護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者負(fù)面情緒及糖代謝的影響

趙素平, 張　健, 姚　溪

(陜西省人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710068)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者負(fù)面情緒及糖代謝的影響

趙素平, 張健, 姚溪

(陜西省人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710068)

摘要:目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者負(fù)面情緒及糖代謝的影響。方法選取本科診治的100例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，各50例，根據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)，評(píng)估2組患者心理狀態(tài)，空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血紅蛋白(HbA1c)水平以及護(hù)理滿意度。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著減少(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖，以及HbA1c水平均顯著降低(P<0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠有效調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的負(fù)面情緒，改善患者糖代謝水平，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù); 2型糖尿病; 負(fù)面情緒; 糖代謝; 滿意度

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，會(huì)對(duì)患者軀體及精神帶來(lái)較大影響，長(zhǎng)期治療以及伴隨的糖尿病并發(fā)癥、生活方式變化、社會(huì)地位改變、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，都會(huì)使患者形成負(fù)面情緒，誘發(fā)焦慮和抑郁[1-2]。負(fù)面情緒對(duì)2型糖尿病患者糖代謝調(diào)控及預(yù)后影響較大，被醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注[3-4]。本研究給予2型糖尿病患者有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本科2013年10月—2015年10月2型糖尿病抑郁患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，各50例。對(duì)照組男23例，女27例，年齡26～68歲，平均年齡(48.4±5.6)歲，病程2～24年，平均病程(12.5±4.8)年。觀察組男22例，女28例，年齡27～70歲，平均年齡(48.8±5.4)歲，病程2～25年，平均病程(12.7±4.9)年。所有患者均符合WHO糖尿病關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、藥物依賴性患者，以及嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者。2組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，注意病房衛(wèi)生，加強(qiáng)消毒工作，維持適宜的溫度和濕度，注意患者病情變化及情緒變化，減少探視時(shí)間和人數(shù)，避免交叉感染[5]。觀察組采用護(hù)理干預(yù)。① 認(rèn)知干預(yù)[6]：入院時(shí)介紹糖尿病知識(shí)及防治措施，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其建立積極的認(rèn)知模式，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，使其更好地配合治療。② 心理干預(yù)[7]：尊重患者愛(ài)好及隱私，通過(guò)語(yǔ)言及表情表達(dá)對(duì)患者的理解和同情，取得患者及家屬的信任，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)其不適癥狀，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者對(duì)負(fù)面情緒的影響，對(duì)于焦慮、抑郁的2型糖尿病患者，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的顧慮，針對(duì)性給予解答，使患者意識(shí)到通過(guò)合理飲食控制、科學(xué)用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式，有效控制患者情緒，使其正常生活和工作，糾正患者對(duì)治療的誤區(qū)。③ 行為干預(yù)[8]：指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖水平、合理飲食控制、正確運(yùn)動(dòng)，通過(guò)音樂(lè)療法及放松訓(xùn)練方式，使患者在舒適姿勢(shì)下，與音樂(lè)結(jié)合在一起進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，在心理治療過(guò)程中釋放不良情緒，舒緩心理壓力。④ 家庭及社會(huì)支持[9]：做好患者及家屬的思想工作，給予患者更多的關(guān)心和照顧，鼓勵(lì)患者更多參與集體及社會(huì)活動(dòng)，幫助其樹立社會(huì)價(jià)值感，使其更早地回歸家庭和社會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)，對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后2組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，SAS、SDS量表均有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)0～4分，臨界值為50分，分值越高，其焦慮、抑郁程度就更嚴(yán)重[10]；對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后2組空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平，進(jìn)行檢測(cè)和比較；根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，回收率為100.0%, 量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為<60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)[11]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

護(hù)理前2組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分均顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比較

護(hù)理前2組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平均顯著降低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.32組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

2型糖尿病作為一種常見(jiàn)的身心疾病，患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。報(bào)道[12]稱，國(guó)內(nèi)糖尿病患者焦慮、抑郁發(fā)生率高達(dá)38.2%～52.3%。糖尿病合并焦慮、抑郁癥時(shí)，負(fù)面情緒不僅影響糖皮質(zhì)激素、胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖水平異常增高或降低，也會(huì)大幅降低患者對(duì)治療的依從性，繼而導(dǎo)致血糖水平較難控制，對(duì)患者糖代謝及病情轉(zhuǎn)歸帶來(lái)消極影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[13]。另外，2型糖尿病還會(huì)對(duì)家屬情緒及生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。

報(bào)道[14]稱，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠改善糖尿病患者的抑郁情緒，改變患者對(duì)治療的態(tài)度，提高患者對(duì)遵義服藥的依從性。在做好患者軀體護(hù)理的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，注意其情緒變化及其對(duì)血糖水平的影響，做好多方面的綜合護(hù)理干預(yù)。通過(guò)鼓勵(lì)、暗示等方式，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其更好地配合治療。在降糖藥物治療基礎(chǔ)上，通過(guò)認(rèn)知、行為干預(yù)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式，有效降低患者的血糖水平，改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我護(hù)理能力。在緩解抑郁、控制血糖基礎(chǔ)上，延緩疾病的發(fā)生及發(fā)展，避免糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理人員在給2型糖尿病患者提供服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)過(guò)硬的自身業(yè)務(wù)能力及靈活的溝通技巧，給予患者安全、有效的護(hù)理服務(wù)，并與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并大幅提升2型糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床廣泛推廣。

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收稿日期:2016-03-15

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)14-024-03

DOI:10.7619/jcmp.201614008

The effect of nursing intervention on negative emotions and glucose metabolism for patients with type 2 diabetes

ZHAO Suping, ZHANG Jian, YAO Xi

(ShaanxiPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on negative emotions and glucose metabolism for patients with type 2 diabetes. MethodsA total of 100 patients with type 2 diabetes in our hospital were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention) according to the random number method, with 50 patients per group. The negative emotions in the two groups were evaluated by the Zung′s self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS). The levels of the fasting glucose, 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin (HbA1c), and the patients’ satisfaction degree to nursing service in the two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the SAS scores and SDS scores after nursing were significantly decreased in the observation group (P<0.05) and the levels of the fasting glucose, 2 h postprandial blood glucose and HbA1c after nursing were obviously reduced in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients′satisfaction degree for nursing service was significantly improved in the observation group (P<0.05). ConclusionNursing intervention can effectively adjust the negative emotions for patients with type 2 diabetes, improve the levels of glucose metabolism, and improve the patients′satisfaction degree to nursing service.

KEYWORDS:nursing intervention; type 2 diabetes; negative emotion; glucose metabolism; satisfaction