循證醫(yī)學(xué)在藥房管理中的應(yīng)用

李廣濤南樂縣人民醫(yī)院，河南濮陽　457400

循證醫(yī)學(xué)在藥房管理中的應(yīng)用

李廣濤
南樂縣人民醫(yī)院，河南濮陽457400

目的 研究循證醫(yī)學(xué)在藥房管理中的應(yīng)用情況以及效果。方法 選擇該藥劑科采取循證醫(yī)學(xué)藥房管理，并對(duì)比2014年6月管理前與2015年5月管理后的藥品不合格報(bào)損率、有效使用率、復(fù)核差錯(cuò)率、去向明確率、藥房顧客滿意率等指標(biāo)，其中藥房顧客滿意率以發(fā)放調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 該研究主要針對(duì)24 620類藥品進(jìn)行調(diào)查，采取循證醫(yī)學(xué)藥房管理前（即2014年6月之前），藥品不合格報(bào)損數(shù)量為457類，不合格報(bào)損率為1.86%，有效使用數(shù)量為23 430類，占比95.17%，復(fù)核差錯(cuò)數(shù)量832類，占比3.38%，去向明確數(shù)量為23 211類，占比94.28%；而采取循證醫(yī)學(xué)藥房管理后（即2015年5月之后），藥品不合格報(bào)損數(shù)量為124類，不合格報(bào)損率為0.50%，有效使用數(shù)量為24 245類，占比98.48%，復(fù)核差錯(cuò)數(shù)量135類，占比0.55%，去向明確數(shù)量為24 530類，占比99.63%。而在藥房滿意率調(diào)查問卷發(fā)放方面，管理前后均發(fā)放問卷200份，均回收200份，回收率為100%，總滿意率=（十分滿意問卷量+一般滿意問卷量）÷問卷總量×100%。根據(jù)問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，循證醫(yī)學(xué)藥房管理前（即2013年6月之前），十分滿意問卷為97份（占比48.5%）；一般滿意問卷為74份（占比37%）；不滿意問卷為29份（占比14.5%），總滿意率為85.5%；循證醫(yī)學(xué)藥房管理后（即2014年5月之后），十分滿意問卷為152份（占比76.0%）；一般滿意問卷為42份（占比21.0%）；不滿意問卷為6份（占比3.0%），總滿意率為97.0%。相比以上數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)運(yùn)用于藥房管理，可以保證藥物管理更加嚴(yán)格，同時(shí)大大提升服務(wù)滿意度，具有推廣意義。

循證醫(yī)學(xué)；藥房管理；應(yīng)用分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.176

［Abstract］Objective To study the application of evidence-based medicine in pharmacy management and its effect.Methods Our pharmacy department take evidence-based medicine pharmacy management，and comparative management June 2013 before and after 2014 may management of drug failure reported loss rate，effective rate，review the error rate，the whereabouts of the clear up rate，pharmacy customer satisfaction rate etc.index，which prescription customer satisfaction rate to the issuance of the questionnaire survey way statistical comparison.Results Unqualified unqualified before the investigation focuses on the results of the study 24 620 drug take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2014 June before），drug reported loss number 457，unqualified reported loss rate was 1.86%，the effective use of the number of 23 430，accounted for 95.17%，check the error number 832，accounted for more than 3.38%，a clear destination number 23 211，accounted for 94.28%；and take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2015 may），drug reported loss number124，unqualified reported loss rate was 0.50%，effective use of the number of categories，the proportion of 98.48%，complex nuclear error number 135，accounted for 0.55%，a clear destination number，accounted for 99.63%.In the prescription satisfaction survey questionnaire，200 questionnaires were issued before and after the administration，all recovered 200 copies，and the recovery rate was 100%.Based on the statistical results of the questionnaire，evidence-based medicine pharmacy management before（i.e.before June 2014），very satisfaction questionnaire for 97（accounted for 48.5%）；general satisfaction questionnaire for 74（accounted for 37%）；no satisfaction questionnaire for 29 copies（accounted for 14.5%），total satisfaction rate was 85.5%；evidence based medicine pharmacy management（ie，2015 after May），very satisfaction questionnaire for 152 （accounted for 76.0%）；general satisfaction questionnaire for 42（accounted for 21.0%）；no satisfaction questionnaire for 6 （accounting for 3.0%），the total satisfactory rate was 97.0%.Compared to the above data，the difference between the groups was obvious，and there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of evidence-based medicine in pharmacy management can ensure more strict drug management，and greatly enhance the service satisfaction.

［Key words］Evidence based medicine；Pharmacy management；Application analysis

循證醫(yī)學(xué)也就是尋求證據(jù)的醫(yī)學(xué)，也被稱作實(shí)證醫(yī)學(xué)，該院主要針對(duì)目前藥劑科的常規(guī)管理及2015年5月之后采用循證醫(yī)學(xué)管理的情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并且取得了較大的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院屬于綜合類醫(yī)院，具有獨(dú)立的藥劑科，職能為臨床用藥配比、藥品調(diào)劑等等。研究管理前后調(diào)查對(duì)象均為該院藥劑科，因而，無論是在調(diào)查藥品數(shù)量、病人數(shù)量以及專業(yè)人員數(shù)量、專業(yè)人員學(xué)歷及技術(shù)經(jīng)驗(yàn)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性［2］。

1.2管理方法

管理前為常規(guī)管理，即不對(duì)藥物的使用時(shí)間以及使用范圍進(jìn)行具體管理，不刻意了解病人病情，銷售過程不問詢病人病況，直接給藥；而2014年6月—2015年5月期間則落實(shí)循證醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)管理辦法，詳細(xì)管理如下。

1.2.1小組尋找問題研究調(diào)查以整個(gè)藥劑科室為中心，以主任醫(yī)師作為小組負(fù)責(zé)人，與其他科室人員組成循證小組，循證過程小組人員需要根據(jù)自身的知識(shí)水平配合經(jīng)驗(yàn)，并且結(jié)合一些專業(yè)文獻(xiàn)資料，從而探尋藥方管理的關(guān)鍵點(diǎn)，擇取主要問題為循證問題。而根據(jù)整個(gè)研究結(jié)果顯示，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)較低、采購缺乏科學(xué)性、藥品供應(yīng)室選擇不當(dāng)、庫房管理不周以及藥房服務(wù)缺乏責(zé)任感都是比較關(guān)鍵的問題［3］。

1.2.2翻閱資料探尋實(shí)例根據(jù)以上的循證問題，科室將問題以進(jìn)行簡化，即“藥房管理、循證、供應(yīng)、采購、庫房、服務(wù)質(zhì)量”，同時(shí)在中文科技期刊、知網(wǎng)、萬方、維普等知名權(quán)威網(wǎng)站進(jìn)行探索篩選，擇選其中合理的、嚴(yán)格的管理資料作為依據(jù)，同時(shí)對(duì)以上管理資料進(jìn)行分析和匯總，為該次研究提供依據(jù)［4］。

1.2.3循證管理方式該總結(jié)出來的循證管理方式可以從6個(gè)方面入手：（1）提升藥品準(zhǔn)入門檻，即對(duì)藥品準(zhǔn)入進(jìn)行嚴(yán)格管控，管控依據(jù)可參考《基本用藥目錄》，并且采用統(tǒng)一化的采購進(jìn)行管控，若一些新藥以及緊缺藥物，則需要通過院長審查方可采購；（2）強(qiáng)化采購員的管理，采購員選擇需要符合科學(xué)性，即優(yōu)先選取對(duì)采購流程比較了解，能夠理性權(quán)衡自身利益與患者利益輕重的人員；（3）藥品供應(yīng)，需要挑選具有合格證書、藥品來源正規(guī)明確的供應(yīng)商；（4）制作采購依據(jù)，采購流程均按照采購依據(jù)進(jìn)行，每月對(duì)藥品進(jìn)行檢查，清除不合格以及過期藥物，同時(shí)采購需要具有預(yù)見性，一般在用藥需求前兩個(gè)月，則需要統(tǒng)籌采購需求量，制定采購計(jì)劃，并由院長審查合格，即可開始采購；（5）入庫管控，入庫管控需要相關(guān)人員嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進(jìn)行入庫查驗(yàn)，而且藥品則應(yīng)當(dāng)保證出貨單的類別、規(guī)格、名稱、價(jià)格完全一致，同時(shí)進(jìn)行記錄備檔；嚴(yán)格控制庫房溫度、濕度、通風(fēng)情況以及光照情況等基礎(chǔ)條件，出庫時(shí)同樣，需要保持出貨單的類別、價(jià)格等數(shù)據(jù)一致，也記錄備檔；（6）用藥管理，根據(jù)醫(yī)囑結(jié)合病人病情給藥，同時(shí)強(qiáng)化與病人溝通以及與其他科室交流，嚴(yán)格控制給藥劑量，仔細(xì)問詢病人情況，并且叮囑用藥方法以及禁忌［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包展開分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，并通過t檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6］。

2　結(jié)果

2.1藥品管理情況對(duì)比

在為期一年的循證醫(yī)學(xué)管理中（即2014年6月—2015 年5月），根據(jù)對(duì)24 620類藥品調(diào)查結(jié)果記錄顯示，針對(duì)24 620類藥品進(jìn)行調(diào)查，采取循證醫(yī)學(xué)藥房管理前（即2014年6月之前），藥品不合格報(bào)損數(shù)量為457類，不合格報(bào)損率為1.86%，有效使用數(shù)量為23 430類，占比95.17%，復(fù)核差錯(cuò)數(shù)量832類，占比3.38%，去向明確數(shù)量為23 211類，占比94.28%；而采取循證醫(yī)學(xué)藥房管理后（即2015年5月之后），藥品不合格報(bào)損數(shù)量為124類，不合格報(bào)損率為0.50%，有效使用數(shù)量為24 245類，占比98.48%，復(fù)核差錯(cuò)數(shù)量135類，占比0.55%，去向明確數(shù)量為24 530類，占比99.63%。采取循證醫(yī)學(xué)藥房管理前后數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［7］。見表1。

表1　循證醫(yī)學(xué)管理前后藥房藥物管理情況對(duì)比［n（%）］

2.2藥房滿意情況對(duì)比

分別在循證管理前（2014年6月之前）與循證管理后（2015年5月之后）相比數(shù)據(jù)，而在該研究而在藥房滿意率調(diào)查問卷發(fā)放方面，管理前后均發(fā)放問卷200份，均回收200份，回收率為100%。根據(jù)問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，循證醫(yī)學(xué)藥房管理前（即2013年6月之前），十分滿意問卷為97份（占比48.5%）；一般滿意問卷為74份（占比37%）；不滿意問卷為29份（占比14.5%），總滿意率為85.5%；循證醫(yī)學(xué)藥房管理后（即2014年5月之后），十分滿意問卷為152份（占比76.0%）；一般滿意問卷為42份（占比21.0%）；不滿意問卷為6份（占比3.0%），總滿意率為97.0%。相比以上數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［8］。見表2。

表2　循證醫(yī)學(xué)管理前后藥房滿意情況對(duì)比

3　討論

循證醫(yī)學(xué)原理是根據(jù)社會(huì)的發(fā)展而產(chǎn)生的一類新型醫(yī)學(xué)，也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的結(jié)果以及人們對(duì)健康的需求，而且其出發(fā)點(diǎn)是滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求與健康需求。而其原理主要是強(qiáng)化實(shí)際的了解，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，同時(shí)遵守客觀數(shù)據(jù)，目標(biāo)是為解決臨床問題，例如發(fā)病率和危險(xiǎn)率等等。

數(shù)據(jù)資料顯示，循證醫(yī)學(xué)在藥房管理方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可以保證管理與服務(wù)的質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

即便如此，筆者認(rèn)為目前藥方管理還需要從3個(gè)方面進(jìn)行強(qiáng)化，首先，需要保證管理數(shù)據(jù)記錄，即如除了目前存在的藥物差錯(cuò)、藥物不合格等等問題，還需要注意處方用藥合理性、病人不良反應(yīng)等問題，這也是體現(xiàn)藥房管理人性化的一面，而結(jié)合循證醫(yī)學(xué)管理，則應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化分析與周期匯總，了解具體原因，同時(shí)研究改造方案，爭取做到有錯(cuò)必改，有求必應(yīng)，有據(jù)可依的管理；其次需要將循證醫(yī)學(xué)作為管理的基礎(chǔ)，研究一些用藥的信息的種類情況，即如中藥房、病區(qū)、門診等用藥類型差異性；內(nèi)、外、兒、婦、神外等用藥的差異性等等。而且，在用藥方面可以邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家來院進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)化用藥咨詢、門診、病區(qū)、藥師、藥劑等多科室人員的技術(shù)培訓(xùn)，從而保證用藥管理能夠正常進(jìn)行；最后，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)處理管理問題，即如用藥咨詢問題，很多藥物以往的用量為2片/次，3次/d，而目前劑量也得到不同的調(diào)整，所以用藥的合理性以及安全性都是很多病人重點(diǎn)咨詢的問題，而藥師則需要細(xì)致回答他們的咨詢問題，從而緩解醫(yī)患關(guān)系，避免產(chǎn)生用藥安全性的問題。此外還可以落實(shí)“四查十對(duì)”方法，避免錯(cuò)用、誤發(fā)等問題產(chǎn)生，而且咨詢也可以通過信息網(wǎng)絡(luò)以提升效率，讓咨詢過程更加便捷與科學(xué)?？偠灾?，循證醫(yī)學(xué)在藥房管理的運(yùn)用前景還有待開發(fā)，也需要更多的醫(yī)學(xué)研究者以及醫(yī)護(hù)人員參與其中，從而最大程度提升醫(yī)療服務(wù)水平，保證病人的健康。

［1］曲強(qiáng)，劉曉莉.循證醫(yī)學(xué)在藥房管理中的應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（82）：224-225.

［2］翟海龍.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用意義探究［J］.中國處方藥，2015，3（5）：37-38.

［3］劉琳芬.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用研究［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，6（6）：112-114.

［4］邵峰.從循證醫(yī)學(xué)角度分析醫(yī)院藥房藥品數(shù)量與有效期管理廠［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，29（12）：11-12.

［5］谷紅光.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014.12（21）：175-182.

［6］谷紅光.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，12（21）：175-182.

［7］吳玉平.探討循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：598.

The Application of Evidence-based Medicine in Pharmacy Management

LI Guang-tao
Nanle county people's Hospital，Puyang，Henan Province，457400 China

R95

A

1672-5654（2016）04（b）-0176-04

李廣濤（1980.7-），男，河南濮陽人，本科，中級(jí)，研究方向：藥學(xué)。

（2016-01-18）