血液制品中紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩查情況分析

吳昌松,王啟春

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 輸血科，貴州 黔南 558000)

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血液制品中紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩查情況分析

吳昌松,王啟春△

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 輸血科，貴州 黔南 558000)

[摘要]目的了解血液制品在臨床使用前紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體陽性率。方法用微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡對(duì)輸血科入庫的血液制品(包括普通冰凍血漿、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、機(jī)采血小板)進(jìn)行紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢測(cè)。結(jié)果紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩查陽性率為0.64%。結(jié)論血液制品須常規(guī)進(jìn)行紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢測(cè)。

[關(guān)鍵詞]紅細(xì)胞不規(guī)則抗體；輸血不良反應(yīng)；血液制品

輸血治療是一把雙刃劍，在臨床搶救危及患者生命的如車禍傷、手術(shù)大出血、產(chǎn)后大出血、失血性貧血、慢性貧血、腫瘤等疾病時(shí)，是任何藥物不可替代的治療手段。但不安全的輸血治療，會(huì)給患者的生命安全帶來隱患。紅細(xì)胞不規(guī)則抗體是導(dǎo)致溶血性輸血不良反應(yīng)和臨床輸血無效的主要因素之一?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》中要求除紅細(xì)胞制品需要進(jìn)行交叉配血[1]，其他的血液制品也要求同型輸注。輸血前不進(jìn)行交叉配血，就不能發(fā)現(xiàn)供血者的紅細(xì)胞不規(guī)則抗體存在，增加了臨床輸血安全隱患。本文檢測(cè)了2009～2013年從中心血站領(lǐng)入黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院127 750袋血液制品紅細(xì)胞不規(guī)則抗體并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1標(biāo)本2009～2013年從中心血站領(lǐng)入該院的血液制品(包括普通冰凍血漿、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、機(jī)采血小板)127 750袋。

1.2試劑與儀器微柱凝膠抗人球蛋白卡試劑盒(長春博訊，批號(hào):20090113～20131125等)、抗體篩選細(xì)胞(上海血液中心，批號(hào)：20081225～20131219)均在有效期內(nèi)使用。儀器：專用血清學(xué)離心機(jī)(型號(hào)TD-3A)；微柱免疫孵育器(FYQ，長春博研)。

1.3方法血液制品(普通冰凍血漿、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、機(jī)采血小板)均使用微柱凝膠抗人球蛋白卡試劑，抗體篩查指示細(xì)胞試劑，嚴(yán)格按試劑使用說明書，儀器按照使用說明書操作，設(shè)陽性對(duì)照、自身對(duì)照。結(jié)果判定，用專用血清學(xué)離心機(jī)，66×g離心2min，180×g離心3min。自身對(duì)照反應(yīng)孔、抗體篩查指示紅細(xì)胞全部沉于管底判讀為陰性，陽性對(duì)照反應(yīng)孔、抗體篩查指示紅細(xì)胞懸浮在微柱凝膠反應(yīng)孔表面或微柱膠中判讀為陽性。

2　結(jié)果

紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢出情況 見表1。

表1　紅細(xì)胞抗體篩查陽性情況

3　討論

紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的產(chǎn)生是由于紅細(xì)胞表面缺失相應(yīng)的抗原，機(jī)體受到該缺失紅細(xì)胞相應(yīng)抗原刺激，機(jī)體免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生相應(yīng)的同種免疫性抗體。紅細(xì)胞不規(guī)則抗體產(chǎn)生的主要途徑為孕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中受到胎兒的紅細(xì)胞抗原刺激或反復(fù)多次輸血的患者受供血者紅細(xì)胞抗原免疫。該院檢測(cè)的標(biāo)本為無償獻(xiàn)血者的標(biāo)本，我國無償獻(xiàn)血的主體為18～55歲的健康人群，其中部分為已婚育齡女性，育齡女性在孕程或產(chǎn)程中會(huì)受到胎兒紅細(xì)胞抗原的免疫，如胎兒的血型與母親不同或母親的某個(gè)血型抗原缺失而胎兒存在此抗原，胎兒紅細(xì)胞經(jīng)胎盤靜脈進(jìn)入母親體內(nèi)。母親被胎兒的紅細(xì)胞抗原免疫，就可有紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的產(chǎn)生。所以紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的產(chǎn)生概率比患者輸注血液治療的情況多。有關(guān)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的檢出率報(bào)道不一致，何子毅等[2]檢測(cè)105 490袋血液制品的不規(guī)則抗體檢出率為0.09%。本研究較之明顯為高，可能原因有以下幾點(diǎn)：①國內(nèi)報(bào)道檢測(cè)標(biāo)本的群體是臨床輸血患者，標(biāo)本總體中女性的比例不一定高于無償獻(xiàn)血女性的比例，再者臨床患者入院輸血前不一定有反復(fù)多次輸血史。②該州常駐人口以少數(shù)民族為主，不同民族的紅細(xì)胞血型分布差異較大[3]。不同民族之間的婚配，使育齡婦女在懷孕后產(chǎn)生的紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的幾率比漢族人群高。③該院輸血科使用微柱凝膠抗人球蛋白卡試劑檢測(cè)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體，比其他方法檢測(cè)的靈敏度高，國內(nèi)報(bào)道的是使用試管法檢測(cè)(凝聚胺法)[4]。

由于紅細(xì)胞不規(guī)則抗體是導(dǎo)致臨床輸血不良反應(yīng)和臨床輸血無效的主要原因，臨床在使用血液制品前檢測(cè)供血者的紅細(xì)胞不規(guī)則抗體，可防止因輸注含有與患者抗原相應(yīng)抗體的血液制品，而引起輸血不良反應(yīng)[5, 6]。為確保臨床輸血安全，筆者建議將血液制品紅細(xì)胞不規(guī)則抗體作為常規(guī)檢測(cè)。紅細(xì)胞不規(guī)則抗體結(jié)果陽性的血液制品不應(yīng)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部．臨床輸血技術(shù)規(guī)范．中華人民共和國衛(wèi)生部[C]．衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]第184號(hào)．

[2]何子毅，劉赴平，李偉其，等．受血者血型鑒定準(zhǔn)確率及不規(guī)則抗體陽性率調(diào)查研究[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(5)：877-879．

[3]宋飛峰，楊瑩，黃敏．黔南地區(qū)水族無償獻(xiàn)血人群ABO和Rh(D)血型抗原調(diào)查[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(8)：86-87．

[4]陳文靜, 鄭宇浩. 微柱凝集法在不規(guī)則抗體檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(22):3050.

[5]黃冰玉，劉妍，鄭連文．紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體的檢測(cè)與輸血安全[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(24)：2315．

[6]林甲進(jìn)，朱碎永，張瑛，等．輸血前受血者血清抗體篩檢及臨床價(jià)值[J]．臨床檢驗(yàn)雜志，2003，21(1)：24，26．

[責(zé)任編校：李振江]

收稿日期：2015-07-13

作者簡介：吳昌松(1974-)，男，貴州省都勻市人，在職研究生，主治醫(yī)師，從事臨床輸血基礎(chǔ)研究。 △通訊作者：王啟春，E-mail:wqchum@163.com。

[中圖分類號(hào)]R 446.11

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)03-0223-02