分析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對(duì)腎功能轉(zhuǎn)歸的影響

于芳

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分析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對(duì)腎功能轉(zhuǎn)歸的影響

于芳

【摘要】目的 探究對(duì)高血壓性腎功能衰竭的治療中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦治療的臨床療效及腎功能轉(zhuǎn)歸的情況。方法 選取2015 年1月～2016年1月在我院確診的高血壓性腎功能衰竭病例進(jìn)行探究，選取患者120例，根據(jù)隨機(jī)分層法對(duì)患者分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組采用硝苯地平和美托洛爾常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，比較兩組治療情況。結(jié)果 兩組患者尿常規(guī)指標(biāo)比較，除24 h內(nèi)混合尿比重外，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，腎功能轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦對(duì)高血壓性腎功能衰竭的患者治療的療效顯著，有效調(diào)整患者的血壓，使患者血壓在正常范圍內(nèi)，保護(hù)患者的腎功能，提高患者腎小球的濾過率，利于患者的腎功能轉(zhuǎn)歸，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；高血壓性腎功能衰竭；臨床療效；腎功能轉(zhuǎn)歸

高血壓早期無明顯的臨床癥狀，是一種慢性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等輕微癥狀，且在休息后能夠恢復(fù)正常，往往不會(huì)引起患者的注意，因此會(huì)耽誤患者的治療時(shí)間，使病情加重［1］。隨著病程的延長，患者的高血壓癥狀明顯，影響患者的正常工作和生活，高血壓如果不能得到很好的控制，會(huì)引發(fā)其他一些并發(fā)癥，心臟病、腎衰竭、冠心病等都是常見的并發(fā)癥之一。高血壓性腎功能衰竭及時(shí)、有效的治療十分重要，厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，本文比較對(duì)高血壓性腎功能衰竭的患者的硝苯地平、美托洛爾常規(guī)治療中采用厄貝沙坦治療的臨床療效及對(duì)腎功能轉(zhuǎn)歸的影響，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院確診的高血壓性腎功能衰竭病例進(jìn)行探究，選取患者120例，其中，男62例，女58例，患者年齡24～62歲，平均年齡（38.60±4.10）歲，平均病程（3.6±0.3）年。根據(jù)隨機(jī)分層法對(duì)患者分組，分為對(duì)照組和觀察組，其中，對(duì)照組60例，男28例，女32例，平均年齡（37.10±3.20）歲，平均病程（3.4±0.2）年；觀察組60例，男34例，女26例，平均年齡（40.10±3.10）歲，平均病程（3.7±0.6）年。所選取的患者均符合高血壓性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用硝苯地平（國藥準(zhǔn)字：H44020511；規(guī)格：10 mg×100 s；生產(chǎn)廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司）和美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：C1420000531；規(guī)格：25 mg×20 s；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）常規(guī)治療，給予口服20 mg硝苯地平，1次/d，給予口服50 mg美托洛爾，2次/d，4周為一個(gè)療程，連續(xù)服藥治療2個(gè)療程［2］。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用口服厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字：H20053912；規(guī)格：0.15 g×7 s；生廠廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，每次50 mg，2次/d，4周為一個(gè)療程，連續(xù)服藥治療2個(gè)療程［3］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的尿常規(guī)指標(biāo)，包括尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞、24 h內(nèi)混合尿比重、24 h混合尿酸堿度；（2）比較兩組患者的腎功能轉(zhuǎn)歸情況，指標(biāo)包括GFR（腎小球?yàn)V過率）、Ccr（肌酐清除率）、Scr（血清肌酐）、BUN（尿氮素）［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后尿常規(guī)比較

觀察組尿常規(guī)指標(biāo)中比較，除24 h內(nèi)混合尿比重外，其他指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組患者腎功能轉(zhuǎn)歸情況比較

觀察組各項(xiàng)腎功能檢測指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3　討論

表1　兩組患者尿常規(guī)比較 （±s）

表1　兩組患者尿常規(guī)比較 （±s）

組別 　　例數(shù) 　　尿白細(xì)胞（個(gè)/hp） 　　尿紅細(xì)胞（個(gè)/hp） 　24 h內(nèi)混合尿比重 　24 h混合尿酸堿度對(duì)照組 　60 　12.45±2.10 　16.20±1.85 　1.025±0.012 　3.91±0.72觀察組 　60 　6.35±1.73 　9.20±1.45 　1.013±0.013 　6.45±0.10

表2　兩組患者腎功能轉(zhuǎn)歸情況比較（±s）

表2　兩組患者腎功能轉(zhuǎn)歸情況比較（±s）

組別 　　例數(shù) 　GFR（ml/min） 　Ccr（ml/min） 　Scr（μmol/l） 　BUN（mmol/l）觀察組 　60 　102.8±4.5 　67.6±4.2 　76.2±2.3 　6.13±0.42對(duì)照組 　60 　79.4±3.7 　48.9±3.7 　92.5±2.8 　8.05±0.37

高血壓臨床上常見的慢性疾病之一，常見的發(fā)病原因有肥胖、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓、疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞、機(jī)體病變等，早期癥狀不明顯，也有可能無癥狀，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高癥狀，常見的有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，且在休息后能夠恢復(fù)正常［5］。隨著病程的延長，高血壓病情加重，血壓需要靠藥物來維持正常，如果不能得到良好的控制，會(huì)給患者帶來其他的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的臟器受累［6］。腎功能衰竭是常見的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的腎功能造成不同程度的損傷，隨著患者疾病的發(fā)展，給患者帶來很大的痛苦，甚至危害到患者的生命。在本研究中，采用硝苯地平和美托洛爾常規(guī)治療可改善患者的病情，可在一定程度上降低患者的血壓，將患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦治療的療效顯著，厄貝沙坦具有較強(qiáng)的選擇性，能夠有效地阻斷患者的血管緊張素Ⅱ，改善患者的冠脈血管供血情況，調(diào)整患者的血壓水平，使患者的血壓更好的控制在正常的范圍內(nèi)，對(duì)患者的腎功能起到良好的保護(hù)作用，提高患者腎小球的濾過率，利于患者的腎功能轉(zhuǎn)歸［7-8］。本研究表明，觀察組尿常規(guī)指標(biāo)中比較，除24 h內(nèi)混合尿比重外，其他指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)腎功能檢測指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓性腎功能衰竭采用硝苯地平和美托洛爾常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療的臨床療效顯著，可改善患者的尿常規(guī)指標(biāo)，利于患者的腎功能轉(zhuǎn)歸［9］。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R69

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0157-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.100

作者單位：河南省安陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 安陽 455000

Clinical Effect and Impact of Irbesartan in the Treatment of Hypertension Complicating Renal Failure and on Renal Functional Outcome

YU Fang Department of Urology， The People’s Hospital of Anyang City，Anyang He’nan 455000， China

［Abstract］Objective To investigate clinical effect and impact of irbesartan in the treatment of hypertensive kidney failure and on renal functional outcome. Methods From January 2015 to January 2016， 120 cases of patients with hypertension complicating renal failure in our hospital were selected and divided into control group and observation group，60 cases in each group. Control group was given about nifedipine and metoprolol， observation group， on the basis of control group， was treated with irbesartan， to compare the treatment condition of two groups. Results To compare routine urine indicators of two groups， expect mixed urine mixed proportion within 24 h， observation group was better than control group， renal functional outcome was better than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of irbesartan based on conventional treatment in the treatment of hypertension complicating renal failure has significant effects， it can adjust blood pressure， protect renal function and improve glomerulus filterability.

［Key words］Irbesartan， Hypertension complicating renal failure， Clinical effect， Renal functional outcome