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    早期腦室—腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)治療腦外傷的療效對比分析

    2016-08-05 19:22呂洪志王玲玲
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:腦室腦外傷

    呂洪志?王玲玲

    【摘要】 目的 對比早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)治療腦外傷的臨床療效。方法 60例腦外傷患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。對照組患者在2個月后先采用腦室-腹腔分流術(shù), 再采用顱骨修補術(shù)治療, 觀察組患者在2個月內(nèi)采用腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)治療, 比較兩組患者治療后的總有效率和格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分。結(jié)果 觀察組腦外傷患者治療后的總有效率86.67%和GCS評分(15.21±1.27)分明顯高于對照組腦外傷患者56.67%、(10.41±1.15)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)治療腦外傷具有良好的臨床效果。

    【關(guān)鍵詞】 腦室-腹腔分流術(shù);顱骨修補術(shù);腦外傷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.041

    腦外傷是臨床上較為嚴重且多發(fā)的疾病。本文選取60例腦外傷患者在不同時間實施治療, 以此觀察腦外傷患者治療效果, 以供臨床參考, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年2月~2015年6月收治的60例腦外傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組中, 男14例, 女16例, 年齡30~50歲, 平均年齡為(40.58±4.45)歲。對照組中, 男16例, 女14例, 年齡32~50歲, 平均年齡為(41.28±4.34)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 觀察組腦外傷患者在2個月內(nèi)采用腦室-腹腔分流術(shù)治療(在患者局部麻醉的情況下, 切口位置取患者側(cè)腦室, 將分流管一端置入患者側(cè)腦室, 將腹腔分流管從患者切口處用導(dǎo)絲沿側(cè)腦室置入肋緣下, 取腹部作為切口, 將腹腔分流管插入患者腹腔內(nèi), 然后縫合固定), 同時采用顱骨修補術(shù)(患者行氣管插管全身麻醉, 然后使用覆蓋法修補術(shù), 根據(jù)患者額骨缺損的形狀、大小將鈦網(wǎng)裁剪, 鈦網(wǎng)與患者缺損部位相符合, 用鈦釘固定后, 3 d后拔除患者分流管), 手術(shù)后給予患者抗感染、脫水、止血等常規(guī)治療。

    對照組腦外傷患者2個月后先行腦室-腹腔分流術(shù)治療, 再行顱骨修補術(shù)治療, 對照組腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)治療方法與觀察組相同。

    1. 3 觀察指標 兩組腦外傷患者治療前后GCS評分。兩組患者手術(shù)治療效果。

    1. 4 療效判定標準 若患者治療后, 腦外傷病情痊愈, 為顯效;若患者治療后, 腦外傷病情有效的緩解, 則視為有效;若患者治療后, 無法達到以上兩個標準則視為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后顯效25例, 有效1例, 無效4例, 總有效率為86.67%。對照組患者治療后顯效15例, 有效2例, 無效13例, 總有效率為56.67%。觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者GCS評分比較 觀察組患者治療前GCS評分為(7.21±0.14)分, 治療后GCS評分為(15.21±1.27)分。對照組患者治療前GCS評分為(7.12±1.24)分, 治療后GCS評分為(10.41±1.15)分。治療前, 兩組患者GCS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者GCS評分明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    據(jù)相關(guān)研究顯示, 腦外傷指由于外物造成的腦組織損傷[1]。本研究中, 本院對腦外傷患者采用不同時期手術(shù)治療, 早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)治療取得較為良好的效果。

    腦室-腹腔分流術(shù)是指把分流管置入患者腹腔內(nèi), 從而將患者腦部腦脊液從腦室分流至腹腔[2]。顱骨修補術(shù)為顱骨缺損修補手術(shù)[3]。臨床上常采用后期對患者進行顱骨修補術(shù), 隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展, 近年來, 由于早期對腦外傷患者行顱骨修補術(shù)不會引起積液感染情況發(fā)生, 所以腦外傷患者更傾向早期行顱骨修補術(shù)治療, 早期行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)具有諸多優(yōu)勢:①早期行顱骨修補術(shù)能減少患者顱腦暴露時間;②同時行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)能增加協(xié)同性, 腦室-腹腔分流術(shù)能使腦組織恢復(fù), 有利于顱骨修補手術(shù);③且行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)能減少手術(shù)次數(shù)與術(shù)中麻醉次數(shù), 從而避免多次手術(shù)的風(fēng)險隱患[4]。因此, 早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)為腦外傷患者的理想治療方式。

    本次研究結(jié)果, 觀察組和對照組經(jīng)過不同的時期治療后, 觀察組患者治療總有效率86.67%高于對照組患者56.67%, 并且觀察組患者在GCS評分(15.21±1.27)分明顯高于對照組患者(10.41±1.15)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補術(shù)治療腦外傷具有良好的臨床效果, 值得在臨床中進一步推廣及運用。

    參考文獻

    [1] 張志華, 張海冬.早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷40例臨床療效觀察.北方藥學(xué), 2012, 9(2):37-38.

    [2] 肖志強.早期顱骨修補術(shù)與腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷臨床效果比較.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(2):193-195.

    [3] 吉子拉洛, 劉懿.早期行顱骨修補術(shù)及腦室腹腔分流術(shù)對腦外傷預(yù)后的影響研究.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(12):2046-2048.

    [4] 李永存.早期腦室-腹腔分流聯(lián)合顱骨修補術(shù)治療腦外傷42例臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 8(17):82.

    [收稿日期:2016-02-22]

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