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    鄂西北地區(qū)正常人群骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究

    2016-08-07 00:47:24吳立兵譚凡萬(wàn)華兵
    中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志 2016年1期
    關(guān)鍵詞:鄂西北奶制品豆制品

    吳立兵 譚凡 萬(wàn)華兵

    十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)

    骨質(zhì)疏松癥是老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病,近年來(lái)的發(fā)病率呈升高趨勢(shì),對(duì)老年患者的日常生活造成不利影響。在臨床實(shí)踐中,需要早期篩查可能發(fā)生骨質(zhì)疏松的人群,進(jìn)而給予干預(yù)和預(yù)防措施。影響老年患者骨質(zhì)疏松癥因素很多,國(guó)內(nèi)外也有諸多文獻(xiàn)研究[1,2],但有關(guān)鄂西北地區(qū)正常人群骨質(zhì)疏松癥的研究還未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道,不利于該地區(qū)正常人群骨質(zhì)疏松癥的早期干預(yù)與預(yù)防。基于背景,本文采用隨機(jī)抽取的方法,分析鄂西北地區(qū)正常人群骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,旨在為當(dāng)?shù)卣H巳汗琴|(zhì)疏松癥的早期干預(yù)與預(yù)防提供參考。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    在2013年4月-2014年8月期間,隨機(jī)選擇鄂西北地區(qū)的正常人840例進(jìn)行研究,抽樣方法:結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人口基礎(chǔ)資料,在每個(gè)社區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取正常人;排除身體發(fā)育異常、肢體殘缺或畸形、長(zhǎng)期服用激素藥物、切除卵巢或子宮的人群。

    1.2 骨密度測(cè)量方法

    采用美國(guó)DTX-200型雙能X 線(xiàn)骨密度儀對(duì)前臂骨密度進(jìn)行測(cè)定,將測(cè)量值與健康青年人群骨峰值進(jìn)行比較。依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下(1994年):以T值作為診斷指標(biāo), T值減低-2.5SD為骨質(zhì)疏松。

    1.3 相關(guān)因素調(diào)查方法

    參考田靜等[3]、王建等[4]文獻(xiàn)資料,結(jié)合鄂西北地區(qū)的情況,設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、吸煙情況、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、每日靜坐時(shí)間、每日奶制品攝入量、每日豆制品攝入量、每日蔬菜攝入情況進(jìn)行調(diào)查。以下列情況表示經(jīng)常攝入:吸煙≥20支/d,奶制品≥100 ml/d;豆制品≥40 g/周,疏菜≥200 g/d。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0錄入數(shù)據(jù),計(jì)量資料的單因素分析采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料的單因素分析采用卡方檢驗(yàn);多因素分析采用logistic回歸分析。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 入組對(duì)象骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況

    入組840例正常人中,檢出骨質(zhì)疏松124例,男46例,女78例;文化程度:初中及以下74例,高中(含中專(zhuān))38例,大專(zhuān)以及上12例;平均年齡(68.73±7.87);平均體質(zhì)指數(shù)(20.23±2.94)kg/cm2。

    2.2 骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的單因素分析

    骨質(zhì)疏松者和非骨質(zhì)疏松者的性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、吸煙情況、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、每日靜坐時(shí)間、每日奶制品攝入量、每日豆制品攝入量、每日蔬菜攝入情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表1。

    表1 骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果Table 1 Single variant analysis of the risk factors of osteoporosis

    2.3 骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

    logistic回歸分析顯示:女性、高齡、體質(zhì)指數(shù)低、吸煙≥20支、每日靜坐時(shí)間久是發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,文化程度高、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)多以及奶制品≥100 ml/d、豆制品≥40 g/周、蔬菜攝入多≥200 g/d是發(fā)生骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素。見(jiàn)表2。

    3 討論

    隨著我國(guó)人口老齡化,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率不斷升高,對(duì)患者的日常生活造成不利影響,同時(shí)也增加了骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。骨質(zhì)疏松癥是一類(lèi)非特異性的全身骨代謝障礙,病理特點(diǎn)是骨

    表2 骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析結(jié)果Table 2 Logistic regression analysis of the risk factors of osteoporosis

    量減少、骨再生不足、骨脆性增加[6]。國(guó)外的流行病學(xué)資料顯示,骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率已經(jīng)大大超過(guò)心腦血管疾病以及乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤;髖部骨折后1年內(nèi)的死亡率達(dá)到了15-25%,且超過(guò)50%的患者會(huì)殘疾終生[7]。在臨床實(shí)踐中,需要對(duì)可能發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危人群進(jìn)行早期的篩查,進(jìn)而給予必要的預(yù)防和干預(yù)措施[8]。

    在本研究中,我們對(duì)鄂西北地區(qū)正常人群發(fā)生骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素進(jìn)行了分析,旨在探尋該地區(qū)人群發(fā)生骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素,進(jìn)而為早期篩查可能發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危人群提供依據(jù)。首先,由單因素分析的結(jié)果可知,骨質(zhì)疏松者和非骨質(zhì)疏松者的性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、吸煙情況、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、每日靜坐時(shí)間、每日奶制品攝入量、每日豆制品攝入量、每日蔬菜攝入情況均有差異。國(guó)內(nèi)外也有類(lèi)似的文獻(xiàn)報(bào)道[9-10],這就初步提示以上因素的差異可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。骨質(zhì)疏松的發(fā)生過(guò)程復(fù)雜,多因素共同參與其中,我們進(jìn)一步通過(guò)logistic回歸分析的方法探究了以上因素在骨質(zhì)疏松發(fā)生中的共同作用,結(jié)果顯示:女性、高齡、體質(zhì)指數(shù)低、吸煙、每日靜坐時(shí)間久是發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,文化程度高、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)多以及奶制品、豆制品、蔬菜攝入多是發(fā)生骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素。

    在得到了以上骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素后,我們結(jié)合相關(guān)研究的報(bào)道進(jìn)行了如下分析:(1)女性患者是發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的高危人群,原因是女性絕經(jīng)后雌激素水平明顯下降,骨組織失去雌激素的保護(hù)會(huì)出現(xiàn)骨吸收強(qiáng)于骨形成[11];(2)高齡人群的機(jī)體代謝處于負(fù)平衡,破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)、成骨細(xì)胞功能減弱,且年齡越大、這一情況越明顯[12];(3)文化程度較低的人群對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及日常自我保健能力均較差,無(wú)法保持合理的生活飲食習(xí)慣,進(jìn)而增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);(4)吸煙時(shí)煙草中的多種化合物會(huì)影響鈣磷代謝、破壞骨質(zhì)、影響激素水平,造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生[13];(5)進(jìn)食奶制品、豆制品能夠?yàn)闄C(jī)體代謝提供充足的鈣、維持血鈣濃度,進(jìn)食蔬菜有助于為骨質(zhì)合成提供充足的維生素D[14];(6)適宜的運(yùn)動(dòng)能夠通過(guò)機(jī)械負(fù)荷來(lái)刺激骨骼和肌肉、提高骨骼的強(qiáng)度和密度,運(yùn)動(dòng)過(guò)少或靜坐過(guò)久會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述,女性、高齡、體質(zhì)指數(shù)低、吸煙、每日靜坐時(shí)間久是誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn),文化程度高、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)多以及奶制品、豆制品、蔬菜攝入多是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的保護(hù)因素??筛鶕?jù)危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素,加強(qiáng)健康宣教,以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

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