中醫(yī)脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及其診治

李華

【摘要】 目的 探究脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及其診治。方法 回顧性分析44例中風(fēng)患者臨床資料， 采用補(bǔ)氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法治療， 比較治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分， 觀察治療效果。結(jié)果 治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.97±3.38）分顯著低于治療前的（24.78±5.32）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脾胃虛弱是引發(fā)中風(fēng)病的主要病機(jī)， 采用補(bǔ)氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法予以治療， 可改善患者神經(jīng)功能， 緩解中風(fēng)后遺癥， 療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 脾胃論；中風(fēng)??；病機(jī)與診治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.138

中風(fēng)又被稱為腦卒中， 是心腦血管疾病的一種， 具有較高的致殘率和死亡率。一旦發(fā)病， 容易產(chǎn)生并發(fā)癥， 給患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。盡早診斷、盡早治療是臨床治療中風(fēng)病原則?，F(xiàn)選取本院收治的44例中風(fēng)患者， 就脾胃論分析其發(fā)病機(jī)制， 并給予針對(duì)性治療， 取得顯著效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的中風(fēng)患者44例， 所有患者均符合WHO關(guān)于中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者簽署知情同意書。其中男24例， 女20例， 年齡43～75歲， 平均年齡（57.48±6.79）歲， 病程8～30 d， 平均病程（15.79±2.57）d。所有患者臨床表現(xiàn)為不同程度舌頭僵硬、面部僵硬及大小便失禁癥狀， 且伴有睡眠質(zhì)量差、舌苔白滑、頭暈、頭痛和便秘等癥狀。

1. 2 方法 所有患者均給予補(bǔ)氣活血法、通腑瀉下法及健脾化痰法治療。補(bǔ)氣活血法藥方成分：黃芪30 g， 黨參、當(dāng)歸各20 g， 炙甘草、鉤藤、陳皮、防風(fēng)和焦白術(shù)各15 g， 柴胡、升麻各10 g， 水煎服， 1劑/d， 早晚各服用1次， 共200～300 ml；通腑瀉下法藥方成分：金瓜蔞、鉤藤各30 g， 菊花24 g， 15 g

石菖蒲， 黃連、黃岑、杜仲各12 g， 梔子、姜竹茹各10 g，

1劑/d， 煎藥2次， 取汁250～300 ml， 分3～4次口服。健脾化痰法藥方成分：石決明、白術(shù)各15 g， 鉤藤12 g， 半夏、夜交藤各9 g， 陳皮、甘草、天麻、茯苓各6 g， 大黃3 g， 水煎服， 1劑/d， 早晚各服用1次， 口服。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.97±3.38）分顯著低于治療前的（24.78±5.32）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

《內(nèi)經(jīng)》中， 將中風(fēng)歸為“仆擊”、“大厥”和“薄厥”范疇[2]。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、氣、虛、火、瘀、痰是誘發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵因素。就脾胃論角度分析， 脾胃虛弱是引發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵， 人體氣血之根本是脾， 供養(yǎng)人體臟器營(yíng)養(yǎng)之根本是胃， 肝、心、腎、肺等臟器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需由脾提供精氣， 可見脾胃在人體中的作用十分重要。脾胃虛弱使人體臟器出現(xiàn)病變， 且陰火上升、陽(yáng)氣受損， 進(jìn)而引起陰陽(yáng)失調(diào)、氣血紊亂， 最終引發(fā)中風(fēng)。

脾胃出現(xiàn)問(wèn)題是中風(fēng)病的前兆。中風(fēng)患者以痰多為主要表現(xiàn)， 通常來(lái)說(shuō)， 造成痰多主要是因脾虛。脾胃將食物轉(zhuǎn)化， 為人體提供氣血支持， 脾胃與血液有著密切聯(lián)系， 當(dāng)脾胃出現(xiàn)問(wèn)題后， 易造成氣血紊亂[3]?！杜R癥指南醫(yī)案·中風(fēng)》中明確指出中風(fēng)與脾胃有著密切聯(lián)系， 脾出現(xiàn)問(wèn)題則表現(xiàn)為痰多， 痰多組織經(jīng)絡(luò)運(yùn)行， 致使精神模糊， 痰多可造成氣血紊亂， 長(zhǎng)此已久， 導(dǎo)致內(nèi)火過(guò)盛[4]。脾胃出現(xiàn)問(wèn)題引發(fā)氣血紊亂后， 致使神經(jīng)功能衰退， 最終導(dǎo)致肢體僵硬。因此， 治療中風(fēng)之根本是調(diào)理脾胃。

經(jīng)脾胃論治中風(fēng)病以豁痰開竅、平肝熄風(fēng)、化瘀通絡(luò)為主。本文以此為依據(jù)， 充分考慮患者實(shí)際病情， 采用不同藥方治療。藥方中黨參有補(bǔ)益氣、中焦之功效；白術(shù)有燥濕、健脾之功效；茯苓有滲濕健脾之功效。痰多者加用半夏、膽南星， 肌膚麻木者加用當(dāng)歸、紅花、全蟲， 嘔吐者加用竹茹、赭石。諸藥合用， 有燥濕相濟(jì)、升降相輔之功效。

健脾化痰法， 多用于預(yù)防中風(fēng)， 用天麻、半夏及白術(shù)等藥物， 起健脾化痰之功效。通腑瀉下法多用于痰熱證中風(fēng)治療， 中風(fēng)急性期， 血隨氣走、氣升火升， 易造成血液外溢；血熱火盛、氣火升騰， 易造成瘀血， 血脈中積聚瘀血， 阻滯了血脈運(yùn)行， 進(jìn)而加重出血。通腑瀉下法， 有涼血化瘀、止血之功效， 加用潛陽(yáng)平肝、熄風(fēng)開竅等治療， 可顯著治療中風(fēng)痰熱證。經(jīng)絡(luò)、中風(fēng)恢復(fù)期患者予以補(bǔ)氣活血藥方治療， 舌厚、胖大、暗紅、僵硬， 肢體僵硬， 言語(yǔ)困難， 渾身乏力， 且伴有舌苔白滑、面色枯黃及齒痕者， 均采用補(bǔ)氣血治療。除上述治療外， 患者需在飲食方面格外注意， 忌過(guò)甜、油膩食物， 同時(shí)， 控制好自身情緒， 忌大喜大悲， 以免加重病情。結(jié)果表明， 治療后患者神經(jīng)功能均顯著改善， 所有患者均痊愈出院。

綜上所述， 脾胃虛弱是引發(fā)中風(fēng)病的關(guān)鍵， 針對(duì)患者實(shí)際病情， 采用針對(duì)性治療， 可調(diào)理脾胃， 改善神經(jīng)功能， 利于患者生存質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

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[2] 武鳳英. 從脾胃論中風(fēng)病的病機(jī)及治療分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014（16）：2135-2136.

[3] 張麗平. 淺析從脾胃論中風(fēng)病病機(jī)及診治. 中醫(yī)臨床研究， 2014， 6（13）：62-63.

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[收稿日期：2016-03-07]