Orem自理護(hù)理模式對阿爾茨海默病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

岳　蕓

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

?

Orem自理護(hù)理模式對阿爾茨海默病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

岳蕓

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

關(guān)鍵詞:阿爾茨海默病; Orem自理護(hù)理; 并發(fā)癥; 生活質(zhì)量

阿爾茨海默癥俗稱老年癡呆，是一種進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和記憶損傷類疾病，主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等，患者發(fā)病后10～20年是并發(fā)癥發(fā)生高峰期，也是患者的死亡高峰期[1]。有研究發(fā)現(xiàn), Orem自理護(hù)理模式能夠有效提升阿爾茨海默癥患者的生活質(zhì)量。為此，本院對部分阿爾茨海默病患者實(shí)施Orem自理護(hù)理模式并進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年9月—2015年9月收治的60例阿爾茨海默病患者，所有患者均符合《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者年齡62～73歲，平均(68.5±6.9)歲，平均病程(7.3±5.4)年，患者簡易智能量表評分平均(16.5±4.3)分；對照組患者年齡62～73歲，平均(69.2±6.5)歲，平均病程(7.6±5.1)年，患者簡易智能量表評分平均(17.2±4.5)分。2組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組: 采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，包括健康教育、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等內(nèi)容，同時(shí)遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2觀察組: 采用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。① 建立檔案: 患者入院后，首先為其建立疾病檔案，內(nèi)容包括患者一般資料、疾病病程、在院治療過程等?；颊呷朐褐脸鲈旱娜^程，均采用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行管理。② 宣傳教育: 護(hù)理人員自行編撰《阿爾茨海默癥患者教育手冊》以及《阿爾茨海默癥患者家屬教育手冊》，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生、發(fā)展以及疾病發(fā)生過程中患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等內(nèi)容[2]。每周組織患者和家屬參加學(xué)習(xí)，對存在自理缺陷的病例進(jìn)行討論，探討緩和自理需求，并為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者保持良好的心態(tài)面對治療，對患者不理解的操作可先示范，而后指導(dǎo)患者操作，最后讓患者自行操作[3]。③ 出院護(hù)理: 患者出院后，護(hù)理人員要按時(shí)對患者開展隨訪工作，并對患者的居家護(hù)理情況進(jìn)行指導(dǎo)。每周2次電話隨訪，當(dāng)患者逐漸掌握自我護(hù)理技巧后，可改為每周1次隨訪[4]。護(hù)理人員除要了解患者自我護(hù)理情況外，還要了解患者疾病控制情況，告知患者可隨時(shí)與護(hù)理人員聯(lián)系，咨詢相關(guān)事宜。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量以及簡易精神狀態(tài)。生活質(zhì)量采用QOL-AD評價(jià)量表進(jìn)行調(diào)查，量表分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共24個(gè)項(xiàng)目，總分13～52分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越高。簡易精神狀態(tài)采用MMSE量表進(jìn)行調(diào)查，量表總分為30分, 1～24分為有認(rèn)知功能缺陷, >24分為無認(rèn)知功能缺陷。

2結(jié)果

2.12組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.22組患者生活質(zhì)量評價(jià)及簡易精神狀態(tài)評分

觀察組的生活質(zhì)量評分及簡易精神狀態(tài)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1　2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

表2　2組患者生活質(zhì)量及簡易精神狀態(tài)評分±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

Orem自理護(hù)理模式是由美國護(hù)理研究人員Dotothea Orem提出，包括自護(hù)護(hù)理、自護(hù)缺陷護(hù)理和護(hù)理系統(tǒng)理論3個(gè)方面[5-6]。護(hù)理系統(tǒng)理論是由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理干預(yù)與患者自身行為共同構(gòu)成的體系。護(hù)理人員在臨床中能夠根據(jù)患者不同的需求來提供不同的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)也能夠根據(jù)患者不同的自理能力將護(hù)理分為完全補(bǔ)償性、部分補(bǔ)償性和支持教育3個(gè)系統(tǒng)[7-9]。將Orem自理護(hù)理模式應(yīng)用在阿爾茨海默癥患者中，護(hù)理人員能幫助患者完成其無法完成的活動(dòng)，并彌補(bǔ)患者自身的不足，調(diào)整患者的自理能力，滿足患者的需求[10-12]。此外，阿爾茨海默癥患者在護(hù)理過程中也能夠自我學(xué)習(xí)、自我照顧，雖然其仍需護(hù)理人員的幫助，但自我護(hù)理能力可得到大幅提升。

以往觀點(diǎn)認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)代替患者進(jìn)行全部的護(hù)理、自理活動(dòng)[13]。但現(xiàn)代臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，此種觀念會(huì)令患者的自理能力大幅降低，非常不利于患者疾病的康復(fù)，也不利于患者重新回到社會(huì)生活中，因此臨床應(yīng)摒棄以往的護(hù)理觀念，尋求更為科學(xué)的護(hù)理模式。Orem自理護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者自理能力的恢復(fù)，同時(shí)也能改善患者的自理缺陷，可更好地促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，達(dá)到延緩疾病發(fā)展的目的[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.2%, 顯著低于對照組(P<0.05), 表明Orem自理護(hù)理模式在提升患者自護(hù)能力的同時(shí)還能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。這是因?yàn)榛颊咦宰o(hù)能力提升后，身體各方面能力會(huì)得到恢復(fù)，因此并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)降低。本研究中觀察組患者生活質(zhì)量評分為(34.6±11.7)分，顯著高于對照組(P<0.05), 說明Orem自理護(hù)理模式能夠改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更好地融入社會(huì)生活中。此外，觀察組患者簡易精神狀態(tài)恢復(fù)顯著好于對照組(P<0.05), 證明Orem自理護(hù)理模式對阿爾茨海默病患者的護(hù)理干預(yù)效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]葛潤. 阿爾茨海默癥的研究進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(9): 155-157.

[2]譚煥君. 綜合社會(huì)支持對早期阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量及日常生活能力影響的研究[J]. 中國臨床護(hù)理, 2014, 6(3): 242-244.

[3]王向東, 萬麗萍, 張曉丹, 等. 阿爾茨海默病的早期護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2015, 21(17): 58-59.

[4]Kajiyama B, Larry W T, Etoiwase T, et al. Exploring the effectiveness of an Internet-based program for reducing caregiver distress using the iCare Stress Managemente-Training Program[J]. Aging & Mental Health, 2013, 17(5): 544-554.

[5]Dieneke Smit, Jacomine de Lange, Bernadette Willemse, et al. Activity involvement and quality of life of people at different stages of dementia in long term care facilities[J]. Aging & Mental Health, 2016, 20(1): 100-109.

[6]韓莎莎, 徐麗芬. 家庭互動(dòng)式健康教育對老年癡呆患者生活質(zhì)量及安全性的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(2): 1-3.

[7]Shiri Shinan-Altman, Perla Werner, Miri Cohen. The connection between illness representations of Alzheimer′s disease and burnout among social workers and nurses in nursing homes and hospitals: a mixed-methods investigation[J]. Aging & Mental Health, 2016, 20(4): 352-361.

[8]Anne M Koivisto, Ilona Hallikainen, Tarja Vlimki, et al. Early psychosocial intervention does not delay institutionalization in persons with mild Alzheimer disease and has impact on neither disease progression nor caregivers′ well‐being: ALSOVA 3‐year follow‐up[J]. Int J Geriatr Psychiatry, 2016, 31(3): 273-283.

[9]雍春花. 傳統(tǒng)護(hù)理和Orem自理模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的比較[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(11): 125-125.

[10]Li‐Li Chen, Hong Li, Rong Lin, et al. Effects of a feeding intervention in patients with Alzheimer′s disease and dysphagia[J]. J Clin Nurs, 2016, 25(5-6): 699-707.

[11]李紅艷. 阿爾茨海默病的家庭護(hù)理[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20 (13): 76-76.

[12]Philipe de Souto Barreto, Philippe Denormandie, Benoit Lepage, et al. Effects of a long-term exercise program on functional ability in people with dementia living in nursing homes: Research protocol of the LEDEN study, a cluster randomised controlled trial[J]. Contemporary Clinical Trials, 2016, 1(2): 289-295.

[13]汪生梅. Orem自理理論在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士: 中旬刊, 2013(3): 35-36.

[14]劉軍, 尋麗彬, 王麗君, 等. 老年性癡呆患者的家庭護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(17): 6-6.

[15]曾燕, 何麗婭, 張玉斥. 阿爾茨海默病家庭照料者教育工作研究進(jìn)展[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(6): 2447-2450.

收稿日期:2016-03-30

中圖分類號(hào):R 473.74

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)14-151-02

DOI:10.7619/jcmp.201614048