喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床對(duì)比觀察

邱成毅

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喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床對(duì)比觀察

邱成毅

【摘要】目的 觀察對(duì)比喉罩麻醉和氣管插管麻醉運(yùn)用于嬰兒麻醉的臨床效果。方法 選取我院兒科2015年4月～2016年4月收治的60例患兒作為此次的研究對(duì)象，觀察患兒在插管前和插管后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓的差異以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 觀察組患兒的兩組數(shù)據(jù)均要優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（38.11%）高于觀察組（9.52%），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 喉罩麻醉相較于氣管插管麻醉在嬰兒麻醉的臨床效果上有比較明顯的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】喉罩麻醉；嬰兒；臨床效果

近年來(lái)嬰幼兒疾病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，人們也越來(lái)越重視對(duì)于嬰幼兒的醫(yī)療質(zhì)量，但是嬰幼兒與成人不同，無(wú)法明確表達(dá)出自己的感受，并且沒(méi)有成人一般的自制力，治療時(shí)的依從性比較差，因此在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)于麻醉效果的質(zhì)量要求極高［1］。本次研究主要是觀察對(duì)比喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選60例研究對(duì)象均為2015年4月～2016年4月內(nèi)在我院接受治療的患兒，隨機(jī)將這些患兒根據(jù)麻醉方法分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組患兒采取喉罩麻醉，對(duì)照組患兒采取氣管插管麻醉。其中觀察組中男性患兒有19例，女性患兒11例，患兒年齡5～12月，平均年齡（6±2.3）個(gè)月；對(duì)照組中有男性患兒17例，女性患兒13例，患兒年齡5～12個(gè)月，平均年齡（6±2.5）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡等一般情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組被給予的麻醉方法為喉罩麻醉，具體操作為：首先為患兒選擇1.5號(hào)的喉罩，在咽喉底部感覺(jué)到有阻力時(shí)即為適宜深度，然后向里面通入一定的氣體，使喉罩的氣囊充盈起來(lái)以達(dá)到封閉患兒喉頭的目的，喉管放置成功的信號(hào)為患兒呼吸音均勻?qū)ΨQ，在手術(shù)開(kāi)始前5 min停止用藥［2］。

對(duì)照組患兒采取的麻醉方法為氣管插管麻醉，具體操作為：在對(duì)患兒進(jìn)行插管操作之前，首先給予患兒0.2 mg/kg的順阿曲庫(kù)銨，插管操作完成后，為患兒進(jìn)行機(jī)械通氣，使用七氟醚使患兒處于麻醉狀態(tài)，手術(shù)前5 min停止對(duì)患兒使用藥物［3］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比這兩組患兒在插管前和插管后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓的差異以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示計(jì)量資料，以t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒在插管前后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓的差異

由研究結(jié)果記錄來(lái)看，與插管前相比，兩組患兒在進(jìn)行麻醉后，氣道峰壓和呼末二氧化碳分壓均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），而插管后觀察組患兒的氣道峰壓與呼末二氧化碳分壓均要優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

在使用不同方法對(duì)兩組患兒進(jìn)行麻醉操作之后，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.52%，而對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為38.11%，要明顯高于觀察組（P＜0.05），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

由本次研究結(jié)果來(lái)看，在通過(guò)不同插管方法對(duì)兩組患兒進(jìn)行麻醉之后，采取喉罩麻醉的觀察組患兒在氣道峰壓和呼末二氧化碳分壓上較采取氣管插管麻醉的對(duì)照組患兒均有明顯的優(yōu)勢(shì)［4-7］。由此而言，在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行麻醉時(shí)，全身麻醉的方法并不能對(duì)其呼吸道產(chǎn)生較強(qiáng)的管理作用，容易抑制嬰幼兒的呼吸作用甚至有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。而喉罩麻醉操作較簡(jiǎn)便，且減輕了由于插管引起的不適，避免對(duì)于患兒的氣管在此損傷，是一種更為簡(jiǎn)便有效的方法［8-9］。

綜上而言，喉罩麻醉在臨床上相較氣管插管麻醉具有更加顯著的效果，且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

表1　兩組患兒的對(duì)比差異（±s）

表1　兩組患兒的對(duì)比差異（±s）

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參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.040

作者單位：山東省梁山縣人民醫(yī)院麻醉科，山東 濟(jì)寧 272600

Clinical Observation of Laryngeal Mask Anesthesia With Endotracheal Intubation Anesthesia in Infants

QIU Chengyi Department of Anesthesiology， The People's Hospital of Liangshan County， Jining Shandong 272600， China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of application of the contrast laryngeal mask anesthesia and endotracheal intubation anesthesia for baby anesthesia. Methods From April 2015 to 2016， 60 cases of patients were selected as the study object， observation of children before intubation and after intubation in peak airway pressure， end-tidal carbon dioxide and the difference between the partial pressure of adverse reactions occur. Results The group of children with two sets of data were better than children in the control group （P＜0.05）. The control group of children with the incidence of adverse reactions （38.11%） higher than in the observation group （9.52%）， compared to the results statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Compared with laryngeal mask anesthesia endotracheal intubation anesthesia in the clinical effects of anesthesia baby has a clear advantage.

［Key words］Laryngeal mask anesthesia， Infant， Clinical effect