某船艇部隊?wèi)?zhàn)士常見皮膚病患病及影響因素分析

姜銳武警重慶總隊船艇支隊衛(wèi)生隊，重慶 400000

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某船艇部隊?wèi)?zhàn)士常見皮膚病患病及影響因素分析

姜銳
武警重慶總隊船艇支隊衛(wèi)生隊，重慶 400000

［摘要］目的 深入調(diào)查某船艇部隊皮膚病的流行病學(xué)特點，提出有效的防控措施。方法 使用整體抽樣、隨機抽樣和分層抽樣相結(jié)合的方法，通過對患者病例進(jìn)行回顧性分析，確定患者皮膚病的類型、例數(shù)和并通過病因多因素分析確定不同皮膚病的發(fā)病原因。結(jié)果 某船艇部隊皮膚病患者中手足癬、痤瘡、體股癬、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、花斑癬為主要皮膚病類型，飲食油膩、工作環(huán)境潮濕和抽煙是手足癬和體股癬發(fā)病的主要原因，精神壓力、工作中輻射和噪音是神經(jīng)性皮炎的發(fā)病原因，齲齒病史和年齡是痤瘡發(fā)病原因，飲食油膩、工作接觸化學(xué)物品是濕疹發(fā)病原因。結(jié)論 皮膚病是某船艇部隊的高發(fā)疾病，與戰(zhàn)士的身體狀況、工作環(huán)境、氣候、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，需要通過健康的生活習(xí)慣、科學(xué)訓(xùn)練和工作方法、加強皮膚病預(yù)防的知識、改善生活環(huán)境、提高醫(yī)護人員水平等方面進(jìn)行系統(tǒng)的防治，從而降低皮膚病的發(fā)病率。

［關(guān)鍵詞］皮膚疾?。徊筷?；發(fā)病原因；防治措施

船艇部隊是主要擔(dān)負(fù)重大節(jié)日、重要時期、重大活動、重要港口水上安全警戒、治安巡邏、武裝護衛(wèi)、水上反恐和抗洪搶險等任務(wù)［1］。由于其工作任務(wù)重、工作環(huán)境多為潮濕燥熱、生活不規(guī)律和精神壓力大等原因，致使部隊官兵皮膚病發(fā)病率高、不易康復(fù)和復(fù)發(fā)率高，從而影響部隊的戰(zhàn)斗力［2］。為了徹底解決武警重慶市總隊船艇支隊?wèi)?zhàn)士的皮膚病問題，該研究選取400例皮膚病病例進(jìn)行分析，提出合理性防護措施，以有效防控皮膚病的發(fā)病率從而提高部隊的戰(zhàn)斗力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對武警某船艦支隊2014年1月—2015年12月就診的皮膚病患者400例進(jìn)行分析，其中患者都為男性軍人，年齡為18～25歲，平均年齡為（21.6±3.2）歲，病程為0～3年，平均病程為（1.3±0.4）年，服役1～5年，平均服役（3.2±0.8）年。

1.2 研究方法

由皮膚病專家、衛(wèi)生隊一線皮膚病治療醫(yī)生、統(tǒng)計學(xué)專家共同分析，通過患者的病例資料分析出患者的犯皮膚病的類型，同時設(shè)計和制定調(diào)查問卷表發(fā)放到400就診的軍官士兵中。調(diào)查內(nèi)容包括：皮膚病患者的年齡、性別、身高、體重、軍銜、軍齡和飲食習(xí)慣；患者的皮膚病狀況（包括發(fā)病的部位、癥狀、發(fā)病時間和次數(shù)、病史）；患者生活和工作狀態(tài)（生活和工作環(huán)境、個人衛(wèi)生狀況、睡眠質(zhì)量、精神壓力、工作和訓(xùn)練狀態(tài)等）?；厥沼行柧?00份，有效率100%，對受調(diào)查的軍官士兵進(jìn)行身體檢查，確定是否還有復(fù)發(fā)的情況，診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)參照《中國臨床皮膚病學(xué)》［3］。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并結(jié)合χ2檢驗的方法分析離散型數(shù)據(jù)，使用t檢驗的方法計算連續(xù)性變量。采用回歸分析（Logistic）對單因素和多因素進(jìn)行統(tǒng)計比較，制定OR值和CI（95%置信區(qū)間），其中P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 病情分布分析

對400份病歷資料和400份問卷調(diào)查報告進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析 （如表1），可得出患1種皮膚病的為259例（占比51.8%），同時患2種皮膚病的為59例 （占比11.8%），同時患3種及以上皮膚病為 13例 （占比2.6%），其中P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 某部隊官兵皮膚病發(fā)病情況

2.2 常犯皮膚病的類型

調(diào)查結(jié)果顯示，400名皮膚病患者共涉及23種皮膚病，其中手足癬、痤瘡、體股癬、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、花斑癬為主要皮膚病類型，發(fā)病例數(shù)分別為88例、104例、35例、44例、30例、15例、6例；分別占比25.7%、30.4%、10.2%、12.9%、8.8%、4.4%、1.8%，發(fā)病頻次為269、213、165、182、106、69、19；其他類型皮膚病發(fā)病20例，占比5.8%，頻次為56。

表2 某部隊?wèi)?zhàn)士常犯皮膚病的類型和占比分析

表3 該部隊?wèi)?zhàn)士常犯皮膚病的單因素和多因素Logistic回歸分析

2.2 各皮膚病發(fā)病因素分析

采用回歸分析（Logistic）對單因素和多因素進(jìn)行統(tǒng)計比較（如表3），可以得出飲食油膩、工作環(huán)境潮濕、每天訓(xùn)練時間超過3 h、曾犯過敏性鼻竇炎和抽煙（≥10 支/d）是手足癬和體股癬發(fā)病的主要原因（P＜0.01），精神壓力、工作中輻射和噪音是神經(jīng)性皮炎的發(fā)病原因（P＜0.01），齲齒病史和年齡（≥25歲）是痤瘡發(fā)病原因（P＜0.01），飲食油膩、工作接觸化學(xué)物品和年齡（＜25歲）是濕疹發(fā)病原因（P＜0.01）。

3 討論

皮膚疾病一直是困擾軍隊作戰(zhàn)能力和非戰(zhàn)斗減員的主要因素，在對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中我國軍隊就因為手足癬和體股癬類疾病極大影響了部隊的戰(zhàn)斗力［4］。在該研究中調(diào)查的400名官兵中，皮膚病犯病頻次高達(dá)1079次，每位患病士兵平均犯?。?.16±0.35）次，由此可見皮膚病復(fù)發(fā)率高，反復(fù)發(fā)作次數(shù)強，一直是困擾武警戰(zhàn)士的重大問題。尤其是體股癬、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎的復(fù)發(fā)率和反復(fù)發(fā)作率最高，成為了最難克服的皮膚頑疾。

3.1 部隊癬類皮膚病的防治措施

為了能更好地找到防治船艇部隊皮膚病高發(fā)的方法，結(jié)合之前的病情分布分析可以看出，加強對單一皮膚病的治療尤為關(guān)鍵，同時也要預(yù)防多種皮膚病同時感染造成的難康復(fù)狀況出現(xiàn)。同時，結(jié)果中也指出癬類（手足癬和體股癬）皮膚疾病是官兵皮膚病最高發(fā)的疾病，結(jié)合logistics回歸分析結(jié)果，本人建議提出以下的防治措施：①加強對士兵的飲食管理，盡量做到葷素合理搭配，降低油膩食物的攝入量，尤其對曾犯癬類疾病的士兵更應(yīng)該多教育，讓其合理的攝入食物，平衡營養(yǎng)［5］。②加強對士兵的個人衛(wèi)生管理，由于船艇支隊多為水上作業(yè)，難免濕度大，因此要求士兵勤換衣服和洗澡，盡量保持身體的干爽。③對吸煙的管控應(yīng)該加強，禁止士兵在工作期間抽煙，也不允許在宿舍內(nèi)吸煙，對煙癮大的士兵應(yīng)該采取多次教導(dǎo)，從而幫助其樹立戒煙的信心和決心。④合理安排訓(xùn)練和休息時間，讓士兵做到訓(xùn)練不在于時間長短，而是在于效果和效率。

3.1 部隊痤瘡類皮膚病的防治措施

痤瘡發(fā)病是官兵皮膚病第二大高發(fā)疾病，建議提出以下的防治措施：①注意士兵的口腔衛(wèi)生的管理，監(jiān)督士兵養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，同時衛(wèi)生隊不定時抽檢士兵齲齒的發(fā)病情況，以做好早防控的準(zhǔn)備。②對年紀(jì)超過25歲的士兵，應(yīng)該由衛(wèi)生隊不定時檢查其痤瘡發(fā)病情況，從而做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不擴散［6］。

3.3 部隊濕疹的防治措施

濕疹是官兵皮膚病第三大高發(fā)疾病，且濕疹的總發(fā)病頻次高達(dá)182次，人均發(fā)病憑次（3.08±0.39）次，其復(fù)發(fā)率極高，加強對濕疹的防控非常重要，建議：①加強對士兵的飲食管理，盡量做到葷素合理搭配，降低油膩食物的攝入量，尤其對曾犯癬類疾病的士兵更應(yīng)該多教育，讓其合理地攝入食物，平衡營養(yǎng)。②對年紀(jì)低于25歲的士兵，應(yīng)該由衛(wèi)生隊不定時檢查其痤瘡發(fā)病情況，從而做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不擴散。③在工作中嚴(yán)格執(zhí)行危險品和化學(xué)物品管控的方法，危險品和化學(xué)物品接觸的士兵必須佩帶手套和口罩等防護措施［7］，以避免皮膚與化學(xué)物品的直接接觸，從而降低濕疹的發(fā)病率。

3.4 部隊神經(jīng)性皮炎的防治措施

神經(jīng)性皮炎是官兵皮膚病第四大高發(fā)疾病，且神經(jīng)性皮炎的總發(fā)病頻次高達(dá)106次，人均發(fā)病憑次（2.72± 0.34）次，復(fù)發(fā)率極高，從而加強對神經(jīng)性皮炎的防控非常重要，Logistic回歸分析結(jié)果反映精神壓力、工作中輻射和噪音是神經(jīng)性皮炎的發(fā)病原因。鑒于此，提出以下的防治措施：①通過衛(wèi)生隊組建專門的心理健康中心，關(guān)注官兵的精神健康，并結(jié)合船艇支隊的實際情況，對官兵的情緒進(jìn)行開導(dǎo)，以減少官兵的精神壓力［8］。②對在輻射大的環(huán)境工作的官兵，必須嚴(yán)格佩帶防輻射裝置，同時盡量補充素菜和抗輻射的水果，以減少輻射對人體的傷害。③對長期在噪音環(huán)境中工作的士兵，教導(dǎo)其合理地防止噪音對人體傷害的方法，并實施輪崗制，盡量減少持續(xù)噪音對士兵身體的傷害。

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［8］歐可均，康蛟．某部野外駐訓(xùn)皮膚病調(diào)查分析［J］．醫(yī)藥前沿，2014（2）：73-75．

［中圖分類號］R82

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0042-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.042

收稿日期：（2016-01-02）

［作者簡介］姜銳（1981.2-），男，湖北棗陽人，本科，主治醫(yī)師，主要從事部隊醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作。

Analysis of Sickness and Influence Factors of Common Skin Disease in Some Fleet Soldier

JIANG Rui
Fleet Branch Health Team，Chongqing Armed Police General Corps，Chongqing，400000 China

［Abstract］Objective To deeply survey the epidemiology features of skin disease in some fleet soldier and put forward effective prevention and control measures.Methods The disease cases were retrospectively analyzed by the overall sampling，random sampling and step sampling，and the skin disease types and case numbers of patients were determined，and the sickness causes of different skin diseases were determined by the analysis of multiple factors.Results The tinea of feet and hands，acne，tinea corporis and cruris，eczema，neurodermatitis，seborrheic dermatitis and tinea versicolor were the major skin disease types in some fleet patients with skin disease，the greasy diet，damp working environment and smoking were the major causes of tinea of feet and hands and tinea corporis and cruris，metal pressure，radiation and noise in work were the causes of neurodermatitis，the caries history and age were the causes of acne，and the greasy diet and exposure to chemicals in work were the causes of eczema.Conclusion The skin disease is the high incidence disease in some fleet，closely related to the physical condition，working environment，climate and eating habit of soldiers，and we should reduce the sickness rate of skin disease by healthy living habit，scientific training and working method，enhancing the prevention knowledge of skin disease，improving living environment and improving the systematical prevention and cure of medical staff level.［Key words］Skin disease；Corps；sickness causes；Prevention and cure measure