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    瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察

    2016-08-18 08:45:12常偉
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年7期
    關(guān)鍵詞:瑞替普還原型谷胱甘肽

    常偉

    (西平縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 漯河 463900)

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    瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察

    常偉

    (西平縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科河南 漯河463900)

    目的探討瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽(GSH)治療急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的臨床效果。方法選擇2013年9月至2015年9月西平縣人民醫(yī)院收治的90例ASTEMI患者作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各45例。兩組均給予常規(guī)處理,對照組在此基礎(chǔ)上給予瑞替普酶治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用GSH。記錄治療前后的肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)及血管再通、心臟不良事件情況等。結(jié)果治療前兩組cTnT、CK-MB、cTnI水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組cTnT、CK-MB、cTnI水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論瑞替普酶聯(lián)合GSH治療ASTEMI的臨床效果肯定,值得推廣應(yīng)用。

    瑞替普酶;還原型谷胱甘肽;ST段抬高型;急性心肌梗死

    急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)是心肌梗死的常見類型之一,主要由于心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧性壞死而致[1],同時心電圖顯示ST段抬高[2]。目前,隨著我國人口老齡化加劇,ASTEMI發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量及生命安全。該病藥物治療方面主要是有效溶栓,從而恢復(fù)心肌組織的血液供應(yīng)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇2013年9月至2015年9月西平縣人民醫(yī)院收治的90例ASTEMI患者作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各45例。對照組男26例,女19例;年齡55~76歲,平均(65.9±7.5)歲;病程30 min~10 h,平均(2.1±0.7)h。觀察組男25例,女20例;年齡53~79歲,平均(66.5±7.7)歲;病程40 min~9 h,平均(2.0±0.9)h。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法

    1.2.1對照組患者入院后即應(yīng)用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷等藥物,給予吸氧、鎮(zhèn)痛等;此外,將36 mg瑞替普酶均分成2份加入0.9%NaCl注射液20 ml中稀釋后靜脈推注,2次應(yīng)間隔半小時,連用7 d[2]。

    1.2.2觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽(GSH),將1 200 mg GSH加入0.9%NaCl注射液100 ml 中靜脈滴注1 h,1次/d,連用7 d[3]。

    1.3觀察指標(biāo)記錄治療前后的肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)及血管再通、心臟不良事件情況等。

    2 結(jié)果

    2.1血清酶學(xué)變化治療前兩組cTnT、CK-MB、cTnI水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組cTnT、CK-MB、cTnI水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組cTnT、CK-MB、cTnI水平比較

    2.2血管再通及心臟不良事件情況對照組血管再通36例,再通率80.0%;觀察組血管再通38例,再通率84.44%;兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組發(fā)生心臟不良事件14例,其中心律失常6例,心絞痛4例,再梗死2例,心源性休克1例,死亡1例,發(fā)生率為31.11%;觀察組發(fā)生心臟不良事件5例,其中心律失常2例,心絞痛2例,心源性休克1例,發(fā)生率為11.11%;觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    ASTEMI具有起病急、進展快、死亡率高等特點,臨床上應(yīng)及時、盡早采取溶栓治療,從而疏通梗塞血管,拯救生命。瑞替普酶是第3代溶栓劑,對纖維蛋白具有較強的親和力與選擇性,能夠溶解已形成的血栓,疏通梗塞血管,縮小心肌梗死面積,阻止心室重構(gòu),從而保護患者的心臟功能,改善預(yù)后[4]。還原型谷胱甘肽是一種由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸3種氨基酸形成的三肽,是體內(nèi)一種抗氧化物質(zhì),能夠有效清除ASTEMI時機體產(chǎn)生的多余氧自由基以及脂質(zhì)過氧化物等[5]。本研究中治療前兩組cTnT、CK-MB、cTnI水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組cTnT、CK-MB、cTnI水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這是由于ASTEMI時抗氧化酶生成減少以及氧自由基、過氧化物等生成過多,而血管再通是過多的氧自由基攻擊心肌細(xì)胞而發(fā)生缺血-再灌注損傷[6]。觀察組使用GSH可有效清除氧自由基及過氧化物,使得cTnT、CK-MB、cTnI水平較對照組低。另外,觀察組心臟不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,表明瑞替普酶聯(lián)合GSH治療ASTEMI的臨床效果肯定,值得推廣應(yīng)用。

    [1]羅雪勇.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):165-166.

    [2]李默郁.還原型谷胱甘肽與瑞替普酶聯(lián)合治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):94-95.

    [3]徐振科,余新躍.淺析瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死可行性觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(3):34-35.

    [4]王景志,于麗,李俊嶺,等.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死對患者相關(guān)血清指標(biāo)及左心室功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(8A):37-38.

    [5]盛惜英.急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(7):125-126.

    [6]張嘉寧,張海柱,羅進光.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(2):144-146.

    R 542.2

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.054

    2016-03-15)

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