口服奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效觀察

洪　會(huì)（江蘇省濱海縣人民醫(yī)院　濱?！?24500）

口服奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效觀察

洪會(huì)（江蘇省濱?？h人民醫(yī)院濱海224500）

目的：觀察口服奧硝唑和甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床效果及安全性。方法：選擇2014年5月～2015年5月我院婦科收治的136例滴蟲(chóng)性陰道炎患者，隨機(jī)選取68例設(shè)為觀察組，采用口服奧硝唑治療，將另外68例設(shè)為對(duì)照組，采用口服甲硝唑治療。對(duì)比治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療總有效率（98.4%）與對(duì)照組（89.7%）相比明顯較高，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論：使用奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效顯著，且能明顯減少不良反應(yīng)，安全可靠，可作為臨床主要用藥。

口服奧硝唑 甲硝唑 滴蟲(chóng)性陰道炎 療效觀察 安全性評(píng)價(jià)

滴蟲(chóng)性陰道炎為婦科常見(jiàn)病，發(fā)病率高，主要因陰道毛滴蟲(chóng)侵入陰道致?。?］，不僅影響了患者正常生活，而且難以根治，嚴(yán)重影響患者身心健康，還可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。此次研究中對(duì)觀察組和對(duì)照組采取口服奧硝唑和甲硝唑分別治療，探討奧硝唑治療效果，為臨床治療滴蟲(chóng)性陰道炎提供參考。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：選取2014年5月～2015年5月我院婦科收治的136例滴蟲(chóng)性陰道炎患者作為研究對(duì)象，所有患者符合《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)陰道分泌物鏡檢確診為滴蟲(chóng)性陰道炎，陰道均出現(xiàn)充血、瘙癢等癥狀；排除其他陰道炎；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾病；無(wú)甲硝唑和奧硝唑過(guò)敏癥，沒(méi)有精神疾病的患者；均自愿配合研究。患者年齡19～55歲，平均年齡（33.3±2.6）歲；103例已婚，33例未婚，兩組患者均未陰道局部用藥。按入院編號(hào)從136例患者中隨機(jī)選取68例設(shè)為觀察組，將另外68例設(shè)為對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，觀察組一般資料與對(duì)照組相比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，P＞0.05。

1.2治療方法：給予觀察組口服奧硝唑分散片（湖南九典制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040460）治療，1g/次，1次/d；給予對(duì)照組口服甲硝唑片（山東齊都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022894）治療，0.4g/次，3次/d，治療7d［2］。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后對(duì)比治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。治愈：治療后，臨床陰道白帶異常、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、充血等癥狀完全消失，取患者陰道分泌物鏡檢為無(wú)滴蟲(chóng)；顯效：治療后，臨床陰道白帶異常、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、充血等癥狀基本消失，取患者陰道分泌物鏡檢滴蟲(chóng)明顯減少，基本無(wú)活力；有效：治療后，臨床陰道白帶異常、外陰瘙癢、充血等癥狀有所好轉(zhuǎn)，取患者陰道分泌物鏡檢滴蟲(chóng)數(shù)量減少低于一半，活力較小；無(wú)效：治療后，臨床癥狀基本無(wú)變化，滴蟲(chóng)數(shù)量、活力基本無(wú)變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采入SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組服用奧硝唑分散片后，陰道分泌物滴蟲(chóng)鏡檢，外陰瘙癢、充血等癥狀，3d多數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，7d復(fù)查基本痊愈；對(duì)照組服用甲硝唑片3d多數(shù)有好轉(zhuǎn)，7d復(fù)查多數(shù)痊愈或緩解。觀察組治療總有效率98.4%與對(duì)照組的89.7%相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=4.805，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1兩組藥物治療效果綜合對(duì)比n（%）

2.2兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比：觀察組和對(duì)照組治療7d后白帶異常、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、充血等癥狀均有所改善，但觀察組效果明顯，兩組臨床癥狀改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比n（%）

2.3不良反應(yīng)：觀察組服用奧硝唑期間，4例出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等癥狀，對(duì)照組治療時(shí)，8例出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈及肝功能異常，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 5.88%比對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%明顯較低，X2=6.598，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

通常女性陰道內(nèi)會(huì)存在菌群，細(xì)菌之間菌群失調(diào)或陰道受損傷時(shí)就會(huì)導(dǎo)致陰道自然防御功能受破壞，病原體侵入后就會(huì)導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生［3］。滴蟲(chóng)性陰道炎是因陰道毛滴蟲(chóng)侵入陰道致病，患者臨床癥狀不顯著，常出現(xiàn)陰道不適、陰道黏膜發(fā)炎、充血、白帶多且黃，出現(xiàn)泡沫樣分泌物及不同程度瘙癢癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)灼熱感，可出現(xiàn)尿頻、尿急、腹痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎［4］。

臨床治療滴蟲(chóng)性陰道炎主要采用全身治療和局部治療的方法，全身治療主要口服藥物治療。甲硝唑是臨床治療滴蟲(chóng)性陰道炎常用藥物，主要通過(guò)切斷細(xì)菌DNA鏈，抑制細(xì)菌DNA合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，從而達(dá)到抑菌效果［5］。奧硝唑是第三代硝基咪唑衍生物，常用于治療厭氧菌引起的感染性疾病，分子中硝基能在無(wú)氧條件下還原，生成氨基，氨基可直接與微生物細(xì)胞成分作用，導(dǎo)致微生物死亡［6］，在體內(nèi)主要以具有細(xì)胞毒作用的原藥和中間代謝產(chǎn)物作用于毛滴蟲(chóng)細(xì)胞的DNA，使其DNA螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻斷其DNA復(fù)制，最終致滴蟲(chóng)死亡，達(dá)到抗菌目的［7］。奧硝唑藥效發(fā)揮迅速，抗菌能力強(qiáng)，藥效持久，治療效果明顯較高。觀察組治療總有效率（98.4%）與對(duì)照組（89.7%）相比明顯較高，P＜0.05。甲硝唑使用過(guò)量時(shí)，患者常出現(xiàn)消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，甚至引起肝功能異常；奧硝唑藥理毒性較小，不良反應(yīng)癥狀為頭痛、頭暈、乏力等，癥狀較輕，停藥后癥狀可自行消失。奧硝唑與甲硝唑相比作用強(qiáng)，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)小。

綜上所述，臨床使用口服奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎能有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)陰道滴蟲(chóng)活性下降，治療效果顯著，安全可靠，可臨床推廣。

［1］陳麗君.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎48例療效觀察［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（8）：1364.

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［3］胡君蘭.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：134-135.

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［5］孫霞，高青，賀海晶，等.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（23）：2573-2575.

［6］張華娟，張凱.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)論壇雜志，2009，30（7）：78-79.

［7］潘學(xué)田，張文康.中國(guó)進(jìn)口藥品實(shí)用手冊(cè)［M］.北京科技出版社；1996：237-245.

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1672-8351（2016）08-0083-02