宮腔固定式節(jié)育器與傳統(tǒng)節(jié)育器的使用比較

周峰安陽縣婦幼保健院暨安陽縣計劃生育服務(wù)站，河南安陽 455112

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宮腔固定式節(jié)育器與傳統(tǒng)節(jié)育器的使用比較

周峰
安陽縣婦幼保健院暨安陽縣計劃生育服務(wù)站，河南安陽 455112

［摘要］目的 探討傳統(tǒng)節(jié)育器與宮腔固定式節(jié)育器的效果。 方法 選取80例于2014年6月—2015年6月期間在該院放置節(jié)育器的育齡婦女，根據(jù)IUD的不同分對照組與實驗組，分別采取傳統(tǒng)節(jié)育器及宮腔固定式節(jié)育器，觀察兩組避孕有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間為（35.82±11.32）min、惡露持續(xù)時間（3.22±1.42）d均優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組有效避孕率較對照組顯著要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時避孕失敗、因故取出率較對照組顯著要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組IUD使用期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組明顯要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 固定式節(jié)育器的避孕效果顯著，且使用后不良反應(yīng)少，對于育齡期婦女是一種有效安全的避孕方法，具有推廣價值。

［關(guān)鍵詞］傳統(tǒng)節(jié)育器；宮腔固定式節(jié)育器；避孕方法；避孕效果

表1 兩組患者圍手術(shù)期臨床各項指標對比（±s）

表1 兩組患者圍手術(shù)期臨床各項指標對比（±s）

觀察組（n=40）對照組（n=40）t值 P值組別35.82±11.32 45.12±10.94-3.736 ＜0.05手術(shù)時間（min）16.02±3.12 15.21±1.23 1.528 ＞0.05宮底高度（cm）3.22±1.42 4.94±4.05-2.535 ＜0.05惡露持續(xù)時間（d）36.92±3.57 36.82±2.85 0.138 ＞0.05 25.85±14.21 28.23±11.23-0.831 ＞0.05體溫（℃） 肛門排氣時間（d）

宮內(nèi)節(jié)育器是常見的避孕方式，目前我國約70%的婦女選擇IUD作為主要的避孕方式，IUD種類較多，包括固定式宮內(nèi)節(jié)育器、T型環(huán)、傳統(tǒng)金屬單環(huán)、TCu200節(jié)育器等，避孕效果各有不同。而理想的宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)可靠、安全、不易脫落［1-2］。該研究探討傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器與固定式宮內(nèi)節(jié)育器的療效情況，為臨床IUD的使用提供依據(jù)，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例于2014年6月—2015年6月期間在該院放置節(jié)育器的育齡婦女，納入對象：自愿要求放置IUD；無放置IUD禁忌證；身體健康。根據(jù)IUD的不同分對照組與實驗組，組內(nèi)均有40例。實驗組中，年齡22～36歲，平均（28.9±3.2）歲，孕次（1.6±0.9）次，宮腔深度（7.72±0.72）cm，產(chǎn)次（1.1±0.2）次，對照組中，年齡23～37歲，平均（29.2±3.3）歲，孕次（1.70±0.50）次，宮腔深度（8.10±1.04）cm，產(chǎn)次（1.10±0.30）次。兩組入選者在年齡、孕次、產(chǎn)次等資料上大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組于剖宮產(chǎn)術(shù)6個月、月經(jīng)干凈后3～7 d、陰道分娩3個月后、人流術(shù)后放置由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的吉妮宮內(nèi)節(jié)育器（型號：GeneFix IN/S）；對照組于剖宮產(chǎn)術(shù)6個月、月經(jīng)干凈后3～7 d、陰道分娩3個月后、人流術(shù)后放置由天津市醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的Tcu220c型帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。

1.3 觀察項目

①觀察患者圍手術(shù)期各項指標：手術(shù)時長、宮底高度、惡露持續(xù)時間、體溫、肛門排氣時間；② 觀察兩組有效避孕、因故取出、避孕失敗、脫落情況；③觀察兩組使用期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較以χ2檢驗。計量資料用（x± s）表示。采用t檢驗，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對比兩組患者圍手術(shù)期臨床各項指標結(jié)果顯示

觀察組手術(shù)時間為（35.82±11.32）min、惡露持續(xù)時間（3.22±1.42）d均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組宮底高度、體溫及肛門排氣時間與對照組對比顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 IUD避孕效果比較

實驗組有效避孕率較對照組高（P＜0.05），同時避孕失敗、因故取出率較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 IUD避孕效果組間比較［n（%）］

2.3 IUD使用期間的不良反應(yīng)情況

實驗組IUD使用期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組顯著要低（P＜0.05），見表3。

表3 IUD試用期間的不良反應(yīng)

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器的作用在于放置子宮腔內(nèi)節(jié)育器可預(yù)防患者意外懷孕，對患者全是可達到干擾小、安全、便宜、有效等優(yōu)勢。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，國內(nèi)婦女接受宮內(nèi)節(jié)育器避孕措施已達到50%以上，其臨床有效率為90%。因計劃生育政策是調(diào)整以及剖宮產(chǎn)率增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘢痕子宮現(xiàn)象逐漸增多。研究顯示，瘢痕子宮術(shù)后對其安置宮內(nèi)節(jié)育器，但因其手術(shù)瘢痕等因素影響，導(dǎo)致節(jié)育器難以放置，甚至造成穿孔的危險。部分患者因其原因會出現(xiàn)意外妊娠等不良反應(yīng)。另一方面，放置宮內(nèi)節(jié)育器可幫助婦女有效達到避孕效果，但部分婦女子宮腔大、松弛，導(dǎo)致極易對節(jié)育器出現(xiàn)排異反應(yīng)，影響子宮恢復(fù)及避孕效果。

此外宮內(nèi)節(jié)育器避孕主要通過放置在子宮的異物長時間刺激子宮而產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致育齡婦女體內(nèi)巨噬細胞和白細胞增多，子宮液發(fā)生相應(yīng)變化，使胚激肽遭到破壞，而阻礙受精著床。機體內(nèi)的異物反應(yīng)也會對子宮內(nèi)膜造成損傷而促使前列腺素的產(chǎn)生，使輸卵管蠕動發(fā)生改變，子宮內(nèi)膜的發(fā)育與受精卵的運動速度不能同步，進而使受精卵的著床受到影響。傳統(tǒng)非固定式IUD易發(fā)生脫落，而導(dǎo)致避孕失?。?-4］。多數(shù)傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器含銅面積較大，且存在較多的活性物質(zhì)，使不良反應(yīng)顯著增加［5］。此外，普通的宮內(nèi)節(jié)育器需注意以下幾點：①型號與大小，節(jié)育器需與患者子宮形態(tài)和生理動力學(xué)原理相似且符合，IUD上緣必須與患者子宮底部吻合且下緣弧形與子宮兩側(cè)形成支點?；颊咦訉m收縮時IUD變形并必須與子宮腔形狀符合，以防止其下移、脫落。②減少器械對患者子宮底內(nèi)膜的損傷；③穿刺出血時需采用細針及細線，需及時壓迫止血。固定式吉妮宮內(nèi)節(jié)育器是一種項鏈式銅套，具有較好的彎曲性，不易脫落，對育齡婦女宮腔有較好的適應(yīng)性，使其宮腔的刺激有效減少，且能始終固定宮底的位置，不易下滑、脫落，尤其適用于宮頸口松或?qū)m腔大的患者，同時吉妮宮內(nèi)節(jié)育器與傳統(tǒng)IUD不同，可隨意彎曲，可隨子宮位置變化而變化，因而對子宮內(nèi)壁的刺激大幅減少，明顯降低副反應(yīng)的發(fā)生；此外，固定式吉妮宮內(nèi)不需選擇型號，避免型號不適對患者造成的不良后果［6-7］。

該研究中，實驗組有效避孕率較對照組顯著要高，且使用期間不良反應(yīng)率較對照組顯著要低（P＜0.05），表明固定宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果比傳統(tǒng)節(jié)育器明顯要好，且不良反應(yīng)低。吉妮宮內(nèi)節(jié)育器缺乏支架，具有可變性，且與接觸子宮內(nèi)膜的面積較小，不會對子宮產(chǎn)生較大的刺激，從而大幅減小子宮的排異反應(yīng)，并且其對子宮內(nèi)膜的機械性壓迫較弱，因而對子宮內(nèi)膜的損傷較小，有利于消除支架與宮腔形態(tài)不適合而發(fā)生子宮收縮痛。

綜上所述，固定式吉妮節(jié)育器的避孕效果顯著，且使用后不良反應(yīng)少，對于育齡期婦女是一種有效安全的避孕方法，具有推廣價值。

［參考文獻］

［1］姜洪基，王冬秀.新型吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（7）：130-131.

［2］魯旭娜，虞如芬.吉尼致美IUD在剖宮術(shù)后大子宮婦女中的應(yīng)用效果［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（12）：112-113.

［3］尉建霞，韓麗暉.固定式宮內(nèi)節(jié)育器和TCu380A宮內(nèi)節(jié)育器15年臨床對比研究［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（9）：697-700.

［4］郭延紅，王連芹.宮內(nèi)節(jié)育器異位3例臨床分析及預(yù)防措施［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（17）：88-89.

［5］孔令民.剖宮產(chǎn)即時放置固定式普通型宮內(nèi)節(jié)育器臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）：26-28.

［6］張小琳，秦坤，王代權(quán)，等.金屬探針在過度傾屈子宮放置固定式宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22（2）：120-121.

［7］吳三春.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置吉妮致美固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（11）：76-77.

［中圖分類號］R169

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0025-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.025

收稿日期：（2016-02-22）

［作者簡介］周峰（1976.3-），女，河南安陽人，在職研究生，主治醫(yī)師，主要從事計劃生育技術(shù)和孕前優(yōu)生工作。

Application Comparison of Uterine Cavity Fixed Intrauterine Device and Traditional Intrauterine Device

ZHOU Feng
Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang County&Anyang County Family Planning Service Station，Anyang，Henan Province，455112 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of uterine cavity fixed intrauterine device and traditional intrauterine device.Methods 80 cases of women of childbearing age with intrauterine device placed in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and divided into two groups according to different IUDs，the control group adopted traditional intrauterine device，the experimental group adopted uterine cavity fixed intrauterine device，and the contraception effective rate and adverse reactions of the two groups were observed.Results The operation time and lochia duration time in the observation group were respectively（35.82±11.32）min and（3.22±1.42）d，which were better than those in the control group，and the comparisons between groups had statistical significance（P＜0.05），the contraception effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05），and the difference was obvious，at the same time，the contraception failed，so，the removal rate was obviously lower than that in the control group（P＜0.05），and the difference was obvious，the total incidence rate of adverse reactions during the application of IUD in the experimental group was obviously lower than that in the control group，and the difference was obvious（P＜0.05）.Conclusion The contraception effect of fixed intrauterine device is obvious with few adverse reactions after application，which is an effective and safe contraception method for women of childbearing age，and it is worth promotion.

［Key words］Traditional intrauterine device；Uterine cavity fixed intrauterine device；Contraceptive methods；Contraceptive effect