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    托吡酯治療小兒癲癇的效果及不良反應(yīng)報告分析

    2016-08-19 13:30:59黃柳丹
    中國實用醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:托吡酯不良反應(yīng)治療效果

    黃柳丹

    【摘要】 目的 分析托吡酯治療小兒癲癇的效果及不良反應(yīng)。方法 72例小兒癲癇患兒進行分組研究, 按照計算機數(shù)字法分為參照組(給予丙戍酸鈉治療)和研究組(給予托吡酯治療), 每組36例。對兩組治療效果和不良反應(yīng)進行比較。結(jié)果 研究組總有效率為94.4%, 明顯優(yōu)于參照組的63.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率19.4%, 明顯低于參照組的44.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 托吡酯治療小兒癲癇療效確切, 安全性高, 具有積極的臨床使用和推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 小兒癲癇;托吡酯;不良反應(yīng);治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.092

    癲癇是臨床比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 兒童時期發(fā)病的患者≥50%, 其會在很大程度上引起腦損傷, 嚴重影響患兒身心健康和生活質(zhì)量。臨床針對癲癇最常用的治療方法就是長期維持性的服用抗癲癇藥。托吡酯是一種新型氨基磺酸酯抗癲癇藥物, 盡管其在臨床中得到廣泛應(yīng)用, 但探討其效能和最佳劑量的相關(guān)研究一直沒有停止[1]。為分析這種治療藥物的臨床效果和安全性, 本文選取本院收治的72例小兒癲癇患兒進行分組研究, 現(xiàn)進行以下總結(jié)與報告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2011年6月~2015年3月本院收治的72例小兒癲癇患兒進行研究, 所有患兒均符合國際抗癲癇聯(lián)盟制定的原發(fā)性癲癇診斷標準[2]。排出標準:①腎上腺素、性激素服用史;②其他精神疾病或嚴重器官性疾病。按照計算機數(shù)字法分為參照組和研究組, 每組36例。參照組男20例, 女16例, 年齡1~13歲, 平均年齡(7.5±2.4)歲, 病程4個月~2年, 平均病程(8.5±2.1)個月;研究組男17例, 女19例, 年齡8個月~12歲, 平均年齡(6.8±2.5)歲, 病程5個月~1年, 平均病程(7.9±1.8)個月。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 可進行比較。

    1. 2 方法 研究組給予托吡酯(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H20020556)初始計量為0.5~1.0 mg/(kg·d)治療, 1次/d, 晚間服用, 之后1周增加1次用藥劑量(與初始計量相同), 2次/d, 早晚各1次, 最大劑量為4~9 mg/(kg·d)。參照組給予丙戍酸鈉治療, 初始計量為5~15 mg/(kg·d), 2~3次/d, 后期維持劑量為20~40 mg/(kg·d), 2~3次/d。

    1. 3 療效評價標準[3] 12個月內(nèi)未見癲癇發(fā)作表示完全控制;與治療前相比, 12個月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)減少≥50%表示好轉(zhuǎn);與治療前相比, 12個月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)未見減少甚至有所增加為無效??傆行?完全控制率+好轉(zhuǎn)率。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組完全控制20例(55.6%), 好轉(zhuǎn)14例(38.9%), 無效2例(5.6%), 治療總有效率為94.4%;參照組完全控制11例(30.6%), 好轉(zhuǎn)12例(33.3%), 無效13例(36.1%), 治療總有效率為63.9%, 研究組的治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%, 其中嗜睡2例, 腹瀉、皮疹各1例, 食欲減退3例;參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為44.4%, 其中記憶力減退5例, 體重下降、腹瀉各2例, 體溫升高4例, 皮疹3例, 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    據(jù)臨床相關(guān)資料統(tǒng)計, 我國小兒癲癇患者的患病數(shù)量逐漸增多, 此病的主要特點為時間長、反復(fù)發(fā)作等, 對患兒正常生長發(fā)育、社會適應(yīng)能力造成非常嚴重的影響, 降低其生活質(zhì)量。因此, 及時有效的治療非常重要。

    癲癇屬于一過性和突發(fā)性的腦功能障礙, 主要是因為大腦神經(jīng)元反復(fù)性異常放電導致的。丙戍酸鈉是臨床常用的一種傳統(tǒng)抗癲癇一線藥物, 整體質(zhì)量效果良好, 但不良反應(yīng)發(fā)生率較高。托吡酯是近年來臨床新推廣使用的新型抗癲癇藥, 其不僅具有廣譜適應(yīng)癥, 且同時具備多重作用機制, 而主要作用機制在于:對電壓依賴型鈉通道進行及時、高效控制, 可有效防止神經(jīng)元放電現(xiàn)象持續(xù)或重復(fù);直接多氨基丁酸受體發(fā)揮作用, 以便切實提高神經(jīng)抑制活性。除此之外, 其對紅細胞碳酸酶同功酶可進行輕度抑制, 避免神經(jīng)受到傷害。相關(guān)文獻證實[4], 應(yīng)用托吡酯治療小兒癲癇過程中, 常見的不良反應(yīng)主要包括以下幾種:體重減輕、食欲減退、注意力障礙、疲乏、嗜睡等, 但多表現(xiàn)出劑量依賴性或一過性。認知障礙是最應(yīng)該值得兒科醫(yī)師高度重視的其概況, 因此, 開始治療時應(yīng)該以小劑量為主, 適當增加藥量, 以便對不良反應(yīng)現(xiàn)象進行有效控制。

    由本組實驗結(jié)果可知, 研究組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 與國內(nèi)相關(guān)學者研究報道得相似[5]。

    綜上所述, 托吡酯治療小兒癲癇疾病療效確切, 安全性高, 具有積極的臨床使用和推廣價值。鑒于本組實驗選擇的患兒病例較少, 托吡酯的治療效果和安全性還有待臨床進一步深入探討。

    參考文獻

    [1] 王明光. 苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效分析. 中國醫(yī)藥導刊, 2013, 20(12):2081-2082.

    [2] 阮學東, 陳嘯洪. 托吡酯治療小兒癲癇的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志, 2013, 29(11):821-822, 825.

    [3] 呂穩(wěn)蓮. 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效分析. 中外醫(yī)療, 2013, 32(6):123, 125.

    [4] 李彬, 王超群. 探討小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果. 中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 17(24):107-108.

    [5] 鄒華芳. 托吡酯與丙戊酸鈉治療小兒癲癇的有效性及安全性分析. 中國處方藥, 2013, 53(4):49-50.

    [收稿日期:2016-03-18]

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