康復(fù)護(hù)理在急性腰扭傷患者中的應(yīng)用效果

伍友瓊, 冉　瓊

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科, 四川 達(dá)州, 635000)

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康復(fù)護(hù)理在急性腰扭傷患者中的應(yīng)用效果

伍友瓊, 冉瓊

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科, 四川 達(dá)州, 635000)

摘要:目的探討康復(fù)護(hù)理在急性腰扭傷患者中的應(yīng)用效果。方法選取80例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者康復(fù)效果、疼痛與功能障礙、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后VAS與RMDQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能與精神健康評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理在急性腰扭傷患者中的應(yīng)用效果顯著，可提高滿意度，具有借鑒性。

關(guān)鍵詞:急性腰扭傷; 康復(fù)護(hù)理; 疼痛; 滿意度

急性腰扭傷泛指因外力或自身姿勢(shì)不對(duì)或用力過(guò)猛導(dǎo)致的腰部韌帶、肌肉或椎關(guān)節(jié)等腰部組織的急性損傷，以持續(xù)性劇烈疼痛與腰部活動(dòng)受限為主要臨床癥狀，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因急性腰扭傷的特殊性，有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患者的恢復(fù)尤為重要，如何給予急性腰扭傷患者正確的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是目前臨床熱議的話題之一[2]。為探討康復(fù)護(hù)理在急性腰扭傷患者中的應(yīng)用效果，本研究選取80例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2014年1月—2015年2月收治的80例急性腰扭傷患者，隨機(jī)分為2組，各40例。本研究設(shè)計(jì)已在本院醫(yī)學(xué)倫理科室備案，并在患者簽署同意書后方進(jìn)行。所有患者均為急性腰扭傷患者，并經(jīng)X線確診，同時(shí)排除合并骨質(zhì)損傷患者、合并坐骨神經(jīng)痛患者、精神病既往者等[3]。實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女14例，年齡17～60歲，平均(36.5±6.9)歲，來(lái)院時(shí)間1～24 h，平均(6.3±2.2)h；對(duì)照組中，男25例，女15例，年齡20～64歲，平均(36.9±6.2)歲，來(lái)院時(shí)間1～22 h，平均(6.0±1.7)h。2組患者性別、年齡與來(lái)院時(shí)間等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

2組患者均接受相同的臨床處理措施。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理手段，即入院指導(dǎo)、健康教育、換藥操作、心理護(hù)理與床邊護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組則加施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為: ① 體位護(hù)理。入院后患者保證3 d內(nèi)絕對(duì)臥床休息，囑家屬嚴(yán)密監(jiān)督，可自由翻身，3 d后方可每日下床2次，每次活動(dòng)30 min，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者翻身，防止肌肉痙攣與二次損傷等。② 情志護(hù)理。因活動(dòng)受限與長(zhǎng)期臥床，患者可產(chǎn)生各種不良情緒，不利于機(jī)體康復(fù)，故在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，使患者情志穩(wěn)定更為重要。護(hù)理人員應(yīng)注意說(shuō)話語(yǔ)氣，對(duì)患者足夠耐心，講述康復(fù)必須經(jīng)歷的過(guò)程，使患者調(diào)整自身心態(tài)，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性。病房可適當(dāng)播放輕音樂(lè)或有助于情志穩(wěn)定的電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，以保持穩(wěn)定心境。③ 中藥塌漬護(hù)理。熱療前提前將磁療燈行預(yù)熱處理，采用浸濕中藥的醫(yī)用棉墊以不滴水為準(zhǔn)并以保鮮膜包裹，用微波爐加熱后貼附于治療部位，足夠接觸皮膚后調(diào)整磁療燈距離，距離以30 cm為宜，充分照射患處，并固定磁療燈探頭，定期巡查，預(yù)防探頭脫落等現(xiàn)象的發(fā)生，照射后用消毒巾清理藥液，并蓋好床被等。④ 疼痛與康復(fù)訓(xùn)練。囑患者白天少睡或不睡，以免夜晚因發(fā)生疼痛無(wú)法入睡，可采用活血化瘀中藥與抗炎脫水類藥物緩解疼痛等；治療1周后，指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉，即在硬墊床上仰臥后，放松腰部并雙上肢屈肘，上身與頸部向后拉抻，持續(xù)30 s后休息10 s，每次以10 min為宜，每日2次；2周后作燕飛式鍛煉，即雙手后伸將上身與雙腿高抬，維持30 s后休息10 s，每次以10 min為宜，每日2次。

1.3監(jiān)測(cè)指標(biāo)[4]

1.3.12組患者康復(fù)效果評(píng)價(jià)：疼痛完全消失，腰部活動(dòng)完全不受限，直腿抬高角度>80°為痊愈；偶見(jiàn)疼痛，腰部活動(dòng)不受限，直腿抬高角度>70°為顯效；疼痛好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)略受限，直腿抬高角度>60°為有效；癥狀與體征無(wú)變化為無(wú)效。總有效率=(總?cè)藬?shù)-無(wú)效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.22組患者干預(yù)前后疼痛、功能障礙與生活質(zhì)量測(cè)定：疼痛由視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估尺(VAS)進(jìn)行測(cè)定，分?jǐn)?shù)越高代表越疼痛；功能障礙由Roland-Morris功能障礙調(diào)查表(RMDQ)進(jìn)行測(cè)定，分?jǐn)?shù)越高代表功能障礙嚴(yán)重；生活質(zhì)量由SF-36生活質(zhì)量表進(jìn)行測(cè)定，共包含生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能與精神健康8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高代表該項(xiàng)生活質(zhì)量越高。

1.3.32組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用本院自行設(shè)計(jì)的100分制滿意量化調(diào)查表對(duì)即將出院的患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，規(guī)定≥90分記為非常滿意，80～89分記為比較滿意，70～79分記為一般滿意，<70分記為不滿意。滿意率=(總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.12組患者康復(fù)效果評(píng)價(jià)比較

見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組患者康復(fù)效果評(píng)價(jià)[n(%)]

與對(duì)照組比較, #P<0.05。

2.22組患者干預(yù)前后疼痛與功能障礙情況比較

見(jiàn)表2。干預(yù)后，2組患者VAS與RMDQ評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組患者VAS與RMDQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表2　2組患者干預(yù)前后疼痛與功能障礙情況±s)　分

與干預(yù)前比較, **P<0.01; 與對(duì)照組比較, ##P<0.01。

2.32組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較

見(jiàn)表3。干預(yù)后，2組患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能與精神健康的評(píng)分均顯著高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組各評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表3　2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況±s)　分

與術(shù)前比較, **P<0.01; 與對(duì)照組比較, ##P<0.01。

2.42組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較

見(jiàn)表4。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4　2組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[n(%)]

與對(duì)照組比較, #P<0.05。

3討論

急性腰扭傷常發(fā)生在搬運(yùn)重物或腰部強(qiáng)力收縮后，可使腰骶部附著點(diǎn)、韌帶、筋膜與骨膜等重要組織造成外傷性撕裂，常分為腰扭傷或腰挫裂傷，如不及時(shí)治療，則可造成腰肌僵板與劇烈疼痛，甚至造成隱性脊椎裂，嚴(yán)重影響患者的生命健康與生活質(zhì)量，故臨床應(yīng)予以重視[5-6]。有研究[7-8]指出，急性腰扭傷較為特殊，物理方法對(duì)于該病的緩解病痛效果與改善身體功能效果欠佳，只能作為輔助手段，且不能僅注重短期內(nèi)緩解生理疼痛，而忽視長(zhǎng)期疼痛與心理認(rèn)知因素對(duì)康復(fù)效果的影響，多數(shù)患者在短期緩解后，因缺乏長(zhǎng)期的康復(fù)干預(yù)，癥狀往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，疼痛所致的行為與精神不適可使疼痛愈加復(fù)雜化，間接影響患者的狀態(tài)[9-11]。有學(xué)者[12]指出，康復(fù)護(hù)理可加強(qiáng)患者疼痛自我管理意識(shí)，提高服藥與康復(fù)鍛煉依從性，改善情志與社會(huì)功能，并將康復(fù)運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)相結(jié)合，顯著改善術(shù)后疼痛與軀體功能。臨床上對(duì)急性腰扭傷的疼痛尚無(wú)針對(duì)性的對(duì)癥治療，其中常見(jiàn)的物理治療、敷貼藥物與康復(fù)訓(xùn)練等措施均與護(hù)理干預(yù)息息相關(guān)，故給予患者合理的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[13]?？祻?fù)護(hù)理是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)物，并與社會(huì)學(xué)與教育學(xué)有機(jī)結(jié)合，針對(duì)疾病特質(zhì)制定出針對(duì)性的以康復(fù)為首要目標(biāo)的護(hù)理干預(yù)手段，主張自我管理與自我監(jiān)督，將康復(fù)鍛煉效果提升至最高，可有效改善疾病預(yù)后，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中較為重要的分支[14-15]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后VAS與RMDQ評(píng)分顯著性低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能與精神健康評(píng)分顯著性高于

對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著提升康復(fù)效果，緩解疼痛，改善腰部功能，提升整體生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，效果顯著，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值與前景。

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收稿日期:2016-03-29

中圖分類號(hào):R 473.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)14-059-03

DOI:10.7619/jcmp.201614019

Application of rehabilitation nursing of patients with acute lumbar sprain

WU Youqiong，RAN Qiong

(RehabilitationDepartment,DazhouCentralHospitalofTraditionalChineseMedicine,Dazhou,Sichuan, 635000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of acute lumbar sprain rehabilitation care for patients with acute lumbar sprain. MethodsA total of 80 acute lumbar spinal injury patients admitted to our hospital were divided into two groups according to whether they were willing to receive rehabilitation nursing. The control group received conventional nursing, and the experimental group received rehabilitation nursing intervention, rehabilitation effect, pain and disability, quality of life and nursing satisfaction were compared.ResultsThe rehabilitation total efficiency of patients in the experimental group was significantly higher (P<0.05). After intervention, RMDQ and VAS scores in the experimental group were significantly lower than that in the control group (P<0.01). After the intervention, physiological functions, physical function, bodily pain, general health, energy, social function, role emotional and mental health scores in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.01). Satisfaction rate in the experimental group was significantly better than that in the control group, there was a significant difference (P<0.05). ConclusionEffect of rehabilitation care in patients with acute lumbar sprain is significant, it can improve satisfaction.

KEYWORDS:acute lumbar sprain; rehabilitation nursing; pain; satisfaction