消毒供應中心集中管理對護理質量及效率的影響

王東梅

(河南省腫瘤醫(yī)院 消毒供應中心,鄭州 450008)

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醫(yī)學護理

消毒供應中心集中管理對護理質量及效率的影響

王東梅

(河南省腫瘤醫(yī)院 消毒供應中心,鄭州 450008)

[摘要]目的探討集中式管理對消毒供應中心護理服務質量及工作效率的影響。方法醫(yī)院消毒供應中心于2012年開始實施集中式管理，以2011年1月—2012年12月的管理為對照組，以2013年1月—2014年12月的管理為觀察組，對比兩組器械、包裝盒清潔合格率及醫(yī)院感染率，記錄臨床護理人員每天投入消毒護理的人數(shù)和間接護理時間。結果觀察組器械、包裝盒清潔、器械與包裝盒滅菌合格率分別為99.17%、100.0%、98.75%，顯著高于對照組90.0%、93.33%、94.57%(P<0.05)；觀察組醫(yī)院感染率為0.40%，顯著低于對照組的2.83%(P<0.05)；觀察組臨床科室每天投入器械消毒的時間為(0.31±0.22)h，顯著短于對照組的(2.07±1.41)h，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論集中式管理可提高消毒供應中心消毒質量，降低醫(yī)源性感染率。

[關鍵詞]消毒供應中心；集中式管理；服務質量；工作效率

消毒供應中心是醫(yī)院預防感染的重要科室，主要向各科室提供可復用的無菌器材、清洗、消毒、滅菌、儲存、發(fā)放等工作，其工作質量直接影響著醫(yī)院服務質量。近年來，集中式管理逐漸應用于消毒供應中心，通過對回收物品進行集中消毒、滅菌等，有利于充分利用消毒供應中心資源，提高消毒及無菌物品合格率，降低感染發(fā)生率。河南省腫瘤醫(yī)院于2013年開始于消毒供應中心實施集中式管理，取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料該院消毒供應中心于2013年開始實施集中式管理，以2011年1月—2012年12月的管理為對照組，以2013年1月—2014年12月的管理為觀察組。消毒供應中心共有工作人員62名，其中護士45名，工勤9名;工人8名，中級以上技術職稱16人。年齡為21～54歲，平均33歲；工作年限為1～33(10.26±3.16)a；學歷：4例中專,19例大專，22例本科。

1.2方法對照組實施分散式管理，由各科室自行清洗器械，打包后送至消毒供應中心統(tǒng)一滅菌。觀察組行集中式管理，具體方式如下：①科室分類存放。非感染病人使用的器械置于處置室回收箱內(nèi)，密封保存；感染病人使用的器械用黃色醫(yī)用塑料袋雙層包裝后再置入回收箱內(nèi)。②器械回收。工作人員分別于每日上午7:50用專車密閉式回收污染器械，運送至消毒供應中心。③分類清洗。消毒供應中心人員對回收器械分類清點、核對、登記無誤后簽字。污染較重或存在血跡的器械先清洗再消毒劑浸泡，按流程操作；管腔類放入超聲波清洗機中清洗;精密復雜器械進行手工清洗；感染病人使用器械先用含氯消毒劑浸泡，再按照常規(guī)清洗方式清洗；其他器械分類后放入自動清洗消毒機清洗。④清洗結束后，將器械傳遞至包裝間，利用放大鏡或目測檢查、維護器械，核對器械數(shù)量，無誤后簽字、包裝并行消毒滅菌；滅菌人員裝載前要檢查包裝的完整性、規(guī)范性、追溯標簽的準確性、有效時間等，核對無誤后進行裝載滅菌，由專人儲存發(fā)放。⑤根據(jù)臨床科室需要，將無菌包放入清潔車中封閉式下送至臨床科室，科室護士核對無誤后簽字，并放入無菌柜中備用。

1.3觀察指標①兩組分別抽取器械、包裝盒各120件，觀察清洗合格率和滅菌合格率。清洗合格：器械表面光亮，關節(jié)部位無污跡殘留；滅菌合格：消毒級器械細菌總數(shù)≤20CFU/100cm2，未檢出致病菌及HBsAg陰性為合格；滅菌級器械肉湯培養(yǎng)陰性，無菌生長為滅菌合格。②兩組均抽取醫(yī)院外科、消化科、婦科、泌尿外科4個科室收治的病人247例，記錄因器械消毒不合格出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率。③記錄兩組臨床各科室在器械消毒投入的時間。

2　結果

2.1清洗合格率及滅菌合格率 觀察組器械、包裝盒清潔合格率,器械與包裝盒滅菌合格率分別為99.17%、100.0%、98.75%,顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組器械、包裝盒清潔合格率

2.2感染率 觀察組醫(yī)院感染率為0.40%,顯著低于對照組的2.83%，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3每天各科室投入器械消毒的時間 觀察組臨床科室每天各科室投入器械消毒的時間為(0.31±0.22)h顯著短于對照組的(2.07±1.41)h，具有統(tǒng)計學意義(t=8.09,P<0.05)。

表2　兩組感染情況對比(n=247)

3　討論

醫(yī)院消毒供應中心是醫(yī)院特殊科室，擔負醫(yī)院可復用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌工作，與醫(yī)院醫(yī)療質量、控制感染有直接關系。多項研究結果表明，醫(yī)療器械消毒不合格，會增加患者醫(yī)源性感染率，增加并發(fā)癥，加重原發(fā)病情，甚至死亡[1]。因此，醫(yī)院必須加強對消毒供應中心的管理，以提高醫(yī)院診療質量。

以往臨床科室器械消毒多采用分散性管理模式，即由科室先對器械進行清洗、消毒，再送至消毒供應中心統(tǒng)一滅菌包裝。該管理方式會降低器械清洗效率，且部分科室無法做到日日清洗；科室自行清理前使用化學消毒劑浸泡器械，易降低其表面光滑度和銳利性，縮短使用時間；需科室投入1名以上護理人員清洗、消毒器械，降低臨床護理效率[2]。

近年來，集中式管理逐漸應用于消毒供應中心，并取得滿意效果。因消毒供應中心人員經(jīng)過專業(yè)化培訓，且設備齊全，統(tǒng)一回收器械后，進行分類清洗、消毒、滅菌、包裝等，有利于建立有效的循環(huán)系統(tǒng)，提高器械清洗質量[3]。不同于以往的分散式管理，集中式管理主要具有以下幾方面的優(yōu)勢：①減少臨床科室投入護理人數(shù)和時間，節(jié)約人力資源，提高臨床護理人員工作效率。②由消毒供應中心專業(yè)人員對器械進行分類、清洗、消毒、滅菌等，有利于提高器械滅菌合格率、減少器械損毀，延長其使用壽命。③工作效率高，可滿足臨床診療的需要。④節(jié)約資源，減少消毒成本支出[4-5]。

本組研究中，觀察組器械、包裝盒清潔合格率顯著高于對照組，醫(yī)院感染率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組臨床科室每天各科室投入器械消毒的時間為(0.31±0.22)h顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多項研究表明，由消毒供應中心統(tǒng)一回收器械進行清洗、消毒、滅菌等，可提高器械消毒合格率，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，還可降低臨床護理人員的職業(yè)風險[6]，與本研究結果一致。

綜上所述，集中式管理不僅能夠提高消毒供應中心工作效率和器械清洗合格率，降低醫(yī)院的感染率，還可減少臨床科室護士投入時間及職業(yè)風險。

參考文獻：

[1]魏碧.消毒供應室集中式管理對優(yōu)質護理服務工作的促進[J].武警醫(yī)學院學報,2011,20(12):981-982.

[2]戴紅霞.基層醫(yī)院消毒供應中心集中式管理的體會[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(14):2017.

[3]郭金榮,王桂紅.集中式管理對外來手術器械清洗效果及其對術后感染率的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(2):401-403.

[4]劉慧.綜合性醫(yī)院口腔門診器械消毒供應中心集中式管理效果[J].護理實踐與研究,2013,10(13):86-87.

[5]楊敏,陳菲菲,高海燕，等.消毒供應中心集中式管理的實踐與成效[J].中國護理管理,2012,12(3):19-21.

[6]陳薈宇,邱素紅,高玉華，等.消毒供應中心集中式管理模式的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(2):356-357.

[責任編校：趙唯賢]

收稿日期：2015-08-14

作者簡介：王東梅(1977-)， 女，河南省周口市人，本科，主管護師，從事臨床消毒供應工作。

[中圖分類號]R 472.1

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2016)03-0224-03

InfluenceofCentralizedManagementinNursingServiceQualityandWorkEfficiencyinDisinfectionSupplyCenter

WANGDong-mei

(Disinfection Supply Center, Henan Cancer Hospital, Zhengzhou Henan 450000, China)

[Abstract]ObjectiveTo discuss the centralized management of disinfection supply center in influencing the nursing service quality and work efficiency. MethodThe disinfection supply center in the hospital began to implement the centralized management in 2012. In this study, the period from January 2010 to December 2011 is marked as “before management”, and the period during January 2012 to December 2013 is marked as “after management”. The pass rate of the apparatus, the pass rate of packing boxes, as well as the infection rate of hospitalization of before and after management were compared. The daily number of nurses and indirect nursing time were recorded. ResultsAfter management, the pass rate of the apparatus, the pass rate of packing boxes and the disinfection rate of apparatus and packing boxes were respectively 99.17%, 100.0% and 98.75% which were significantly higher than those of before management (90.0%, 93.33% and 94.57%, supplement of the pass rate of before management). The difference was significant (P<0.05). After management, the infection rate of hospitalization was 0.40% which was significantly lower than that of before management 2.83%. The difference was significant (P<0.05).After management, the daily disinfection time of apparatus from different clinical administrative offices was (0.31±0.22)h which was significantly shorter than that of before management (2.07±1.41)h. The comparison showed a statistical significance (P<0.05). ConclusionCentralized management can increases the quality of disinfection supply center and decreases the iatrogenic infection rate.

[Key words]disinfection supply center, centralized management, service quality, work efficiency