，而提高護理工作質量的關鍵就在于科學合理的護理管理模式。近年來，隨著社會經(jīng)濟和人們維權意識的不斷提高，傳統(tǒng)護理管理方法已經(jīng)與醫(yī)院發(fā)展需求及患者需求不相符合，鑒于此，分層管理模式應運而生，且已經(jīng)廣泛應用于臨床護理管理工作中［1］。該文選取該院各科室的70名護理人員作為觀察目標，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院各科室的70名護理人員作為觀察目標，均為女性，年齡在23～45歲之間，平均年齡（32.2±1.3）歲；工齡2～20年，平均工齡（8.6±1.3）年；學歷：本科及以上30名，大專28名，中專12名。按照摸球法分為參照組（n=35）和研究組（n=35），將兩組患者的基本資料錄入統(tǒng)計學處理器，結果顯示組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

參照組實施常規(guī)管理模式，即采用院科兩級護理管理方法，充分發(fā)揮醫(yī)院護理部管理和科室護士長管理的優(yōu)勢。研究組實施護士分層管理，具體管理方法：（1）對護理人員進行分級：綜合評定護理人員的工齡、職稱、學歷以及護理基礎知識、專業(yè)操作技能等，將其分為責任組長、初級責任護士、助理護士、高級責任護士4個級別。護士長負責將不同人物分配給各個級別的護理人員，同時確定其具體工作權力、職責及工作范圍。（2）對職責進行分工：初級責任護士主要負責密切觀察科室常見疾病、具體服藥方法、健康教育指導等基本護理工作，同時對護理理論知識、操作技能等必須嚴格掌握；助理護士完成基礎護理操作時需要由科室?guī)Ы汤蠋熤笇?，并能獨立進行一些生活護理操作和基礎護理；責任組長不僅要負責組織協(xié)調(diào)護理人員，還要幫助其適當進行崗位工作；針對復雜病情的患者需予以科學指導，對各級護理人員的護理工作進行監(jiān)督，評價工作質量，提出切實可行的改進措施；高級責任護士主要負責護理科室危重癥患者，增強與患者家屬及醫(yī)師之間的交流溝通，制定規(guī)范性的護理方案，對護理工作進行適當調(diào)整，同時還要負責對年輕護理人員進行帶教與指導。（3）考核與評定：護理部成立各項護理管理專業(yè)小組，對護士分層培訓的具體內(nèi)容、目標進行制定，護理主任擔任專項護理管理小組長，副組長由兩名年資較高的護師擔任，主要負責考核評價護士分層管理的成效，將科室獎金、職稱晉升和考核結果直接關聯(lián)，以提高護理人員對待工作的熱情與積極性，確保分層管理模式順利進行。

1.3觀察指標

專項護理管理小組對兩組護理人員的整體護理服務質量進行評價，主要包括護理文書書寫、服務質量、專科護理、基礎護理、病區(qū)管理等內(nèi)容，每項均為20分滿分制。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析相關數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組病區(qū)管理質量、護理文書書寫、服務質量、?？谱o理、基礎護理評分進行比較，研究組均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護理人員工作質量評分比較［（±s），分］

表1　兩組護理人員工作質量評分比較［（±s），分］

注：△表示與參照組相比，P＜0.05。

項目　參照組（n=35）P值病區(qū)管理質量護理文書書寫服務質量專科護理基礎護理14.9±2.5 13.6±2.8 15.2±2.4 10.4±1.8 12.9±2.3研究組（n=35）　t值5.6451 6.7979 6.6008 18.2306 5.0646 （18.7±3.1）△（18.4±3.1）△（19.4±2.9）△（16.4±2.3）△（10.4±1.8）△＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　討論

臨床護理工作具有任務繁重、工作量大等特點，再加上精神壓力大等因素的影響，使得大多數(shù)護理人員都無法高效率工作，這對護理工作質量非常不利，也在一定程度上增加了護理管理工作的難度［2］。護士分層管理是臨床新推廣使用的一種管理方法，按照工作能力、業(yè)務水平及職稱、工齡等對護理人員實施分層，以此確定不同級別護士的具體崗位責任。實施護士分層管理，還能充分調(diào)動護理人員的工作熱情，以免日常工作盲目無計劃性，切實提高護理人員的理論知識及操作技能，以此進一步提高護理工作效率。除此之外，實施護士分層管理，還能促使各級別護理人員之間相互學習，共同進步，充分發(fā)揮個人與團隊協(xié)作的優(yōu)勢，切實提高臨床整體護理服務質量［3］。臨床護理工作中實施護士分層次管理，真正體現(xiàn)了“能者上、庸者下”的管理價值，對護士進行層次劃分，做到了權、利、責三者統(tǒng)一的全新管理于一體，從而對護士崗位推入、分層級使用進行積極探索與落實，通過界定護士的具體工作范圍和職能，有利于明確護士職責，改變護士晉級資格混亂的情況，切實提高了工作效率，體現(xiàn)“以人為本”的中心思想。

實施護士分層管理模式，在提高護理質量的同時，有利于盡快兌現(xiàn)崗位職責考核和崗位福利待遇，確保各級負責的護理項目更加符合實際要求，強調(diào)細節(jié)管理，可確保患者自入院至出院都能得到良好照顧，醫(yī)療服務符合大眾需求，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。林莉莉等［4］在臨床護士分層管理的應用與評價中進行相關研究，證實落實護士分層級管理后，患者的健康教育認知程度及護理滿意度均得到了大幅度提升。護士分層管理對護理質量控制系統(tǒng)而言，是一次質的飛躍與改革，其不僅加大了臨床相關工作的管理力度，還積極落實了各項護理干預措施，使得護理質量上升到一個新的層次。

進行護士分層管理的前提是對護理人力資源進行合理配置，在動態(tài)調(diào)配的同時，可采用連續(xù)型排班的護理管理模式。連續(xù)型排班對層級管理非常有利，其可保證患者從始至終都能享受到優(yōu)質的護理服務，保證護理質量不受影響。護士分層管理綜合考慮患者多元化的需求，積極落實人性化服務，遵循日常護理工作的性質和人力成本的要求，最大化提升護士工作效益。搭配科室護士結構時，必須全方位考慮護士年齡、核心專業(yè)知識、工作能力及職稱等，使護理工作更加具有梯次感。護士層級管理是臨床護理模式的全新改革，其賦予了護理人才結構新形勢，對護理學科的全面發(fā)展與堅實奠定了堅實的基礎，促使其向著更好、更優(yōu)越的方向發(fā)展。

由該組實驗結果可知，在病區(qū)管理質量、護理文書書寫、服務質量、?？谱o理、基礎護理評分比較上，研究組均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此充分證明，臨床護理管理中實施護士分層管理，有利于提高整體護理服務質量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

［1］喻文碧，楊雪萍.臨床護理管理在護士分層管理模式的應用價值［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）：880-881.

［2］張漢娟.護士分層管理在臨床護理管理中的效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，3（12）：78-79.

［3］歐陽鳳霞.護理人員分層管理在臨床護理管理中的應用效果［J］.中國民康醫(yī)學，2015，45（4）：111，129.

［4］林莉莉，龍仕柏.臨床護士分層管理的應用與評價［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，19（5）：463-464.

Clinical Nursing Care Management Purposes of Assessing the Effect of Nurse Hierarchical Management

WU Chao
Shanxi University of Traditional Chinese medicine，Jinzhong，Shanxi Province，277100 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0159-02

吳超（1976-），男，山西大同人，碩士學位，初級助教，研究方向：護理教育護理管理。

（2016-01-12）