成人特發(fā)性膜性腎病血清抗M型磷脂酶A2受體抗體與病情的相關(guān)性研究

張麗麗，王祥，范小麗，王曉麗，趙軍

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261042；2.山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

成人特發(fā)性膜性腎病血清抗M型磷脂酶A2受體抗體與病情的相關(guān)性研究

張麗麗1，王祥1，范小麗1，王曉麗1，趙軍2

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261042；2.山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

目的通過(guò)研究成人特發(fā)性膜性腎?。↖MN）血清抗M型磷脂酶A2受體（PLA2R）抗體的陽(yáng)性滴度與其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性，進(jìn)一步探討抗PLA2R抗體對(duì)IMN診斷及病情評(píng)估的作用。方法選取B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢證實(shí)為IMN患者55例，追蹤觀察6個(gè)月，同時(shí)選取15例健康體檢者為對(duì)照組，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清抗PLA2R抗體，同時(shí)對(duì)IMN患者24 h尿蛋白定量、血清總蛋白、血清白蛋白、血清總膽固醇、血清肌酐進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果經(jīng)過(guò)3和6個(gè)月治療后，血清抗PLA2R抗體較治療前降低（P＜0.05）。55例IMN患者治療前血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性患者47例，陽(yáng)性率為85.45%；治療3個(gè)月后血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性患者36例，陽(yáng)性率為65.45%，治療6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性患者25例，陽(yáng)性率45.45%。且治療前血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量呈正相關(guān)，與血清白蛋白、總蛋白呈負(fù)相關(guān)；治療6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量呈正相關(guān)，與血清白蛋白、總蛋白呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論血清抗PLA2R抗體可作為IMN血清學(xué)診斷的指標(biāo)之一，血清抗PLA2R抗體滴度下降與尿蛋白的減少密切相關(guān)，與疾病預(yù)后、病情轉(zhuǎn)歸也可能相關(guān)。

特發(fā)性膜性腎病；酶聯(lián)免疫反應(yīng)；抗M型磷脂酶A2受體抗體

膜性腎病是成人腎病綜合征最常見(jiàn)的一組以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的疾病，約占原發(fā)性腎病綜合征的30%［1］。BECK等［2］發(fā)現(xiàn)，人M型磷脂酶A2受體（phospholipase A2 receptor，PLA2R）是存在于人腎小球足細(xì)胞膜上的一種跨膜蛋白，是本病的重要靶抗原，并在特發(fā)性膜性腎?。╥diopathic membranous nephropathy，IMN）患者血循環(huán)中檢測(cè)到抗PLA2R抗體，且陽(yáng)性率高達(dá)70%。國(guó)外報(bào)道血清抗PLA2R抗體水平與尿蛋白水平、疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后密切相系［3］。國(guó)內(nèi)該方面的報(bào)道不多，其與病情的相關(guān)性有待探討。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血清抗PLA2R抗體滴度變化，來(lái)判斷治療療效及病情轉(zhuǎn)歸，進(jìn)一步證實(shí)其在IMN中發(fā)揮的重要作用。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014年1月-2015年1月在濰坊市人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院行腎穿刺活檢證實(shí)的特發(fā)性膜性腎病55例。其中，男性36例，女性19例；平均年齡（50.45±13.82）歲。所有患者首次入院，無(wú)激素及免疫抑制劑應(yīng)用史，臨床資料完整，無(wú)吸煙史及重金屬接觸史。另選取同期15例健康體檢者作為對(duì)照組。其中，男性9例，女性6例；平均年齡（49.62±15.13）歲。兩組數(shù)據(jù)年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1標(biāo)本采集收集55例IMN的血清標(biāo)本及24h尿液標(biāo)本，治療3個(gè)月后門診隨診時(shí)收集其血清標(biāo)本及24 h尿液標(biāo)本，治療6個(gè)月后門診隨診時(shí)再次收集其血清標(biāo)本及24 h尿液標(biāo)本。治療方案包括保守治療應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、利尿消腫、抗血小板聚集、降脂、中成藥、激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等）。治療原則參考改善全球腎臟病預(yù)后組織（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）腎小球腎炎臨床實(shí)踐指南［4］。所有入組對(duì)象早晨空腹采集靜脈血，3 000 r/min低溫離心10 min，分離血清，置于-75℃冰箱中冷凍保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)使用本院羅氏示差脈沖極譜法全自動(dòng)生化儀對(duì)所有入組對(duì)象標(biāo)本完成血清總膽固醇、總蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量的檢測(cè)。

1.2.3血清抗PLA2R抗體的酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)實(shí)驗(yàn)原理：應(yīng)用雙抗原夾心法測(cè)定標(biāo)本中人抗PLA2R水平。用純化的人肺炎衣原體IgG抗原包被微孔板，制成固相抗原，往包被的微孔中依次加入Anti-PLA2R，與辣根過(guò)氧化物酶（horseradish peroxidase，HRP）標(biāo)記的抗原結(jié)合，形成抗原-抗體-酶標(biāo)抗原復(fù)合物，經(jīng)過(guò)徹底洗滌后加底物3，3'，5，5'-四甲基聯(lián)苯胺顯色，在HRP酶的催化下轉(zhuǎn)化成藍(lán)色，并在酸的作用下最終轉(zhuǎn)化成黃色。顏色的深淺與樣品中的Anti-PLA2R呈正相關(guān)。用酶標(biāo)儀在450 nm波長(zhǎng)處測(cè)定光密度，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算樣品中Anti-PLA2R濃度。操作步驟按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，以15例健康體檢者作為對(duì)照組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組以上資料的組間比較用重復(fù)測(cè)量方差分析，方差齊時(shí)，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的χ2檢驗(yàn)，兩變量間關(guān)系用Spearman秩相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析

IMN患者治療前與治療3個(gè)月后尿蛋白定量（t= 4.639，P=0.000）、血清白蛋白（t=-7.933，P=0.000）、血清總蛋白（t=-7.058，P=0.000）、血清總膽固醇（t= 6.927，P=0.000）、血清抗PLA2R抗體滴度（t=5.051，P=0.000）比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IMN患者治療前與治療3個(gè)月后血清肌酐比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.116，P=0.901）。IMN治療前與治療6個(gè)月后尿蛋白量定量（t=8.766，P=0.000）、血清白蛋白（t=-8.412，P=0.000）、血清總蛋白（t= -7.646，P=0.000）、血清總膽固醇（t=9.095，P=0.000）、血清抗PLA2R抗體滴度（t=6.220，P=0.000）比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IMN治療前與治療6個(gè)月后血清肌酐比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.832，P=0.423）。IMN治療3個(gè)月和6個(gè)月后尿蛋白定量（t=5.858，P=0.000）、血清白蛋白（t=-2.773，P=0.007）、血清總膽固醇（t=3.393，P=0.003）比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IMN治療3個(gè)月和6個(gè)月后血清總蛋白（t=-0.701，P=0.496）、血清抗PLA2R抗體滴度（t=1.514，P=0.105）、血清肌酐（t=0.983，P= 0.288）比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2治療前后血清抗PLA2R抗體滴度比較

2.2.1根據(jù)2012年KDIGO腎小球腎炎臨床實(shí)踐指南規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分組①完全緩解：24h尿蛋白＜0.3g，血清白蛋白正常。②部分緩解：24 h尿蛋白＜3.5 g且尿蛋白排泄量減少≥50%，血清白蛋白正?；蛏摺＂畚淳徑猓何催_(dá)到上述緩解標(biāo)準(zhǔn)。參考上述標(biāo)準(zhǔn)，將治療后6個(gè)月IMN患者分為完全緩解組、部分緩解組及未緩解組。完全緩解組：治療3個(gè)月和6個(gè)月后與治療前血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.523和11.182，P=0.000）；治療6個(gè)月和3個(gè)月血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.103，P=0.000）。部分緩解組：治療3和6個(gè)月后與治療前血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.707 和5.052，P=0.000）；治療6個(gè)月和3個(gè)月血清抗PLA2R抗體滴度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.378，P=0.725）。見(jiàn)表2。

2.2.2治療前后血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性率比較以15例健康體檢者血清抗PLA2R抗體滴度作為正常參照 ［（305.28±119.16）ng/L］。治療前血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性率為85.45%（47/55），治療3個(gè)月后血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性率為65.45%（36/55），治療6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體為45.45%（25/55），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.764，P=0.000），治療后血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性率低于治療前血清抗PLA2R陽(yáng)性率。見(jiàn)表3。

2.2.3不同病理分期IMN血清抗PLA2R抗體滴度比較所有患者在B超引導(dǎo)下行腎活檢，并行光鏡［蘇木精-伊紅染色、馬森三色染色、過(guò)碘酸-雪夫染色、過(guò)碘酸六胺銀染色］、免疫熒光（IgA、IgG、IgM、C3、C1q、FRA）及電鏡檢查確定病理分期。Ⅰ期：腎小球無(wú)明顯病變，僅可見(jiàn)基底膜空泡變性，上皮下少量嗜復(fù)紅蛋白沉淀；Ⅱ期：基底膜向上皮下的沉積物間增生，并包繞沉積物，顯示為“釘突”結(jié)構(gòu)；Ⅲ期：增生的基底膜將免疫沉積物完全包裹，基底膜多呈現(xiàn)彌漫不規(guī)則增厚，銀染色見(jiàn)基底膜呈網(wǎng)狀、鏈環(huán)狀表現(xiàn)；Ⅳ期：光鏡下基底膜高度彌漫性增厚，基底膜內(nèi)可見(jiàn)空隙，但無(wú)典型的連環(huán)結(jié)構(gòu)，毛細(xì)血管腔狹窄甚至閉塞。本研究對(duì)象無(wú)Ⅳ期特發(fā)性膜性腎病患者。治療前、治療3個(gè)月及治療6個(gè)月后IMNⅠ/Ⅱ/Ⅲ期血清抗PLA2R抗體滴度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療前血清抗PLA2R抗體陰性者（8例）有5例表現(xiàn)為IMNⅠ期。IMNⅠ期：治療3和6個(gè)月后與治療前血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.218和3.104，P=0.033 和0.004），治療6個(gè)月與治療3個(gè)月血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 1.093，P=0.282）；IMNⅡ期：治療3和6個(gè)月后與治療前血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.310和5.574，P=0.000），治療6個(gè)月與3個(gè)月血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.967，P=0.3337）；IMNⅢ期：治療3和6個(gè)月后與治療前血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.493 和1.969，P=0.161和0.072）。治療6個(gè)與3個(gè)月血清抗PLA2R抗體滴度比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.517，P=0.299）。見(jiàn)表4。

2.3血清抗PLA2R抗體滴度與生化指標(biāo)之間的相關(guān)性

IMN患者治療前血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量呈正相關(guān)（r=0.452，P=0.001），與血清白蛋白、血清總蛋白呈負(fù)相關(guān)（r=-0.337和-0.0269，P= 0.012和0.047），與血清總膽固醇、血清肌酐無(wú)關(guān)（P＞0.05）。IMN治療3個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量、血清白蛋白、血清總蛋白、血清總膽固醇、血清肌酐無(wú)關(guān)（P＞0.05）。治療6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量呈正相關(guān)（r=0.521，P=0.000），與血清白蛋白、血清總蛋白呈負(fù)相關(guān)（r= -0.373和-0.358，P=0.005和0.007），與血清總膽固醇、血清肌酐無(wú)關(guān)（P＞0.05）。

表1　治療前、后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較 （n=55，±s）

表1　治療前、后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較 （n=55，±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.01；2）與治療后3個(gè)月比較，P＜0.05

抗PLA2R抗體滴度/（ng/L）治療前　5.20±3.19　49.74±8.66　26.98±5.39　71.75±22.81　8.33±2.70　729.74±257.33治療后3個(gè)月　2.90±1.831）　60.12±6.631）　34.04±3.821）　71.35±11.64　5.57±1.221）　515.37±181.271）治療后6個(gè)月　1.20±1.131）2）　61.01±6.671）　37.04±7.041）2）　68.45±18.44　4.97±0.511）2）　461.88±189.141）F值　52.047　40.683　51.189　0.567　54.650　40.024 P值　0.000　0.000　0.000　0.569　0.000　0.000組別24 h尿蛋白定量/ （g/24 h）血清總蛋白/ （g/L）?血清白蛋白/ （g/L）血清肌酐/ （μmol/L）血清總膽固醇/ （mmol/L）

表2　3組患者治療前后血清抗PLA2R抗體滴度比較 （ng/L，±s）

表2　3組患者治療前后血清抗PLA2R抗體滴度比較 （ng/L，±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.01；2）與治療后3個(gè)月比較，P＜0.01

組別治療后3個(gè)月完全緩解組（n=8）　791.15±111.18　511.02±90.241）部分緩解組（n=42）　705.11±223.86　502.11±167.281）未緩解組（n=5）　838.39±574.45　631.66±352.63 F值　3.638 P值　0.008治療前P值258.57±76.091）2）　83.247　0.000 488.43±164.791）　22.493　0.000 564.20±302.21　3.066　0.103治療后6個(gè)月F值

表3　治療前后血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性率比較

表4 治療前后IMN不同病理分期血清抗PLA2R抗體滴度比較 （±s）

表4 治療前后IMN不同病理分期血清抗PLA2R抗體滴度比較 （±s）

注：?與治療前比較，P＜0.05

組別治療后6個(gè)月Ⅰ期（n=18）　693.96±291.40　511.83±191.02?444.88±176.14?Ⅱ期（n=30）　710.28±176.00　491.31±141.58?　450.11±185.42?Ⅲ期（n=7）　905.14±405.02　627.59±278.98　556.04±236.65治療前治療后3個(gè)月

3　討論

特發(fā)性膜性腎病作為腎病綜合征常見(jiàn)病理類型之一，其臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后差異較大，部分患者可自發(fā)緩解，近半數(shù)患者最終進(jìn)入慢性腎衰竭。其腎小球損傷機(jī)制之一為補(bǔ)體膜攻擊復(fù)合物，激活PLA2，使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的完整性受到破壞，腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損出現(xiàn)蛋白尿［4-5］。現(xiàn)已明確在人類足細(xì)胞上有M型PLA2R表達(dá)，并且證明M型PLA2R與抗PLA2R抗體共表達(dá)。BECK等［2］研究發(fā)現(xiàn)，抗PLA2R抗體只在特發(fā)性膜性腎病中表達(dá)，在繼發(fā)性膜性腎病及其他腎小球疾病中不表達(dá)。

通過(guò)對(duì)55例特發(fā)性膜性腎病患者血清抗PLA2R抗體的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性率高達(dá)85.45%，治療3個(gè)月后其陽(yáng)性率降至65.45%，治療6個(gè)月后其陽(yáng)性率降至45.45%，說(shuō)明血清抗PLA2R抗體與IMN密切相關(guān)，并隨著IMN患者病情好轉(zhuǎn)，血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性率逐漸降低（P＜0.01）。同時(shí)，治療前與治療3個(gè)月及6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明經(jīng)治療后血清抗PLA2R抗體滴度減少甚至轉(zhuǎn)陰。通過(guò)研究筆者發(fā)現(xiàn)，IMN患者治療前、治療6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量呈正相關(guān)，但治療3個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量無(wú)關(guān)。治療6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體陰性患者中（30例）有23例患者達(dá)到臨床蛋白尿緩解（24 h尿蛋白定量＜1 g），血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性患者中（25例）僅有7例患者達(dá)到臨床蛋白尿緩解。

國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn)，血清抗PLA2R抗體是IMN患者體內(nèi)的主要自身抗體，其陽(yáng)性率約為75%［2］。通過(guò)對(duì)中國(guó)60例IMN患者的血清PLA2R抗體進(jìn)行檢測(cè)，其陽(yáng)性率為81.7%［6］。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究52例IMN患者血清抗PLA2R抗體的陽(yáng)性率高達(dá)96.2%［7］。對(duì)于治療前血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性率高于國(guó)外，分析其原因可能如下：①存在人種差異；②試劑或檢測(cè)技術(shù)存在不同。本研究中筆者發(fā)現(xiàn)，治療前、治療3和6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度逐漸減少甚至轉(zhuǎn)陰，與BECK等［3］的研究結(jié)果一致，血清抗PLA2R抗體陽(yáng)性IMN患者給予利妥昔單抗藥物治療后，多數(shù)患者血清抗PLA2R抗體滴度下降甚至消失，臨床蛋白尿明顯緩解。所以最好定期監(jiān)測(cè)血清抗PLA2R抗體滴度變化來(lái)預(yù)測(cè)治療療效。同時(shí)筆者發(fā)現(xiàn)，IMN患者治療前、治療6個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量呈正相關(guān)，與國(guó)內(nèi)外多個(gè)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)血清抗PLA2R抗體水平與尿蛋白量的變化呈現(xiàn)一定的線性關(guān)系（正相關(guān)）一致［6，8-10］，而HOXHA等［11］報(bào)道兩者無(wú)關(guān)。本研究中筆者發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月后血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白定量無(wú)關(guān)，可能由于治療有效的IMN患者血清抗PLA2R抗體滴度的下降常先于尿蛋白減少及疾病緩解［5］，還需進(jìn)一步追蹤觀察。

HOXHA等［12］追蹤觀察患者27個(gè)月（中位數(shù)），發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)初期血清抗PLA2R抗體滴度水平高的患者比血清抗PLA2R抗體滴度水平低的患者腎功能損傷進(jìn)展快。KANIGICHERLA等［13］追蹤觀察患者5年，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)初期血清抗PLA2R抗體滴度高者比血清抗PLA2R抗體滴度低者血清肌酐值翻倍的比例高，本研究只追蹤研究患者6個(gè)月時(shí)間，發(fā)現(xiàn)2例血清抗PLA2R抗體滴度高的患者出現(xiàn)血清肌酐輕度升高，但血清抗PLA2R抗體與血清肌酐比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需要繼續(xù)追蹤觀察。

綜上所述，IMN血清抗PLA2R抗體滴度與尿蛋白水平、疾病近期轉(zhuǎn)歸存在一定關(guān)系。經(jīng)治療后出現(xiàn)血清抗PLA2R抗體滴度降低或轉(zhuǎn)陰的IMN患者，尿蛋白明顯減少，治療前后PLA2R抗體滴度持續(xù)高的患者不容易緩解或緩解后容易復(fù)發(fā)。血清抗PLA2R抗體可做為IMN診斷的重要血清學(xué)指標(biāo)，并與IMN的療效密切相關(guān)。

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（童穎丹 編輯）

Correlation between serum anti-PLA2R antibody and adult idiopathic membranous nephropathy

Li-li Zhang1，Xiang Wang1，Xiao-li Fan1，Xiao-li Wang1，Jun Zhao2
（1.Weifang Medical University，Weifang，Shandong 261042，China；2.Weifang People's Hospital，Weifang，Shandong 261000，China）

Objective To investigate the relationship between the positive titer of serum anti-phospholipase A2 receptor（PLA2R）antibody and other laboratory indexes in adult patients with idiopathic membranous nephropathy（IMN），and to explore the roles of anti-PLA2R antibody in the diagnosis of IMN and the evaluation of the disease severity.Methods Fifty-five IMN patients were selected，and 15 cases of healthy persons were selected as the control group.Serum anti-PLA2R antibody was detected by ELISA.And 24-h urinary protein，serum total protein，serum total cholesterol and serum creatinine were detected in the IMN patients.Results After 3 months and 6 months，the serum anti-PLA2R antibody was significantly lower than that before treatment（P＜0.05）.Before treatment 47 of 55 IMN patients were anti-PLA2R antibody positive，the positive rate was 85.45%；3 months after the treatment there were 36 patients with positive anti-PLA2R antibody，the positive rate was 65.45%；6 months after treatment，anti-PLA2R antibody positive rate was 45.45% （25/55）.The serum anti-PLA2R antibody titer was positively correlated with urinary protein，but was negatively correlated with serum albumin and total protein before treatment and 6 months after treatment. Conclusions Serum anti-PLA2R antibody can be used as one of the serum indexes of IMN，and serum anti-PLA2R antibody titer is closely related to urine protein，which may be closely related to the prognosis and outcome of the disease.

diopathic membranous nephropathy；enzyme linked immune response；anti-PLA2R antibody

R692

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.09.009

1005-8982（2016）09-0044-05

2015-11-26

趙軍，E-mail：wfsky@163.com