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    穴位按摩防治TACE術(shù)后嘔吐與疼痛32例

    2016-08-12 03:34:10孫曉禎韓新巍
    中醫(yī)研究 2016年7期
    關(guān)鍵詞:惡心栓塞穴位

    孫曉禎,張 言,徐 苗,韓新巍

    (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射介入科,河南 鄭州 450052)

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    穴位按摩防治TACE術(shù)后嘔吐與疼痛32例

    孫曉禎,張言,徐苗,韓新巍

    (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射介入科,河南 鄭州 450052)

    目的:觀察穴位按摩防治TACE術(shù)后嘔吐與疼痛的臨床療效。方法:將64例TACE術(shù)后患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組患者術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動6 h,并觀測患者生命體征,囑多飲水,清淡易消化飲食,術(shù)后24 h可下床活動。對照組給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理和心理安慰;治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予穴位(內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷)按摩治療,每次按摩時間為40 min,早、中、晚各按1次。兩組均以1周為1個療程,共治療1個療程。結(jié)果:術(shù)后12 h治療組嘔吐程度分級中0級發(fā)生率為56.3%,高于對照組6.3%;1級發(fā)生率為34.4%,2級發(fā)生率為9.4%,低于對照組的62.8%、31.3%,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療組術(shù)后12,24,48 h后疼痛程度評分(3.11±1.13)分、(2.03±1.36)分、(1.86±1.15)分,均顯著低于對照組的(3.94±1.18)分、(3.21±1.30)分、(2.95±1.10)分,差別有統(tǒng)計學(xué)(P<0.05)。結(jié)論:穴位按摩能有效降低患者惡心嘔吐程度和疼痛程度,安全、可靠,且操作方便。

    按摩;肝動脈插管化療栓塞術(shù)后/治療;嘔吐;疼痛;臨床療效

    肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,手術(shù)切除治療只適用于小部分患者,對于不可手術(shù)的肝癌患者主要采用肝動脈插管化療栓塞術(shù)(TACE)療法;但TACE術(shù)后常出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛等并發(fā)癥,降低患者治療依從性,影響療效[1]。因此,選用合適的方法緩解患者術(shù)后惡心嘔吐、疼痛癥狀非常必要。目前,有關(guān)穴位按摩緩解TACE術(shù)后并發(fā)癥的研究較少。2011年5月—2012年5月,筆者采用穴位按摩防治TACE術(shù)后嘔吐與疼痛32例,總結(jié)報道如下。

    1 一般資料

    選擇本院首次接受TACE的肝癌患者,均自愿加入本次研究、家屬簽訂知情同意書、采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組32例,男19例,女13例;年齡35~82歲,平均(56.39±6.89)歲;病程2~12個月,平均(5.62±1.35)個月。對照組32例,男32例,21例,女11例;年齡40~80歲,平均(58.65±7.03)歲;病程2~12個月,平均(5.58±1.40)個月。兩組患者一般資料對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    兩組患者術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動6 h,并觀測患者生命體征,囑多飲水,清淡易消化飲食,術(shù)后24 h可下床活動。對照組給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理和心理安慰,鼓勵患者床上翻身,并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行床下活動。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予穴位按摩治療:患者取仰臥位,輕重手法先后按摩內(nèi)關(guān)、三陰交及合谷;力道從輕到重,以局部酸、麻等得氣感為度,每次按摩時間為40 min,早、中、晚各按1次。

    兩組均以1周為1個療程,共治療1個療程。

    3 觀測指標(biāo)

    ①采用惡心嘔吐程度語言描述分級(NVSD)[2],判定患者術(shù)后12 h惡心嘔吐程度。0級:無惡心嘔吐。1級:僅惡心。2級:嘔吐或惡心伴嘔吐。②采用視覺模擬評分法(VRS)判定患者術(shù)后12,24,48 h疼痛程度,分?jǐn)?shù)范圍為0~10分。0分:無痛。1~3分:輕度疼痛。4~6分:中度疼痛。7~10分:重度疼痛。

    4 統(tǒng)計學(xué)方法

    5 結(jié) 果

    5.1兩組惡心嘔吐程度對比

    見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=4.10,P<0.01,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組惡心嘔吐程度對比

    5.2兩組術(shù)后12,24,48 h后疼痛程度評分對比

    見表2。

    表1 兩組術(shù)后12,24,48 h后疼痛程度評分對比  分,

    注:與同組治療前對比,*P<0.05,**P<0.01;與對照組治療后對比,##P<0.01。

    6 討 論

    穴位按摩是通過局部刺激以使經(jīng)絡(luò)疏通,達(dá)到防病治病的一項中醫(yī)技術(shù)[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:穴位按摩能刺激阿片肽系統(tǒng),達(dá)到鎮(zhèn)痛目的[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:惡心嘔吐、疼痛是由正氣損耗、胃氣逆進(jìn)而致,可通過穴位按摩行氣活血,降低胃氣以改善癥狀。如內(nèi)關(guān)屬于手厥陰心包經(jīng),經(jīng)脈貫穿上、中、下三焦,按壓內(nèi)關(guān)可通暢三焦,顯著改善患者不適,是治療惡心嘔吐運用最多的穴位。研究表明:穴位按摩安全有效、操作簡單、經(jīng)濟(jì),已經(jīng)得到國內(nèi)外許多研究認(rèn)可[5]。

    本研究觀察了穴位按摩對防治TACE術(shù)后嘔吐與疼痛的療效。治療組惡心嘔吐0級發(fā)生率高于對照組,1,2級發(fā)生率低于對照組,表明治療組惡心嘔吐程度顯著低于對照組,穴位按摩按壓內(nèi)關(guān)可使上、中、下三焦氣機(jī)通暢,降低胃氣,顯著改善惡心嘔吐癥狀。治療組疼痛程度評分均顯著低于對照組,表明穴位按摩能改善患者疼痛程度,穴位按摩按壓三陰交使足三陰經(jīng)通暢,行氣活血,從而達(dá)到止痛作用。徐靜等[6]通過穴位按摩聯(lián)合耳穴埋籽對經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)后疼痛的影響研究結(jié)果顯示:穴位按摩能有效緩解TACE術(shù)后疼痛,與本研究結(jié)果相吻合。

    綜上所述,穴位按摩可改善患者惡心嘔吐程度及疼痛程度,操作簡單,安全、可靠,可在臨床推廣運用。

    [1]馮景見,檀軍麗,王貴發(fā),等.七葉皂苷鈉聯(lián)合羥考酮對肝癌化療栓塞后疼痛的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(5):694-696.

    [2]Boogaerts JG,Vanacker E,Seidel L,et al.Assessment of postoperative nausea using a visual analogue scale[J].Acta Anaesthesiol Scand,2000,44(4):470-474.

    [3]樓繡華,高雯,吳凱琳,等.中藥外敷聯(lián)合穴位按摩預(yù)防下肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(12):40-41.

    [4]趙賽,孟繁潔,靳英輝,等.國內(nèi)近10年有關(guān)穴位按摩臨床研究的內(nèi)容分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(6):53-56.

    [5]肖艷平,蔣應(yīng)玲.穴位按摩配合角調(diào)式音樂減輕肝動脈化療栓塞術(shù)后疼痛[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(11):11-12.

    [6]徐靜,陳毓雯.穴位按摩聯(lián)合耳穴埋籽對經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,8(22):41-43.

    (編輯馬虹)

    2016-03-08;修回日期:2016-05-03

    1001-6910(2016)07-0051-02

    R245.9

    B

    10.3969/j.issn.1001-6910.2016.07.25

    ·針灸經(jīng)絡(luò)·

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