東莞市外來務工青年生殖健康狀況及干預效果分析

岳　紅，羅襯章，謝桂芳，付　帥，紀艷潔，王明喜

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東莞市外來務工青年生殖健康狀況及干預效果分析

岳紅，羅襯章，謝桂芳，付帥，紀艷潔，王明喜

摘要：[目的]研究東莞市外來務工未婚青年的生殖健康知識狀況及干預后的效果。[方法]2012年5月—2013年5月在東莞市工廠和服務場所抽取1 963名16歲～24歲未婚流動青年進行生殖健康知識狀況調(diào)查，對干預組研究對象實施生殖健康宣傳等干預措施。[結(jié)果]干預后外來務工未婚青年性與生殖健康知識得分提高，意外妊娠發(fā)生率降低。[結(jié)論]生殖健康知識教育能增加未婚青年的相關(guān)知識、改善性態(tài)度及性行為，應給予高度重視。

關(guān)鍵詞：流動人口；未婚青年；生殖健康；干預

隨著中國現(xiàn)代化進程的加速，交通越來越便捷，很多未婚青年從農(nóng)村走向城市，遠離了故土，遠離了家鄉(xiāng)的風俗習慣及道德約束，人際交往及生活方式發(fā)生了很大的改變。外來務工人員因性及生殖健康知識缺乏、生殖健康服務不到位等多種原因，面臨生殖健康的威脅。本研究調(diào)查了東莞市外來未婚青年生殖健康狀況，并分析了采取干預措施后的效果，現(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象在東莞市從事務工活動的外來未婚青年2 800人。隨機分為兩組，干預組1 631人，對照組1 169人。納入標準：非東莞市戶口，在東莞市居住3個月以上，跨市(縣)流動，從事務工活動，年齡16歲～24歲，未婚。排除標準：排除工程師、高級技術(shù)人才及旅游、上學、訪友、探親、從軍等情形。

1.2方法采用多階段抽樣方法，先在東莞市選出外來務工青年聚集的有代表性的3個區(qū)：東城區(qū)、塘廈鎮(zhèn)及謝崗鎮(zhèn)，選擇外來務工青年最多的工作行業(yè)，包括制造業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務和其他服務業(yè)。抽取若干個務工青年工作單位，隨機抽取這些工作單位的目標人群，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員到單位進行調(diào)查，填寫匿名的自我報告式外來務工青年生殖健康調(diào)研問卷，內(nèi)容包括東莞市務工青年的一般狀況、學歷、生殖健康知識、性病及艾滋病知識、避孕知識、性態(tài)度、性行為、生殖健康服務等共29題，正確答案<19題為不及格，≥19題為及格。2012年5月進行第1次調(diào)查，調(diào)查后干預組根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，給予性健康教育等綜合干預措施。對照組只進行問卷調(diào)查。2014年10月采用與第1次相同的調(diào)查問卷對兩組進行第2次調(diào)查。

1.3綜合干預措施包括宣傳教育、管理培訓、倡導動員咨詢服務、技術(shù)服務及避孕套發(fā)放等。宣傳教育主要包括：①給干預組制作宣傳材料，附有簡單問卷，抽取部分樣本進行訪談及體格檢查，每個月1次。②在工作場所粘貼宣傳畫冊。③專家講座，主要講解生殖生理知識、性及生育方面的知識、防治性病及避孕知識等。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.5軟件包進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況共有2 800人參與本次調(diào)查，其中男1 359人，女1 441人；干預組1 631人，對照組1 169人。2次評估隨訪到的樣本是1 963人，男1 052人，女911人，其中干預組996人，對照組967人，干預組年齡(19.35±1.65)歲，對照組年齡(19.30±1.78)歲。兩組年齡、性別、生活狀況及學歷比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2兩組干預后生殖健康知識問卷調(diào)查情況(見表1)

表1　兩組生殖健康知識問卷調(diào)查結(jié)果比較　人(%)

2.3兩組干預后生殖避孕知識知曉和行為情況比較(見表2)

表2　兩組生殖避孕知識知曉程度和行為情況比較　人(%)

3　討論

2007年世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和聯(lián)合國人口活動基金會(UNFPA)共同出版了《投資未來——促進青少年性與生殖健康行動規(guī)范》，文中特別強調(diào)改善青少年與生殖健康三大干預策略行為，確保青少年獲得良好的生殖健康服務。我國是一個13多億人口的大國，流動人口比較多是當今社會的現(xiàn)狀。流動人口是一個龐大的社會群體，主要集中在廣東省、江蘇省、浙江省及上海市等經(jīng)濟比較發(fā)達的省市，其中廣東省占全國跨省流動人口總?cè)藬?shù)的1/3，深圳市、東莞市的流動人口規(guī)模已達到1000萬人左右。流動人口中大多數(shù)是青年人，他們離開了自己的父母，失去親人的教育和關(guān)愛，意外妊娠發(fā)生率較前明顯增多[1-2]。研究流動人口的生殖健康狀況及可行的干預措施是我國當前社會面臨的一個重大課題。

本研究以東莞市外來務工未婚流動青年人口為研究對象，采用調(diào)查問卷的方法進行分析研究，顯示大部分未婚青年對避孕及性生理知識了解比較少，這些基本知識包括：避孕套怎樣正確使用，容易懷孕的時間，發(fā)現(xiàn)避孕套意外破裂如何進行補救，怎樣保持性器官的清潔衛(wèi)生，常見的性傳播疾病如淋病、梅毒及艾滋病的傳播途徑等相關(guān)知識，很多流動青年務工人員有嚴重缺失或偏差。因為對性生理及性知識缺乏或偏差導致無保護或無效保護的性行為明顯增高，有少數(shù)青年甚至認為人工流產(chǎn)是有效避孕的一種方式[3]，這與人工流產(chǎn)低年齡化有一定的關(guān)系[4]。由于生殖知識的缺失，人工流產(chǎn)造成的月經(jīng)不調(diào)、子宮感染、子宮穿孔及不孕等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高[5]，嚴重影響流動青年的身心健康。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：未婚青年對性行為的態(tài)度與以前有明顯的不同，多數(shù)未婚青年認為同居、未婚先孕是可以接受的，對意外懷孕多選擇人工流產(chǎn)而不是選擇結(jié)婚。本研究結(jié)果和國內(nèi)研究結(jié)果基本一致[6-7]，但低于國外的調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，經(jīng)過性健康教育等綜合干預措施，未婚青年性生理及生殖健康知識明顯提高，對性病、人工流產(chǎn)痛苦及將來可能的不孕不育危險意識明顯提高，自覺使用避孕套來預防性病及避孕比例明顯提高，婚前多性伴侶也明顯減少。因此，教育、咨詢及培訓能降低意外妊娠及性病的發(fā)生率。

總之，未婚青年的生殖健康知識水平和性態(tài)度，對青年的生殖健康產(chǎn)生重要影響，社會及計生部門有責任教會青年，特別是流動青年務工人員正確使用安全套，提高安全套的使用率，提高道德修養(yǎng)，盡量減少不正當?shù)幕榍靶孕袨?，開展便捷的咨詢服務，加強對未婚青年的性行為及生殖健康教育等綜合干預，通過知-信-行行動模式，有效避免過早性行為，減少意外妊娠及性病的發(fā)生[8]。

參考文獻：

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[2]王菊芬.上海市流動人口未婚先孕婦女的性行為、避孕方法使用以及懷孕結(jié)果的選擇[J]．人口研究，1999,23(1)：50-53.

[3]朱茂靈.人工流產(chǎn)與卵巢功能[J]．實用預防醫(yī)學，2007，14(6)：1967-1968．

[4]Mmari K，Blum RW．Risk and protective factors that affect adolescent reproductive health in developing countries：a structured literature review[J]．Glob Public Health，2009，4(4)：350-366．

[5]楊曉梅．健康教育在青少年人工流產(chǎn)術(shù)前和術(shù)后的價值研究[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38(13)：2537-2538．

[6]黃小娜，吳靜，沈敏，等.未婚流動人口生殖健康知識、態(tài)度與行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2005，21(2):210.

[7]林放，黃麗敏.上海市閔行區(qū)未婚流動女性避孕措施的知識、行為調(diào)查[J].中國計劃生育學雜志，2008，16(7):416.

[8]楊廷忠.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學出版社，2004:39-48.

(本文編輯張建華)

基金項目東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研一般項目，編號：201310515000083。

作者簡介岳紅，副主任護師，本科，單位：523710，東莞市塘廈醫(yī)院；羅襯章、謝桂芳、付帥、紀艷潔、王明喜單位：523710，東莞市塘廈醫(yī)院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.022

文章編號：1009-6493(2016)08B-2889-03

(收稿日期：2015-09-13；修回日期：2016-05-30)

Analysis of realth status and intervention effect of migrant young workers in Dongguan city

Yue Hong,Luo Chenzhang,Xie Guifang,et al

(Tangxia Hospital of Dongguan City,Guangdong 523710 China)