瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年高膽固醇血癥治療作用比較

王繼偉

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瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年高膽固醇血癥治療作用比較

王繼偉

【摘要】目的 比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年高膽固醇血癥的治療效果，為臨床用藥提供更多參考。方法126例（年齡≥60歲）高膽固醇血癥患者，隨機(jī)分為阿托伐他汀組（20 mg/d）和瑞舒伐他汀組（10 mg/d），比較兩組的降脂效果和安全性。結(jié)果 2組治療前后比較，TC、TG和LDL-C顯著下降（P＜0.05），HDL-C均有所增加，但僅瑞舒伐他汀組與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與阿托伐他汀組比較，TC、LDL-C顯著下降，HDL-C顯著升高（P＜0.05）；瑞舒伐他汀組患者總有效率顯著高于阿托伐他汀組（95.24% vs. 80.95%，P ＜0.05），兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.17% vs. 1.59%，P＞0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀對(duì)老年高膽固醇血癥患者療效更好，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】老年；高膽固醇血癥；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

高脂血癥是老年人群的常見(jiàn)疾病，它與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、老年癡呆等很多疾病密切相關(guān)［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月～2015年6月我院收治的高膽固醇血癥者126例為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診治標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)符合赫爾辛基宣言，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書(shū)。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組63例。在此其中瑞舒伐他汀組男患者41例，女患者22例，患者年齡為60.2～78.5歲，平均年齡為（68.4±1.6）歲，病程為1.2～5.6年，平均病程為（3.2±1.5）年；阿托伐他汀組男患者44例，女患者19例，患者年齡為61.4～80.3歲，平均年齡為（69.4±2.3）歲，病程為1.3～6.2年，平均病程為（3.3±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2給藥方法

患者入院后，實(shí)施常規(guī)檢查與治療，以此為基礎(chǔ)，瑞舒伐他汀組患者晚餐后口服瑞舒伐他汀鈣（托妥）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080237，生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司），10 mg/d，1次/d；阿托伐他汀組患者晨起空腹口服阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20093819，生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司），20 mg/d，1次/d。4周為1個(gè)療程。治療期間不使用其他藥物。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)依照衛(wèi)生部最新出臺(tái)的關(guān)于高膽固醇血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，詳細(xì)為：臨床顯效：患者空腹血檢查結(jié)果顯示，和治療前相比，患者治療后總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白（HDL-C）恢復(fù)正常，治療期間無(wú)不適；有效：和治療前相比，患者治療后TC，TG，LDL-C，HDL-C接近正常標(biāo)準(zhǔn)，治療期間無(wú)明顯不適；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，視為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化比較

入選的126例患者均未發(fā)生漏服現(xiàn)象，患者依從性良好。兩組組治療前后比較，TC、TG和LDL-C顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），HDL-C均有所增加，但僅瑞舒伐他汀組與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與阿托伐他汀組比較，TC、LDL-C顯著下降，HDL-C顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

瑞舒伐他汀組患者總有效率顯著高于阿托伐他汀組（95.24% vs. 80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間未出現(xiàn)皮疹、食物模糊、味覺(jué)障礙、肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)。見(jiàn)表2。

3　討論

冠心病是一種常見(jiàn)的老年疾病，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死等情況發(fā)生，常威脅患者的生命安全。流行病學(xué)調(diào)查［3］顯示，15歲以上的居民中冠心病患病率為3.10%，已成為嚴(yán)重危害人民健康的主要慢性非傳染性疾病。高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，其血管病變危險(xiǎn)性與LDL-C水平呈正相關(guān)，與HDL-C水平呈負(fù)相關(guān)［4-5］。降低TC和LDL-C水平可有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生和發(fā)展。

他汀類藥物是目前降低LDL-C以及調(diào)節(jié)其他血脂的一線治療藥物，臨床研究顯示，強(qiáng)化降脂治療可減少冠心病以及其他血管性事件的發(fā)生［6］。他汀類藥物在降脂作用方面具有較強(qiáng)的劑量依賴性，隨著劑量的增加，可降低患者心血管事件的發(fā)生，但可導(dǎo)致劑量相關(guān)不良事件的發(fā)生率增加［7-8］。

表1　兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化比較（±s，mmol/L）

表1　兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與阿托伐他汀組比較，#P＜0.05

組別 　　時(shí)間 　TC 　TG 　LDL-C 　HDL-C阿托伐他汀組（n=63） 　　治療前 　6.87±0.93 　1.56±0.41 　4.05±0.57 　1.28±0.28治療后 　4.57±0.63* 　1.32±0.30* 　2.58±0.41* 　1.32±0.33瑞舒伐他汀組（n=63） 　　治療前 　6.74±0.87 　1.54±0.37 　4.02±0.45 　1.25±0.25治療后 　3.56±0.57*#　1.30±0.27* 　2.14±0.37*#　1.39±0.32*#

表2　兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

本研究結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀10 mg/d治療4周可顯著降低TC 及LDL-C水平，升高HDL-C水平，大部分患者均可達(dá)到目標(biāo)值，其總有效率顯著高于阿托伐他?。?5.24% vs. 80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在老年患者中瑞舒伐他汀降脂作用優(yōu)于阿托伐他?。?］。本研究中，瑞舒伐他汀治療老年高脂血癥的不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療過(guò)程中患者均可堅(jiān)持服藥，依從性好。說(shuō)明瑞舒伐他汀是一種比較安全的降脂藥物。但本研究進(jìn)行的周期較短，瑞舒伐他汀治療老年高膽固醇血癥的長(zhǎng)期療效和用藥安全性需進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王志方. 瑞舒伐他汀對(duì)老年冠心病患者療效和安全性影響［J］. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（9）：1323-1325.

［2］徐巖，徐予. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者降脂療效的對(duì)比觀察［J］. 醫(yī)學(xué)論壇雜志，2009（6）：73-76.

［3］段秀紅，牛桂芬，候銀萍. 城市社區(qū)居民冠心病流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（13）：56-57.

［4］黃華. 匹伐他汀鈣治療62例老年高膽固醇血癥的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（5）：469-470.

［5］李新杰. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療56例老年高膽固醇血癥的療效和安全性比較［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2013（16）：642-643.

［6］韓輝，薛靜，張靜瑜，等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高膽固醇血癥的療效和安全性比較［J］. 中國(guó)新藥與臨床雜志，2008，27（2）：120-123.

［7］黃敏，張丹鳳. 瑞舒伐他汀在高齡老年高膽固醇血癥患者的應(yīng)用［J］. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（6）：634-636.

［8］高燕. 瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高膽固醇血癥120例［J］. 中國(guó)藥業(yè)，2012，21（5）：54-55.

［9］許波. 瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的效果觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：154-155.

【中圖分類號(hào)】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.123

作者單位：常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 常州 213100

The Efficacy of Rosuvastatin and Atorvastatin in the Treatment of Elderly With Hypercholesterolemia

WANG Jiwei Internal Medicine-Cardiovascular Department， Wujin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213100， China

［Abstract］Objective To compare the efficacy of rosuvastatin and atorvastatin in elderly patients with hypercholesterolemia， and to provide additional prognostic information in the clinical setting. Methods 126 cases of hypercholesterolemia （elderly≥ 60 years） were divided into atorvastatin group （20 mg/d） and rosuvastatin group （10 mg/d）， to compare the efficacy and safety. Results After the use of rosuvastatin and atorvastatin， the levels of TG and LDL-C were decreased in two groups （P＜0.05）， HDL-C were increased， the difference was statistically significant to compare with before treatment （P＜0.05）. Compared with atorvastatin group， the levels of TG and LDL-C were decreased，HDL-C were increased （P＜0.05）. The total effective rate of rosuvastatin group was higher than that of the atorvastain group （95.24% vs. 80.95%， P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the prevalence of adverse effects between two groups （3.17% vs. 1.59%，P＞0.05）. Conclusion Rosuvastatin is more effective than atorvastatin，and it is a safe ways for the treatment of hypercholesterolemia.

［Key words］Elderly， Hypercholesterolemia， Rosuvastatin， Atorvastatin