奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果分析

鄭虎園

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奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果分析

鄭虎園

【摘要】目的 探究肝硬化上消化道出血患者接受奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法 選取肝硬化上消化道出血患者80例，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為兩組，分別給予奧曲肽治療以及奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療，對(duì)比兩組肝硬化上消化道出血患者治療結(jié)果的差異。結(jié)果 兩組肝硬化上消化道出血患者療效相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組肝硬化上消化道出血患者的不良反應(yīng)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論 肝硬化上消化道出血患者接受奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療，可取得較好的效果，安全有效。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化；上消化道出血

肝硬化患者隨著疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)上消化道出血等并發(fā)癥，肝硬化上消化道出血患者的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、血便、黑便等，患者病情危重，若不及時(shí)為肝硬化上消化道出血患者實(shí)施有效治療，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況［1-2］。本文主要對(duì)肝硬化上消化道出血患者接受奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取肝硬化上消化道出血患者80例，時(shí)間為2015年1月～2015年12月，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為兩組，每組40例患者。

實(shí)驗(yàn)組肝硬化上消化道出血患者中，男女之比為25/15，年齡33～68歲，平均年齡（47.56±3.58）歲；對(duì)照組肝硬化上消化道出血患者中，男女之比為28/12，年齡35～67歲，平均年齡（47.77±3.61）歲。

對(duì)比兩組肝硬化上消化道出血患者的基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組肝硬化上消化道出血患者治療：奧曲肽，靜脈推注，首次量為0.1 mg，之后為患者實(shí)施靜脈滴注奧曲肽治療［3］，25μg/d，患者連續(xù)接受奧曲肽治療3 d。

實(shí)驗(yàn)組肝硬化上消化道出血患者治療：奧曲肽與普萘洛爾，奧曲肽治療措施與對(duì)照組一致；普萘洛爾，口服，3次/d，每次10 mg，共計(jì)治療3 d。

為肝硬化上消化道出血患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，合理調(diào)整藥物的使用量，若患者的心率控制在55 次/min，則可暫時(shí)停止藥物量的調(diào)整［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組肝硬化上消化道出血患者的療效。顯效：不良癥狀消失，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)快速上升，患者的體征已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：不良癥狀好轉(zhuǎn)，患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，生命體征基本正常；無效：與治療相比，基本無變化，或者仍然存在出血的癥狀［5］以及不良反應(yīng)情況。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組肝硬化上消化道出血患者的治療總有效率（97.50%）明顯較對(duì)照組肝硬化上消化道出血患者治療的總有效率（82.50%）優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組肝硬化上消化道出血患者的不良反應(yīng)幾率（5.00%）與對(duì)照組肝硬化上消化道出血患者不良反應(yīng)幾率（7.50%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組肝硬化上消化道出血患者不良反應(yīng)情況均未做特殊處理，自行好轉(zhuǎn)。見表2。

3　討論

奧曲肽是八肽環(huán)狀化合物（人工合成），其具有胃腸道分泌激素、胰酶以及促甲狀腺激素等多重生理活性，可以對(duì)胰島素以及胃酸的分泌起到抑制的作用，從而對(duì)患者胃酸過度分泌以及胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行有效控制，將內(nèi)臟的血液流量減少，達(dá)到止血的目的［6］。

普萘洛爾屬于β1與β2腎上腺素受體阻滯劑（非選擇性），可以起到降低心率、門靜脈壓力的效果，同時(shí)可減少患者的心排血量以及減弱患者的心肌收縮能力，從而對(duì)患者曲張靜脈出血情況進(jìn)行有效的防治［7］。普萘洛爾的價(jià)格較低，且不良反應(yīng)較小，已經(jīng)廣泛被應(yīng)用于臨床治療中。

奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合在肝硬化上消化道出血患者治療中應(yīng)用，可以達(dá)到快速止血、改善患者不良癥狀的目的［8］，與單獨(dú)奧曲肽治療相比，效果更加顯著，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的幾率。

本文研究結(jié)果顯示，奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組肝硬化上消化道出血患者，其治療療效與對(duì)照組肝硬化上消化道出血患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組肝硬化上消化道出血患者的不良反應(yīng)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，肝硬化上消化道出血患者接受奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療，可以達(dá)到快速止血的效果，利于患者不良癥狀的改善以及體征的恢復(fù)，安全有效，對(duì)改善肝硬化上消化道出血患者的預(yù)后意義重大［9］。

表1　兩組肝硬化上消化道出血療效對(duì)比 ［n（%）］

表2　兩組肝硬化上消化道出血并發(fā)癥對(duì)比 ［n（%）］

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.109

作者單位：吉林省四平市傳染病醫(yī)院二療區(qū)，吉林 四平 136000

Clinical Analysis of Octreotide Combined With Propranolol in the Treatment of Cirrhosis and Gastrointestinal Bleeding

ZHENG Huyuan The Second Therapeutic Areas， Infectious Disease Hospital of Siping City， Siping Jilin 136000， China

［Abstract］Objective To explore the clinical value of octreotide combined with propranolol in the treatment of patients with digestive tract hemorrhage and liver cirrhosis. Methods 80 cases with patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups respectively given about octreotide treatment and octreotide combined with propranolol， to compare the difference about outcome between two groups. Results Compared with two groups of patients with cirrhosis， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Compared with the adverse reactions of 2 groups of patients with cirrhosis of the upper gastrointestinal bleeding， there was no statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion Patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding treated with octreotide combined with propranolol can achieve good results， which is safe and effective.

［Key words］Octreotide， Propranolol， Liver cirrhosis， Upper gastrointestinal hemorrhage