應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病健康教育效果

王紅，孫齊蕊，孫愛峰.白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城　7000；.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春　00；.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城　7000

應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病健康教育效果

王紅1，孫齊蕊2，孫愛峰3
1.白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城137000；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

目的 應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病健康教育質(zhì)量，提高碘缺乏病健康教育效果。方法 采用小學(xué)生碘缺乏病健康教育開課學(xué)校數(shù)，學(xué)生知曉率差值，開展家庭婦女碘缺乏病健康教育村數(shù)，家庭主婦知曉率差值，廣播、電視播放科普節(jié)目和公益廣告次數(shù)，發(fā)放健康教育宣傳畫冊(cè)、折頁(yè)等宣傳品數(shù)量，報(bào)刊發(fā)表宣傳文章數(shù)，張貼標(biāo)語條數(shù)，辦宣傳欄期數(shù)，宣傳咨詢活動(dòng)次數(shù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)用秩和比法對(duì)2009—2013年碘缺乏病健康工作質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果碘缺乏病健康教育效果的排序?yàn)?009年＞2010年＞2012年＞2013年＞2011年，除2010年與2012年和2013年，2012年與2013年，2013年和2011年之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余年度兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病健康教育效果，原理簡(jiǎn)明，計(jì)算簡(jiǎn)單，不僅能對(duì)健康教育效果進(jìn)行排序，還能進(jìn)行兩兩比較，值得推廣應(yīng)用。

碘缺乏??；健康教育；秩和比法；綜合評(píng)價(jià)

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.080

［Abstract］Objective RSR was used to evaluate the effects of health education on iodine deficiency disorders，improve health education effect of iodine deficiency disorders.Methods Pupils using iodine deficiency disorders health education courses in several schools，student awareness of difference，carry out health education for iodine deficiency disorders housewives several villages，housewives awareness of difference，radio，television science programs and the number of public service ads，paid health education and promotion the number of catalogs，brochure and other promotional materials，the number of articles published in the press publicity，the number of putting up posters，billboards do installments，publicity and consultation activities as the number of evaluation，RSR was used to comprehensively evaluate and analyze the effects of health education on iodine deficiency disorders.Results Sort iodine deficiency disorders on health education for the 2009＞2010＞2012＞2013＞2011，except in 2010 and 2012 and 2013，2012 and 2013，the difference between 2013 and 2011，no statistically significant（P＞0.05），the difference between each two remaining years were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion RSR was used to evaluate the effects of health education on iodine deficiency disorders，the principle of simplicity，the calculation is simple，not only on health education sequencing effects，but also for pairwise comparisons，should be widely applied.

［Key words］Iodine deficiency disorders；Health education；RSR；Comprehensive evaluation

碘缺乏病是一種與行為生活方式密切相關(guān)的生物地球化學(xué)性疾病，健康教育是預(yù)防和控制碘缺乏病的重要措施。但是，不同地區(qū)不同年度健康教育質(zhì)量存在參差不齊的現(xiàn)象。為充分發(fā)揮健康教育在預(yù)防和控制碘缺乏病中的作用，筆者應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)某地2009年至2013年碘缺乏病健康教育效果，為提高碘缺乏病健康教育工作質(zhì)量提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以某省2009—2013年碘缺乏病健康教育工作年報(bào)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)資料，選擇小學(xué)生碘缺乏病健康教育開課學(xué)校數(shù)（X1），學(xué)生知曉率差值（X2），開展家庭婦女碘缺乏病健康教育村數(shù)（X3），家庭主婦知曉率差值（X4），廣播、電視播放科普節(jié)目和公益廣告次數(shù)（X5），發(fā)放健康教育宣傳畫冊(cè)、折頁(yè)等宣傳品數(shù)量（X6），報(bào)刊發(fā)表宣傳文章數(shù)（X7），張貼標(biāo)語條數(shù)（X8），辦宣傳欄期數(shù)（X9），宣傳咨詢活動(dòng)次數(shù)（X10）作為評(píng)價(jià)健康教育質(zhì)量的指標(biāo)，各年度的觀測(cè)值見表1［1］。數(shù)據(jù)來自文獻(xiàn)，真實(shí)可靠。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法［2］綜合評(píng)價(jià)某省2009—2013年碘缺乏病健康教育質(zhì)量指標(biāo)值。計(jì)算各年度秩和比變量變換值95%CI時(shí)，應(yīng)用Bonferroni法校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)，則校正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.005，Z=2.8070。

2　結(jié)果

2.1編秩并計(jì)算秩和比

根據(jù)專業(yè)知識(shí)可知，各指標(biāo)均為高優(yōu)指標(biāo)。因此，將表1中各年度的10個(gè)指標(biāo)值按照從小到大的順序編秩（見表1指標(biāo)值后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字），之后按照公式RSR= ΣR/mn（m表示評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)量，n表示年度數(shù)量，下同）計(jì)算秩和比，見表1最后一列。

表1　某省2009—2013年碘缺乏病健康教育質(zhì)量指標(biāo)值及其秩和比計(jì)算

2.2碘缺乏病健康教育效果的綜合評(píng)價(jià)

按照參數(shù)統(tǒng)計(jì)的要求，將計(jì)算得到的反映碘缺乏病健康教育效果的綜合指數(shù)RSR進(jìn)行平方根反正弦變換，按照公式y(tǒng)±ZSy計(jì)算變換值y的95%CI，見表2。

表2　碘缺乏病健康教育效果的綜合評(píng)價(jià)

比較各年度y的95%CI可知，除2010年與2012年和2013年，2012年與2013年，2013年和2011年之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余年度兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　某省不同年度碘缺乏病健康教育效果的兩兩比較

3　討論

碘缺乏病是我國(guó)流行范圍最為廣泛的一種化學(xué)性多發(fā)病，由于其與行為生活方式密切相關(guān)，而健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素；通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式［3］。健康教育可使公眾了解碘缺乏病危害和干預(yù)手段的重要性，是改變學(xué)生、家庭主婦日常生活中與碘鹽相關(guān)行為的方式［4］。因此，健康教育成為預(yù)防和控制碘缺乏病的重要措施。

在評(píng)價(jià)碘缺乏病健康教育質(zhì)量時(shí)，不同文獻(xiàn)采用秩和比法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指標(biāo)不同。有人采用根據(jù)全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算得到的第一題和第二題的答對(duì)率、零分率、滿分率和平均分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)［5］，筆者曾采用小學(xué)生和育齡婦女健康教育實(shí)施前后的碘缺乏病防治知識(shí)知曉率［6］和8～10歲學(xué)生、教師和家庭婦女的碘缺乏病主要危害知曉率、有效預(yù)防方法知曉率和宣傳率［7］作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)碘缺乏病健康教育效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。而該文所選文獻(xiàn)采用小學(xué)生碘缺乏病健康教育開課學(xué)校數(shù)，學(xué)生知曉率差值，開展家庭婦女碘缺乏病健康教育村數(shù)，家庭主婦知曉率差值，廣播、電視播放科普節(jié)目和公益廣告次數(shù)，發(fā)放健康教育宣傳畫冊(cè)、折頁(yè)等宣傳品數(shù)量，報(bào)刊發(fā)表宣傳文章數(shù)，張貼標(biāo)語條數(shù)，辦宣傳欄期數(shù)，宣傳咨詢活動(dòng)次數(shù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中前4項(xiàng)指標(biāo)基本與其他研究相同或相似，這里主要增加了后6項(xiàng)反映碘缺乏病健康教育過程指標(biāo)；同時(shí)這些指標(biāo)之間量度不一致且數(shù)值差異大，因此值得進(jìn)一步應(yīng)用秩和比法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

在應(yīng)用秩和比法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和研究目的判定各評(píng)價(jià)指標(biāo)的屬性。對(duì)于該文所選評(píng)價(jià)指標(biāo)，筆者認(rèn)為各指標(biāo)值越高健康教育效果越好，因此應(yīng)判定為高優(yōu)指標(biāo)。但是，原文獻(xiàn)將其均視為低優(yōu)指標(biāo)，這是值得商榷的。評(píng)價(jià)指標(biāo)中，知曉率差值是指不同人群效果評(píng)價(jià)（教育后）知曉率與基線（教育前）知曉率的差值，最好不以此作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，而應(yīng)以知曉率提高幅度即知曉率差值與基線知曉率的比值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)較為合理，因?yàn)檫@可以反映知曉率的變動(dòng)情況。為尊重原作者所做研究，筆者仍沿用學(xué)生和家庭主婦知曉率差值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

秩和比是反映碘缺乏病健康教育工作質(zhì)量的一個(gè)綜合指數(shù)，由于區(qū)分多評(píng)價(jià)指標(biāo)的屬性，因此計(jì)算得到的秩和比越大越好，據(jù)此可對(duì)該省2009—2013年碘缺乏病健康教育效果進(jìn)行排序。由表1計(jì)算得到的秩和比可知，排序結(jié)果為2009年＞2010年＞2012年＞2013年＞2011年。由于原文獻(xiàn)認(rèn)為評(píng)價(jià)指標(biāo)均為低優(yōu)，應(yīng)用TOPSIS法所得相對(duì)貼近度的排序正好與該文排序相反，也驗(yàn)證了該文排序結(jié)果的合理性和準(zhǔn)確性，且秩和比法的計(jì)算過程比TOPSIS法更為簡(jiǎn)潔。

但是，評(píng)價(jià)碘缺乏病健康教育效果僅僅進(jìn)行排序分析是不夠，因?yàn)椴煌甓戎g的差異可能是由于抽樣誤差引起的，應(yīng)根據(jù)資料特點(diǎn)選用可信區(qū)間法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。由于比較的年度數(shù)量較少，所以應(yīng)選用基于秩和比的可信區(qū)間法進(jìn)行分析。分析結(jié)果表明，除2010年與2012年和2013年，2012年與2013年，2013年和2011年之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余年度兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是該方法的最大優(yōu)勢(shì)。當(dāng)比較組數(shù)較多時(shí)，應(yīng)選用基于秩和比的分檔法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病健康教育效果，原理簡(jiǎn)明，計(jì)算簡(jiǎn)單，不僅能對(duì)健康教育效果進(jìn)行排序，還能進(jìn)行兩兩比較或分檔聚類分析，值得推廣應(yīng)用。利用秩和比法分析所的結(jié)論，可以制定和修訂碘缺乏病健康教育工作方案，不斷提高碘缺乏病健康教育工作質(zhì)量和健康教育效果，預(yù)防和控制疾病在人群中的傳播和流行，為提高人群健康水平奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］陳平，楊利婷，段剛，等.TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)陜西省2009-2013年碘缺乏病健康教育效果［J］.中華地方病學(xué)雜志，2016，35（2）：152-155.

［2］孫愛峰.秩和比法在不同地區(qū)人體蛔蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）：226-227.

［3］國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人事司.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委工作人員必備手冊(cè)［M］.北京：中國(guó)人口出版社，2014.

［4］蘇曉輝，劉守軍，葉永祥，等.2002年全國(guó)碘缺乏病健康教育調(diào)查報(bào)告［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2003，18（3）：186-188.

［5］高淑艷.秩和比法在全國(guó)碘缺乏病健康教育效果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27（6）：639-640.

［6］戴冰，王燕，孫愛峰.秩和比法在碘缺乏病健康教育效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（22）：41-42.

［7］胡昆，孫愛峰.秩和比法在碘缺乏病健康教育效果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）：390-391.

The Effects of Health Education on Iodine Deficiency Disorders Comprehensively Evaluated with the RSR Method

WANG Hong1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng1
1.Baicheng Center for Disease Prevention and Control，Baicheng，Jilin Province，137000 China；2.School of Public Health，Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Baicheng Health Emergency Center，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0080-03

王紅（1970.3-），女，吉林白城人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

（2016-01-08）