加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對(duì)照分析

王平生

【摘要】 目的 探討加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法 130例復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各 65例。對(duì)照組采用卡馬西平進(jìn)行治療， 觀察組采用加巴噴丁進(jìn)行治療， 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者治療總有效率為 92.31%， 而對(duì)照組患者的治療總有效率為 76.92%。兩組治療總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者治療后第1、2周的 VAS評(píng)分分別為（3.32±0.12）、（3.02±0.13）分， 對(duì)照組分別為 （4.43±0.42）、（4.18±0.64）分。兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的治療中， 加巴噴丁的治療效果較卡馬西平顯著， 能夠有效緩解患者的疼痛， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 加巴噴丁；卡馬西平；復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛；對(duì)照；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.131

三叉神經(jīng)痛是腦神經(jīng)科常見的疾病， 可分為原發(fā)性及復(fù)發(fā)性， 復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛包括占位性病變及血管壓迫， 治療比原發(fā)性疾病更棘手， 一次治療失敗會(huì)給患者帶來(lái)較大的影響， 嚴(yán)重影響患者的生活及生存質(zhì)量[1]。為幫助患者更好地治療， 本文特探討加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果， 對(duì)本院收治的 130例復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行研究， 以供臨床參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011年 4月～2014年 5月本院收治的130例復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各65例。對(duì)照組患者：男35例， 女30例， 年齡 50～77歲， 平均年齡 （62.25±5.21）歲。觀察組患者：男 36例， 女 29例， 年齡 51～78歲， 平均年齡 （62.32±5.29）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組采用卡馬西平進(jìn)行治療， 第 1天， 給予患者睡前口服 100 mg卡馬西平片；第 2天， 口服卡馬西平100 mg， 2次/d；第3天， 增至3次/d， 持續(xù)治療 7 d；第 2周根據(jù)患者對(duì)藥物耐受性情況， 逐漸增加劑量至 200 mg， 3次 /d；第 3周維持劑量在 250～400 mg， 3次 /d；第 4周后結(jié)束。觀察組治療方法：觀察組采用加巴噴丁進(jìn)行治療， 第 1天， 給予患者睡前口服 300 mg加巴噴?。坏?2天， 口服加巴噴丁300 mg， 2次/d；第3天， 改為3次/d口服；服藥第 8～14天， 根據(jù)患者的疼痛緩解情況， 將加巴噴丁劑量增至600 mg， 3次/d；在第3周， 對(duì)于疼痛控制不佳患者， 將劑量調(diào)整至 800 mg， 3次 /d， 對(duì)于病情穩(wěn)定患者不增加劑量， 直至第 4周結(jié)束。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率及第1、2周的 VAS評(píng)分。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)治療后患者的 VAS評(píng)分降低>75%， 稱為顯效；當(dāng)治療后患者的 VAS評(píng)分降低 50%～75%， 稱為有效；當(dāng)治療后患者的 VAS評(píng)分降低 <50%， 稱為無(wú)效?？傆行?=顯效率 +有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者治療總有效率為 92.31%， 其中， 顯效、有效及無(wú)效分別為46、14及 5例；而對(duì)照組患者的治療總有效率為 76.92%， 顯效、有效及無(wú)效分別為38、12及15例。兩組治療總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者治療后第1、2周的 VAS評(píng)分分別為（3.32±0.12）、（3.02±0.13）分， 對(duì)照組分別為 （4.43±0.42）、（4.18±0.64）分。兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)病因素較復(fù)雜的疾病， 癥狀較嚴(yán)重， 可影響患者的生活， 以往臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行治療， 但患者治愈后極易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療更棘手， 患者會(huì)因此產(chǎn)生較大的壓力， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。卡馬西平是治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛常用的藥物， 可有效阻止細(xì)胞膜的鈉通道， 抑制大腦異常高頻放電， 從而對(duì)三叉神經(jīng)痛進(jìn)行干預(yù)， 療效顯著， 在臨床上被廣泛的運(yùn)用， 但是從臨床應(yīng)用情況來(lái)看， 其不良反應(yīng)較高， 使其在臨床運(yùn)用上受到限制[3]。目前， 臨床上正探討一種安全、有效的藥物治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物。加巴噴丁為新型的抗癲癇藥物， 近年來(lái)研究證實(shí)， 其可有效的治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛[4]。

加巴噴丁是臨床上常用的抗癲癇藥物， 其作為GABA （γ-氨基丁酸）的類似物， 可作為治療痙攣的首選藥物， 但是其抗癲癇效果更理想， 并且， 其對(duì)神經(jīng)病理疼痛的治療效果也較為顯著， 因此， 加巴噴丁具有較為廣闊的臨床應(yīng)用背景[5]。經(jīng)臨床研究證實(shí)， 加巴噴丁與外周神經(jīng)損傷的異常放電活動(dòng)抑制作用有關(guān)， 其可有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道， 抑制周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)， 增加GABA的介導(dǎo)通路的異質(zhì)性輸入， 并通過血腦屏障產(chǎn)生GABA樣抑制效應(yīng)， 從而發(fā)揮其鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用；加巴噴丁易被吸收， 經(jīng)過肝臟代謝， 對(duì)肝腎功能的危害較小， 不良反應(yīng)較少[6-10]。

綜上所述， 在復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的治療中， 加巴噴丁的治療效果較卡馬西平的治療效果顯著， 能夠有效緩解患者疼痛， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳信真， 寧巧明， 嚴(yán)興福， 等 .加巴噴丁對(duì)三叉神經(jīng)痛患者血漿 SP和 β-EP的影響 .中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 17（11）：663-665.

[2] 趙序利， 許永廣， 宋文閣， 等 .抗癲癇藥物治療神經(jīng)病理性疼痛的對(duì)照研究 .中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 18（2）：73-77.

[3] 路言琴 .加巴噴丁治療三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察 .現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（5）：1114-1115.

[4] 黃云峰， 韋程瀚 .加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床觀察 .醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（3）：543-545.

[5] 丁松青 .頭痛寧聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效分析 .中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18（8）：1091-1092.

[6] 廖發(fā)玲 .加巴噴丁在老年人帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛中的應(yīng)用. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（16）：62-63.

[7] 劉潔， 白曉光， 劉暾， 等 .盧非酰胺選擇性抑制大鼠 C纖維介導(dǎo)的傷害性初級(jí)傳入發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 .神經(jīng)解剖學(xué)雜志， 2015， 31（2）：131-137.

[8] 程遠(yuǎn)， 陳淑萍， 鄭潔萍， 等 . 加巴噴丁對(duì)布托啡諾術(shù)后鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜程度的影響 .浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（2）：144-146.

[9] 曲丕盛， 萬(wàn)海方， 王振， 等. 加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（27）： 2444-2446.

[10] 朱德平， 張亞男， 徐萍蓉. 加巴噴丁、卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).華西醫(yī)學(xué)， 2008， 23（4）：790-792.

[收稿日期：2016-02-29]