胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房顫患者治療中的療效分析

李志芳（慈利縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南 慈利 427200）

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胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房顫患者治療中的療效分析

李志芳
（慈利縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南 慈利 427200）

目的 分析對于急性心力衰竭合并快速房顫患者，給予胺碘酮治療的臨床效果。方法 將140例急性心力衰竭合并快速房顫患者，隨機分為給予普羅帕酮治療的對照組和給予胺碘酮治療的研究組，每組70例，然后將兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)進行比較。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為92.86%，對照組患者的治療總有效率為75.71%，研究組較對照組高，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對于急性心力衰竭并發(fā)快速房顫的患者，給予胺碘酮治療，具有顯著的治療效果，用藥期間安全性較高。

心力衰竭；房顫；胺碘酮

急性心力衰竭是心內(nèi)科常見疾病，常合并心律失常，而當(dāng)合并快速房顫時常會引起心臟功能的進一步下降，抑制心室射血功能，加重患者的臨床癥狀［1］。我院給予住院治療的急性心力衰竭合并快速房顫患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用胺碘酮治療，予以報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：兩組研究對象均來源于在2011年6月至2015年6月期間，于我院住院的140例急性心力衰竭合并快速房顫患者。隨機分為兩組，每組70例患者。研究組患者中，40例男性，30例女性，患者年齡56～88歲，平均（70.3±6.1）歲；在對照組患者中，有39例男性，有31例女性，年齡55～83歲，平均為（70.6±6.0）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，能夠比較。

1.2方法：所選的兩組患者均采用吸氧、強心、利尿等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予普羅帕酮治療：加至20 mL的5%葡萄糖水中，靜推，若無復(fù)轉(zhuǎn)，繼續(xù)靜滴0.5～1.0 mg/min，總劑量＜210 mg/d；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療：初始劑量為150 mg胺碘酮注射液加至20 mL的5%葡萄糖水中，靜推，繼續(xù)0.5～1.0mg/min速度靜滴維持，總劑量＜1800 mg/d。1 d后，將患者的治療效果和治療期間不良反應(yīng)情況進行對比。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過治療后，患者的心功能改善達到Ⅱ級以上，轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇律；有效：治療24 h后，心功能改善Ⅰ級，未轉(zhuǎn)復(fù)正常的竇性心律，靜息心率為70～90次/分；無效：治療24 h后，患者的心功能未得到改善，未轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，靜息心室率＞90次/分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析，在本次研究中，P＜0.05即統(tǒng)計學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

2.1治療總有效率比較：在治療治療總有效率上，研究組患者的為92.86%，對照組患者的為75.71%。研究組比對照組高，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05），見表1。

表1　治療總有效率比較［n（%）］

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況：在研究組患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的有7例患者，惡心嘔吐的有3例、血壓降低的3例，靜脈炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；在對照組患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的有11例，惡心嘔吐6例、血壓降低3例，靜脈炎2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.71%。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

在急性心力衰竭患者中，由于心室收縮能力降低引起射血能力下降，是全身各主要臟器的供血不足，以冠脈血流灌注不足最為突出，此時患者常常發(fā)生心率失常，其中發(fā)生快速房顫的概率較高。在患者合并房顫時，會引起心室排出量降低超過10%，加重急性心力衰竭患者的臨床癥狀。心房顫動所伴隨的心肌長期不規(guī)律的收縮，會引起心肌新發(fā)損傷，導(dǎo)致心室重塑，形成惡性循環(huán)。對于急性心力衰竭患者，一旦發(fā)生房顫，會引起危害較大的血流動力學(xué)的紊亂，加重心功能的惡化，誘發(fā)心肌梗死、心源性休克等嚴重的并發(fā)癥，危及患者的生命，因而應(yīng)給予合并房顫的急性心力衰竭患者以快速有效的治療方案，以此來改善患者的預(yù)后［2］。

普羅帕酮和胺碘酮為心內(nèi)科治療和預(yù)防快速房顫的常用藥物，但常有急性心力衰竭合并房顫患者在給予普羅帕酮后效果欠理想，需要選用其他藥物治療［3］。胺碘酮是臨床常用的Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠抑制鈉、鉀、鈣離子的活動，通過對鈣離子內(nèi)流抑制而延長心室肌2相和3相的絕對不應(yīng)期，因而能夠治療快速性心率失常。胺碘酮通過延長心室肌、房室結(jié)和心房的有效不應(yīng)期和動作電位時程發(fā)揮作用，胺碘酮還能夠使房室旁路的傳導(dǎo)減慢，治療快速心率，進而提高患者冠脈的血流灌注。胺碘酮還能夠降低血管外周阻力，降低交感神經(jīng)的興奮性，使患者的心臟功能得到改善［4］。

我們通過給予研究組患者胺碘酮治療，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療總有效率為92.86%，對照組患者的治療總有效率為75.71%，研究組比對照組高，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明給予急性心力衰竭合并快速房顫患者胺碘酮治療，具有顯著的治療效果，用藥期間安全性較高。

綜上所述，對于急性心力衰竭并發(fā)快速房顫的患者，給予胺碘酮治療，具有顯著的治療效果，用藥期間安全性較高。

［1］ 段銀梅.胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時療效觀察［J］.心血管病防治知識（下半月）,2013,10（12）：22-24.

［2］ 蔣軍華,鄭乃清,何皓,等.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析［J］.中外醫(yī)療,2012,31（12）：103.

［3］ 趙麗娟.胺碘酮在快速房顫治療中的體會［J］.中外健康文摘, 2013,10（8）：142-143.

［4］ 晏春林.胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（3）：37-38.

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1671-8194（2016）20-0147-01