加強(qiáng)護(hù)理措施對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者急救的影響

劉雪松（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

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加強(qiáng)護(hù)理措施對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者急救的影響

劉雪松
（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的 探討加強(qiáng)護(hù)理措施對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者急救中的意義。方法 選取70例在我院就診的糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者在積極治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組35例，采取普通護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組35例，采取加強(qiáng)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者出院時(shí)間，發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)，死亡人數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)組住院時(shí)間短語(yǔ)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組無(wú)人發(fā)生并發(fā)癥、無(wú)人死亡，對(duì)照組有3例發(fā)生并發(fā)癥、死亡2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者在急救過(guò)程中采取加強(qiáng)護(hù)理措施的護(hù)理方式，能有效縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥以及死亡人數(shù)，值得在臨床推廣。

加強(qiáng)護(hù)理；糖尿?。煌Y酸中毒；急救

［Abstract］Objective Explore to strengthen nursing measures in emergency treatment in patients with diabetic ketoacidosis. Methods Select 70 cases in our hospital with diabetic ketoacidosis endocrinology were randomly divided into experimental group and control group. Two groups of patients in the active treatment. Control group 35 cases positions were given ordinary nursing measures. Experimental group 35 cases positions were given strengthen the nursing measures for nursing. Comparison of two groups of patients discharge time the number of complications and deaths. Results Patients hospitalized time phrases in the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Experimental group patients had no complications, no death, the control group had 3 complications and death occurred in 2. Conclusion In patients with diabetic ketoacidosis used strengthening nursing measures in the process of emergency nursing, can effectively shorten their hospital stay. Reduce the complications and deaths, is worth popularizing in clinical.

［Key words］To strengthen the nursing； Diabetic； Ketoacidosis； First aid

糖尿病酮癥酸中毒是患者由于各種原因?qū)е碌捏w內(nèi)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂產(chǎn)生的嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，如治療不及時(shí)很可能危機(jī)患者的生命［1］，有文獻(xiàn)顯示，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者搶救時(shí)采取積極有效的護(hù)理措施，對(duì)患者的病情影響巨大［2］。我院對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者搶救時(shí)采取加強(qiáng)護(hù)理措施的護(hù)理方式，取得了顯著的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資本資料：選取70例在我院就診的糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者在積極治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組35例，采取普通護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，其中男性15例，女性20例，年齡25～67歲，平均年齡（44±1.2）歲，其中1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者20例。試驗(yàn)組35例，采取加強(qiáng)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，其中男性17例，女性23例，年齡24～68歲，平均年齡（55±1.3）歲，其中1型糖尿病患者11例，2型糖尿病患者19例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，年齡、性別、病情沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法：兩組患者在積極治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取普通護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組采取加強(qiáng)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：①補(bǔ)液的護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格遵守補(bǔ)液原則的基礎(chǔ)上，合理安排液體順序，有補(bǔ)鉀需要的患者應(yīng)根據(jù)患者的血鉀以及尿量確定時(shí)間以及劑量。認(rèn)真做好患者液體出入量記錄，根據(jù)患者病情的變化及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的量、速度、時(shí)間［3］。②胰島素護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制胰島素的滴注速度，控制胰島素的用量。護(hù)理人員保證每隔1～2 h檢測(cè)一次患者血糖，防止低血糖時(shí)間發(fā)生或血糖過(guò)高，血糖最好控制在，觀察患者的生命指標(biāo)以及詢問(wèn)患者頭暈、心悸等癥狀，如有不良情況發(fā)生及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。③并發(fā)癥護(hù)理：糖尿病同時(shí)存在多種并發(fā)癥，護(hù)理人員除搶救酮癥酸中毒外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血壓變化，防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變，以及嘔吐、頭痛、神志等改變警惕出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，心力衰竭、腎功能衰竭、低血糖、低血鉀也是常見(jiàn)的并發(fā)癥及時(shí)治療和護(hù)理。腎功能衰竭和腦水腫是主要的死亡原因［4］。患者如有變化及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。④心理護(hù)理：由于糖尿病酮癥酸中毒病情危重，往往可危及患者的生命，因此患者的消極情緒嚴(yán)重，影響治療。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該耐性開(kāi)導(dǎo)，舒緩患者的情緒，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)的參與治療。⑤其他護(hù)理：保持患者皮膚干燥與清潔，在補(bǔ)液時(shí)認(rèn)真觀察患者血壓與皮膚彈性變化，可以以此為依據(jù)進(jìn)行補(bǔ)液調(diào)整。護(hù)理皮膚，避免出現(xiàn)皮膚感染事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者出院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及死亡人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為0例，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為3例，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），試驗(yàn)組死亡人數(shù)為0例，對(duì)照組死亡人數(shù)為2例，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），試驗(yàn)組住院天數(shù)為（11±2.3）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（15±2.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者各指標(biāo)比較

3　討 論

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者，加強(qiáng)護(hù)理措施與積極搶救同樣重要，由于護(hù)理人員直接面對(duì)患者，全面細(xì)致的護(hù)理患者搶救成功效保證，提高治療的有效率［5］，改善患者的生活質(zhì)量。本試驗(yàn)顯示，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者在急救過(guò)程中采取加強(qiáng)護(hù)理措施的護(hù)理方式，能有效縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥以及死亡人數(shù)，值得在臨床推廣。

［1］ 江向君,肖素娟.心理護(hù)理對(duì)糖尿病酮癥酸中毒急救的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（28）：5882-5883.

［2］ 劉新華,周秋紅,吳遼芳,等.健康教育路徑對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10（8）：69-70.

［3］ 吳桂萍.糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理體會(huì)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,24（2）：159-160.

［4］ 勾欽秀.糖尿病酮癥酸中毒患者的救治和護(hù)理措施［J］.黑龍江醫(yī)藥,2011,24（4）：668-669.

［5］ 丁巧珍.糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11（20）：313-314.

Strengthening Nursing Interventions for Diabetic Ketoacidosis Patients First Aid Impact

LIU Xue-song

（Department of Endocrinology， Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

R473.5

B

1671-8194（2016）20-0271-02