“面癱八透法”治療恢復(fù)期周圍性面癱356例臨床觀察

呂靖志　薛景濤

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“面癱八透法”治療恢復(fù)期周圍性面癱356例臨床觀察

呂靖志1薛景濤2

1.遼寧省東港市中醫(yī)院針灸科(丹東118300)；2.遼寧省遼河油田疾病預(yù)防控制中心(盤錦 124010)

摘要：目的探討面癱八透針法治療周圍性面癱的療效。方法對近六年間356例門診患者采用面癱八透法進(jìn)行治療，觀察治療效果及臨床推廣可操作性。結(jié)果總有效率為96.6%，無并發(fā)癥。結(jié)論周圍性面癱的恢復(fù)期治療中面癱八透法的透刺針法，療效肯定，操作簡便易推廣。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱；針刺療法；透針；面癱八透法

周圍性面癱，中醫(yī)又稱“口僻”，西醫(yī)以貝爾氏面癱多見。由于地處北方沿海，本病為我科常見多發(fā)病，經(jīng)多年臨床總結(jié)，我科逐漸形成以“面癱八透”為基本手法的針刺治療周圍性面癱技術(shù)，取得了滿意療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2008年1月—2013年12月期間356例患者，年齡在17～82周歲之間，其中男性184例，女性172例，平均年齡34.3歲，病程最短1天，最長41天。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》(石學(xué)敏主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年)。(1)起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。(2)一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。(3)一側(cè)不能作閉眼、鼓腮、露齒等動作。(4)肌電圖可表現(xiàn)為異常。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版(王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年)。(1)病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。(2)表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失、聽覺過敏、多淚等。(3)腦CT、MRI檢查正常。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)年齡在17～82之間，已明確診斷為周圍性面癱，病程在1～41天，能堅持按照治療計劃進(jìn)行治療者，即選為本次研究病例。

1.4方法

1.4.1疾病分期將本病分三期：急性期：發(fā)病1～10天；恢復(fù)期：發(fā)病11～180天；后遺癥期：發(fā)病180天以后。

1.4.2針刺方法本病急性期采用淺刺掛針法，取患側(cè)面部陽白、攢竹、絲竹空、太陽、下關(guān)、頰車、顴髎、迎香、地倉等穴，過皮即止，輔以患側(cè)風(fēng)池，對側(cè)合谷；恢復(fù)期采用患側(cè)面部八個方向透刺，以調(diào)動患側(cè)面部肌肉活性，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀：陽白透攢竹、陽白透絲竹空、太陽透下關(guān)、人中透地倉、地倉透顴髎、顴髎透下關(guān)、頰車透下關(guān)，輔以患側(cè)風(fēng)池，對側(cè)合谷，可在透刺針柄加電針增強刺激，輔助療效。采用普通針刺，手法平補平瀉，留針30分鐘，每日1次，6天一療程，休息1日。

1.4.3療效評價采用House-Brackmann面神經(jīng)恢復(fù)和評分標(biāo)準(zhǔn)(見表1、表2)，這是目前比較流行的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。[1]

表1　House-Brackmann面神經(jīng)恢復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)

表2　痊愈面癱評分與預(yù)后評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)上表確立以下評價方式：痊愈：癥狀完全消失，面肌功能恢復(fù)正常，外觀動態(tài)與靜態(tài)完全與健側(cè)相同，HB評分為1分；顯效：癥狀基本消失，外觀大致正常，HB評分為2分；好轉(zhuǎn)：癥狀有所好轉(zhuǎn)但外觀可明顯看出，HB評分為2分；無效：癥狀、體征無變化，HB評分為≥3分。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果356例患者中，痊愈312例，顯效27例，好轉(zhuǎn)5例，無效12例，總有效率為96.6%。

2.2典型病例張某，男，28歲，患病三日來診，予急性期面部掛針淺刺，待四日癥狀穩(wěn)定后，予上述八透針法，輔以電針增強刺激，每日1次，治療7天后癥狀消失，觀察兩周無任何并發(fā)癥出現(xiàn)，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。

3　討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病有較高的自愈傾向，甚至高達(dá)75%，但是近年來通過大量的臨床研究證實針刺對本病的治療效果是肯定的，國內(nèi)一項按循證醫(yī)學(xué)設(shè)計的研究表明，針灸治療Bell’s面癱的療效明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組(應(yīng)用維生素和激素治療)。因此，本病是采用針灸獨立治療療效較好的病種[2]。

周圍性面癱分期進(jìn)行針灸治療，療效顯著[3]。針灸介入越早，后期療效越好[4]。急性期，病邪尚淺，以“病在表，淺而疾之”為原則，淺刺掛針，輕刺激振奮陽氣祛邪外出；恢復(fù)期八透針法，取意于《靈樞·官針》篇中記載：“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”“恢刺者，直刺旁之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”等，透穴時，針宜在皮下疏松結(jié)締組織中透刺，這樣不但針容易進(jìn)，且不易產(chǎn)生疼痛和滯針[5]。本手法刺激范圍涵蓋整個面部，操作簡單，療效顯著，尤其適合北方地區(qū)以寒邪為主的周圍性面癱。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉琴，李瑛.量表在周圍性面癱針灸臨床研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀和分析[J].上海針灸臨床雜志，2008,27(2):41-42.

[2]宋磊，李素青，王子凡，等.針灸治療周圍性面癱的進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2014,29(11):2071-2072.

[3]周金鳳，趙軍超，王麗姝，等.針灸分期治療面癱療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013, 28(4):742-743.

[4]李振.針灸治療周圍性面癱不同介入時機的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2014, 29(6):1250-1251.

[5]黎波，熊峻，杜元灝，等. 透刺與常規(guī)針刺治療周圍性面癱療效系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009，36(8)：1381-1383.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.007

文章編號：1003-8914(2016)-04-0469-03

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-03-30)

The Clinical Observation on “Facial Paralysis Eight Penetration Needling Methods” in the Treatment of Convalescent Peripheral Facial Paralysis for 356 Cases

LYU Jingzhi1XUE Jingtao2

(1.Department of Acupuncture and Moxibustion, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dandong 118300, China；2.Liaohe Oilfield Disease Control and Prevention Center, Liaoning, Panjin 124010, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the curative effect of facial paralysis eight penetration needling methods in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods356 cases of patients in the past six years were treated with facial paralysis eight penetration needling methods, and the clinical therapeutic effect and the maneuverability of clinical promotion were observed. ResultsThe total effective rate was 96.6%, and there was no complication. ConclusionThe facial paralysis eight penetration needling methods in the treatment of peripheral facial paralysis have definite curative effect, the operation is simple, and are easy to popularize.

Key words：Peripheral facial paralysis; Acupuncture and moxibustion; Penetration needling