沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的臨床療效

裴斌

【摘要】 目的 觀察沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的療效。方法 126例COPD患者， 根據(jù)不同治療方法分為對照組和研究組， 每組63例。對照組患者實施常規(guī)治療， 研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療， 對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.2%， 對照組治療總有效率76.2%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.085， P<0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD療效優(yōu)于常規(guī)治療， 值得臨床選擇和進(jìn)一步深入推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；異丙托溴銨氣霧劑；沙丁胺醇?xì)忪F劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.102

COPD在臨床呼吸內(nèi)科中比較常見， 大多數(shù)患者的特征性表現(xiàn)是氣流受限， 其具有較高的發(fā)病率和死亡率， 在目前引起患者死亡的常見病種排名前位。COPD病因復(fù)雜， 空氣污染吸入、長期吸煙或者不慎吸入化學(xué)物質(zhì)等都可能誘發(fā)COPD。盡管患者氣道受限表現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展， 且不完全可逆， 但依然可以進(jìn)行有效預(yù)防和針對性治療[1]。祛痰止咳、解痙平喘、抗感染等基礎(chǔ)對癥治療， 雖然可有效緩解患者臨床癥狀， 但整體治療效果并不十分盡如人意。近年來， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和治療方法的不斷更新與改進(jìn)， 很多新型藥物已經(jīng)在COPD治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。本文選取本院收治的126例COPD患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年11月本院收治的126例COPD患者， 均符合《慢性阻塞性分疾病診治指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且經(jīng)肺功能檢測、X線檢查、體格檢查等確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②精神疾病或妊娠、哺乳期者。根據(jù)不同治療方法分為對照組和研究組， 每組63例。對照組中男38例， 女25例， 年齡42～74歲， 平均年齡（65.5±4.5）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.5±0.7）年；研究組中男35例， 女28例， 年齡44～75歲， 平均年齡（67.2±3.6）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.9±0.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比較。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)治療， 包括及時吸氧、祛痰止咳、解痙平喘、抗感染等。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施沙丁胺醇?xì)忪F劑（深圳海王藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19999265）， 2噴/次， 3次/d， 異丙托溴銨氣霧劑（北京海德潤制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11022421）治療， 2噴/次， 3次/d。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：臨床癥狀及體征如呼吸困難、咳痰、咳嗽等全部消失， X線檢查未見肺部濕啰音情況；有效：臨床癥狀及體征有很大程度的改善， X線檢查可見輕微肺部啰音情況；無效：治療后， 未見臨床癥狀比治療前有任何好轉(zhuǎn)， 甚至不斷加重， 肺部啰音較強。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療總有效率與研究組治療總有效率分別為76.2%、95.2%， 研究組顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

COPD已經(jīng)成為全球公認(rèn)的排名第二位的非傳染性疾病， 其對患者生活質(zhì)量和生命安全造成的威脅十分嚴(yán)峻。老年患者是COPD的高發(fā)人群， 近年來， 隨著社會環(huán)境的不斷惡化及老齡化趨勢的逐漸加快， COPD發(fā)病率明顯上升， 慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短等是患者比較典型的臨床癥狀， 及時有效的預(yù)防和控制COPD的發(fā)生與發(fā)展已經(jīng)成為有待臨床解決的重要問題[5]。

支氣管舒張劑是臨床治療COPD的常用藥， 其屬于β2-受體激動劑及抗膽堿藥。異丙托溴銨是季胺類抗膽堿藥， 沙丁胺醇屬于選擇性β2-腎上腺受體激動劑， 兩種藥物的作用機制各有不同， 聯(lián)合使用有利于互相補充和疊加。沙丁胺醇主要在氣道內(nèi)發(fā)揮治療效果， 氣道得到有效擴(kuò)張的同時促使平滑肌松弛， 以此對黏液纖毛功能進(jìn)行有效改善， 進(jìn)一步維持呼吸道暢通；異丙托溴銨主要對大中氣道發(fā)揮作用， 對迷走神經(jīng)釋放出來的遞質(zhì)乙酰膽堿進(jìn)行有效抑制， 以便對迷走神經(jīng)發(fā)射進(jìn)行抑制， 致使乙酰膽堿造成的支氣管平滑肌收縮情況被強化阻斷[6]。此外， 異丙托溴銨還能對M膽堿受體進(jìn)行有效阻斷， 提升大中氣道支氣管平滑肌的收縮功能。沙丁胺醇可在小氣道快速發(fā)揮作用， 起效迅速， 雖然作用時間短， 但異丙托溴銨起效慢， 作用時間長補充了這不缺陷， 二者聯(lián)合應(yīng)用可起到良好的協(xié)同功效[7]。

本組試驗結(jié)果如下， 研究組總有效率為95.2%， 明顯高于對照組的76.2%（P<0.05）。

綜上所述， 沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD療效確切， 值得臨床選擇和進(jìn)一步深入推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 呂灼榮， 房樹娟， 崔健， 等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期C組慢性阻塞性肺疾病的療效評價.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2013， 19（14）：2135-2137.

[7] 羅柱， 劉春濤， 吳昌歸， 等.國產(chǎn)噻托溴銨干粉劑治療慢性阻塞性肺疾病的多中心隨機對照臨床試驗.四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 46（3）：485-487.

[收稿日期：2016-02-01]