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    探討?zhàn)ひ盒秃头丘ひ盒豌~綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性

    2016-08-06 07:08:38忠白秀艷河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科河南周口466000河南省靈寶市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科河南靈寶47500
    中國醫(yī)藥指南 2016年18期
    關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)科銅綠生物膜

    閆 忠白秀艷( 河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南 周口 466000; 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,河南 靈寶 47500)

    探討?zhàn)ひ盒秃头丘ひ盒豌~綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性

    閆 忠1白秀艷2
    (1 河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南 周口 466000;2 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,河南 靈寶 472500)

    目的 探討?zhàn)ひ盒团c非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性。方法 對我院分離出的PA192株進(jìn)行鑒定以及藥敏分析。結(jié)果 非黏液型PA相比于黏液型PA,除黏菌素與阿米卡星外,對其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA,差異存在顯著性(P<0.05)。結(jié)論 黏液型PA相比于非黏液型PA,其體外耐藥性明顯較弱,但因?yàn)槠淇梢孕纬杀姸嘣逅猁},在菌體外產(chǎn)生生物膜,所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對非黏液型PA的檢測。

    銅綠假單胞菌;耐藥性;抗生素

    銅綠假單胞菌分布范圍十分廣泛,如空氣、水、人的皮膚和呼吸道以及腸道等處,屬于土壤中最為多見的一種細(xì)菌,能夠?qū)е氯梭w多個(gè)部位發(fā)生感染[1]。本次研究的主要目的是探討?zhàn)ひ盒团c非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性,選取2013年11月至2014年11月我院臨床送檢的各類標(biāo)本分離出的192株銅綠假單胞菌作為本次研究的對象,對PA192株予以鑒定和藥敏分析,以此掌握黏液型和非黏液型PA的耐藥性,具體內(nèi)容報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2013年11月至2014年11月我院臨床送檢的各類標(biāo)本分離出的192株銅綠假單胞菌作為本次研究的對象,其中非黏液型PA130株,黏液型PA62株。以PA ATCC27853以及大腸埃希菌ATCC25922作為質(zhì)控菌株。

    1.2 研究方法:①試劑準(zhǔn)備:鑒定卡為法國梅里埃API20NE,英國Oxoid公司生產(chǎn)的藥物敏感性紙片,SigmaAldrich公司生產(chǎn)的抗菌藥物粉劑,天津金章公司生產(chǎn)的M-H培養(yǎng)基。②鑒定與試驗(yàn):將所有標(biāo)本送至微生物實(shí)驗(yàn)室,標(biāo)本依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行接種和分離,得到單個(gè)菌落后,采用法國梅里埃API20NE鑒定成PA,于35 ℃的麥康凱培養(yǎng)基中培養(yǎng)菌落形態(tài)約20 h,形成無色、邊緣無規(guī)則、呈小露滴樣的小菌落,大約4 d后長成黏稠、融合膠凍樣,難以用接種環(huán)挑起的無特殊氣味以及無金屬光澤的黏液型PA,灰綠色、有金屬光澤、邊緣無規(guī)則、扁平濕潤、大小不同且呈傘狀伸展的非黏液型PA。利用K-B紙片擴(kuò)散法以及微量肉湯稀釋法予以藥敏試驗(yàn),黏液型PA采用K-B紙片擴(kuò)散法實(shí)驗(yàn)時(shí),需要增加孵育時(shí)間到48 h。依據(jù)2010年美國CLSI(美國臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定其結(jié)果[3]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析與處理各項(xiàng)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間對比利用χ2檢驗(yàn);如果對比P<0.05表明比較差異存在顯著性以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    非黏液型PA相比于黏液型PA,除黏菌素與阿米卡星外,對其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA,差異存在顯著性(P<0.05)。見表1。

    表1 黏液型與非黏液型PA對18種抗生素耐藥率的對比[株數(shù)(%)]

    3 討 論

    PA廣泛存在于自然界中,可能會導(dǎo)致人體多部位以及多臟器發(fā)生嚴(yán)重感染,是臨床較為多見的一種條件致病菌,主要是造成呼吸道、血液以及泌尿道感染。本次研究結(jié)果顯示,非黏液型PA相比于黏液型PA,除黏菌素與阿米卡星外,對其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA,差異存在顯著性(P<0.05)。黏液型PA雖然對藥敏試驗(yàn)較為敏感,但臨床用藥多數(shù)無效,其原因主要是細(xì)菌表面會形成眾多黏液,從而產(chǎn)生生物膜,一旦生物膜產(chǎn)生,則有利于細(xì)菌逃逸抗菌藥物或是宿主防御機(jī)制,導(dǎo)致感染持續(xù),采用抗菌藥物治療無顯著效果。而非黏液型PA具有較高的滲透壓,氯化鈉含量多,磷酸鹽含量少,改變環(huán)境狀態(tài)下易轉(zhuǎn)化為黏液型PA。

    綜上所述,黏液型PA相比于非黏液型PA,其體外耐藥性明顯較弱,但因?yàn)槠淇梢孕纬杀姸嘣逅猁},在菌體外產(chǎn)生生物膜,所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對非黏液型PA的檢測。

    [1]畢玲玲,孫成春,公衍文,等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌臨床分布和耐藥表型分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):140-143.

    [2]郭嘉紅,王文生,周敬華,等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌對18種抗生素的耐藥性分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,2(2):217-220.

    [3]孫淑紅,胡曉峰,劉曉紅,等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌耐藥性比較[J].中華臨床感染病雜志,2009,2(6):345-348.

    R978.1

    B

    1671-8194(2016)18-0077-01

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